治黃褐斑有什么好方法
治黃褐斑有什么好方法
黃褐斑又名肝斑,是一種常見(jiàn)的發(fā)生于面部的后天性色素沉著過(guò)度性皮膚病,那么,對(duì)于黃褐斑往往有哪些治療呢?接下來(lái),學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享治黃褐斑的方法,希望對(duì)大家有幫助!
治黃褐斑的西醫(yī)方法
局部用藥治療
黃褐斑是常見(jiàn)發(fā)生于面部的一種難治性色素沉淀和增加性皮膚病。目前病因仍不太清楚,可能與遺傳、內(nèi)分泌、妊娠、日光等有關(guān),近來(lái)發(fā)現(xiàn)本病發(fā)生與微生態(tài)平衡、代謝異常及劣質(zhì)化妝品有關(guān)。目前無(wú)特殊治療方法,外用去色素或脫色素制劑是治療表皮中黑色素增加最有效的方法。但只能控制,不能對(duì)黃褐斑進(jìn)行根除。常用的局部外用藥列舉以下幾種。
1、氫醌
與酪氨酸酶的底物酪氨酸結(jié)構(gòu)相似,可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制酪氨酸酶的活性,影響黑素的形成。氫醌的作用機(jī)制還包括抑制DNA和RNA復(fù)合體,剝蝕黑素小體和破壞黑素細(xì)胞,從而促進(jìn)黑素小體的分解。氫醌的療效與它的濃度、基質(zhì)和產(chǎn)品的化學(xué)穩(wěn)定性有關(guān),濃度越高,治療效果越好,刺激性也越大,常用的濃度是2%~5%。氫醌常用方法是2次/d外用,一般用藥4周可見(jiàn)皮膚顏色變淺,6周~10周取得最佳療效。如果日間聯(lián)合應(yīng)用廣譜防曬霜可以提高氫醌的療效。然而長(zhǎng)期使用濃度為4%~5%的氫醌可引起原發(fā)刺激反應(yīng)、接觸性皮炎和炎癥后色素沉著,另外還有引起外源性褐黃病和膚色變深的可能。2%氫醌配伍0.05%或0.1%維A酸或羥基乙酸治療有滿意療效,后者可抑制氫醌氧化,從而提高其表皮穿透作用,促進(jìn)色素排除,并使角質(zhì)細(xì)胞增生。真皮黃褐斑用氫醌治療療效不佳。短期應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素可以減少氫醌的刺激作用、降低細(xì)胞的新陳代謝抑制黑素復(fù)合體。
2、壬二酸
是從卵圓形糠秕孢子菌培養(yǎng)液中分離出的天然直鏈飽和二羥基酸。壬二酸競(jìng)爭(zhēng)性抑制酪氨酸酶,直接干擾黑素生物合成,并對(duì)黑素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)有損傷,因此能成功地治療黃褐斑。其對(duì)黃褐斑治療效果優(yōu)于氫醌霜。壬二酸對(duì)表皮型和混合型黃褐斑(表皮和真皮同時(shí)受累)都有效,常用20%壬二酸霜局部外擦。壬二酸副作用小,濃度在15%~20%時(shí)是人們可以耐受的,過(guò)敏反應(yīng)和光毒反應(yīng)很少發(fā)生,不良反應(yīng)包括瘙癢、輕度的暫時(shí)性紅斑、鱗屑和灼熱感,這些不良反應(yīng)癥狀通常2周~4周可以消退且沒(méi)有系統(tǒng)損害。
3、維A酸
維A酸可以減輕光老化引起的色素沉著斑,并可以抑制酪氨酸的合成,從而抑制黑素的生成。臨床多用0.1%維甲酸霜外用,每日2次,起效時(shí)間約為24周,副作用表現(xiàn)紅斑脫屑,部分發(fā)生接觸性皮炎,但這種不良反應(yīng)不影響治療效果,且在繼續(xù)治療的過(guò)程中逐漸消失。
4、曲酸(5羥基2羥甲基吡喃酮)
曲酸是酪氨酸酶活性抑制劑,抑制培養(yǎng)色素細(xì)胞生成黑素。但是,曲酸有顯著的潛在致敏性,已發(fā)現(xiàn)使用含曲酸制劑的患者發(fā)生接觸性皮炎的比例很高。
5、酚硫醚
如4S半胱胺酚代表了一類(lèi)新的與酚有關(guān)的脫色素化合物,這些黑素細(xì)胞毒性制劑是源于硫磺類(lèi)似酚的化合物,產(chǎn)物有半胱胺酰酚和半胱胺酚。N乙酰4S半胱胺酸酚對(duì)黃褐斑有較好的療效,且比氫醌刺激性小,性質(zhì)穩(wěn)定。它是酪氨酸酶的底物,隨著酪氨酸酶的活化,它形成一個(gè)黑色素的類(lèi)似物,主要能有效抑制黑素細(xì)胞合成黑色素。用4%的N乙?;?S半胱胺酚治療黃褐斑,經(jīng)過(guò)2周~4周的局部治療可取得顯著效果。N丙酰4S半胱胺酚是N丙酰的一個(gè)新的衍生物,這種化合物也是酪氨酸酶的底物,與N乙?;啾?,是一種效能更高的黑素細(xì)胞中毒劑。酚硫醚同時(shí)具有抑制黑素細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖和殺傷黑素細(xì)胞的作用。
6、祛斑素
是中藥山茱萸的主要成分,祛斑素對(duì)酪氨酸酶及黑素的產(chǎn)生有抑制作用,其抑制程度與濃度有關(guān),濃度越高作用越強(qiáng)。
7、絲百祛斑霜
主要含有田七、川芎、桃紅、黃芩、白芷、珍珠等多種中藥成分,具有活血化瘀、消滯祛風(fēng)、增白潤(rùn)膚的作用,并能抑制酪氨酸酶活性,減少黑素生成,其療效優(yōu)于氫醌。還可阻擋和吸收紫外線,有防曬作用。少數(shù)患者可出現(xiàn)輕微紅斑、瘙癢,一般不影響治療。每日2次,2周~6周內(nèi)可見(jiàn)效。
8、化學(xué)剝脫劑外用制劑
雷瑣辛:雷瑣辛是兒茶酚的同質(zhì)異構(gòu)體,是早期應(yīng)用于化學(xué)剝脫劑的藥物之一。濃度為50%的雷瑣辛可用于中、深層剝脫,治療黃褐斑合并雀斑和日光性著色斑亦有效。羥乙酸:羥乙酸化學(xué)剝脫劑代表了一類(lèi)安全有效的治療面部色素沉著的方法,它已較廣泛地用于治療黃褐斑。用10%~15%的羥乙酸洗劑加2%氫醌可增強(qiáng)療效。曲酸:當(dāng)曲酸凝膠治療黃褐斑無(wú)效時(shí),可用曲酸化學(xué)剝脫劑,它由2%曲酸與3種羥基酸(水楊酸、檸檬酸、乳酸)組成。使用曲酸化學(xué)剝脫劑后發(fā)生皮膚干燥現(xiàn)象比羥基乙酸化學(xué)剝脫劑少。羥乙酸聯(lián)合曲酸或羥乙酸聯(lián)合氫醌治療黃褐斑的色素沉著都有很好的療效。缺點(diǎn)是曲酸制劑的刺激性比氫醌大。三氯乙酸:三氯乙酸為中深層剝脫劑的一個(gè)輔助用藥,可用于治療泛發(fā)性及持續(xù)性的黃褐斑。水楊酸:水楊酸化學(xué)剝脫劑也可治療黃褐斑的色素沉著,其濃度為10%~20%,間斷使用2周。
9、激光治療
激光治療黃褐斑,僅適用于其他治療方法無(wú)效時(shí),因?yàn)榧す庵委燑S褐斑療效不顯著,(可引起色素沉著、瘢痕、萎縮),因此,選擇激光治療的原則是對(duì)正常色素的破壞性最小。可用Q開(kāi)關(guān)翠寶石激光治療黃褐斑,尤其是對(duì)女性病人,但易復(fù)發(fā)。Nouri等用Q開(kāi)關(guān)激光后再用脈沖激光破壞黑素細(xì)胞,減少表皮黑素,從而治療真皮型黃褐斑取得了較好的效果。超脈沖二氧化碳激光和Q開(kāi)關(guān)翠寶石激光聯(lián)合治療的效果優(yōu)于單獨(dú)使用Q開(kāi)關(guān)翠寶石激光的療效。
治黃褐斑的中醫(yī)方法
(1)肝腎陰虛型:
治法:滋陰補(bǔ)腎,中和氣血。
方藥:六味地黃丸加減。
山茱萸10g、懷山藥10g、熟地15g、澤瀉10g、云苓15g、丹皮15g、當(dāng)歸10g、白芍10g、丹參10g、陳皮10g、益母草10g、首烏藤30g。
(2)肝郁氣滯型:
治法:舒肝理氣,中和氣血。
方選:柴胡10g、枳殼10g、香附10g、郁金10g、赤白芍各10g、當(dāng)歸10g、茯苓10g、白術(shù)10g、丹參15g、益母草10g、女貞子15g、旱蓮草15g。
單方成藥肝腎陰虛者可服用六味地黃丸,滋補(bǔ)肝腎丸;氣血不調(diào)和者可服用逍遙丸、舒肝丸、白鳳丸。血瘀用桃紅四物湯及通竅活血湯加減。
中醫(yī)治療黃褐斑外治法
主要是采用中藥面膜治療。具體方法為先潔面,磨砂去死皮,按摩10~15分鐘,然后將中藥面膜(內(nèi)含赤芍、丹參、桃仁、紅花、白芨、僵蠶、白丁香等活血化瘀、增白祛斑藥物)加乳劑基質(zhì)配成霜?jiǎng)┓笥诿娌?分鐘,再上石膏粉成熱膜敷面部30分鐘。然后去膜,清洗面部。也可選擇具有色素還原作用的維生素c針劑或3%白降汞軟膏涂擦患處。
耳穴刺血
(一)取穴
主穴:熱穴、癤腫穴、皮質(zhì)下。
配穴:內(nèi)分泌、脾、胃。
熱穴位置:與對(duì)耳輪上腳內(nèi)側(cè)緣同一直線的對(duì)耳輪部。
癤腫穴位置:位于耳后上部。
(二)治法
采用耳穴刺血之法。以主穴為主,再根據(jù)全身癥狀用配穴。令患者端坐,常規(guī)作穴位消毒,用眼科15號(hào)小手術(shù)刀片或三棱針, 刺破表皮0.1厘米,出血后以75%酒精棉球3個(gè),擠干后連續(xù)拭凈血跡。再用消毒干棉球壓蓋刺孔,防止感染。每次只刺一穴,隔日刺血1次,穴位交替使用,15次為一療程,療程結(jié)束后進(jìn)行復(fù)查,如不愈者則可繼續(xù)治療2~3個(gè)療程,療程間可休息7~10天。施術(shù)前應(yīng)向病人說(shuō)明治療方法,以取得患者合作。在用75%酒精棉球拭耳血時(shí)要輕輕活動(dòng)外耳輪,避免用力擠捏,造成出血不暢。刺孔敷蓋的干棉球囑患者要保持24小時(shí)不脫落,此期間避免著水,遇有刺孔愈合欠佳者,避免重復(fù)在原處刺血,防止感染或延誤愈合。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治283例,共痊愈165例,顯效52例,有效24例,無(wú)效42例,有效率為85.2%。
耳穴壓丸
(一)取穴
主穴:面頰、子宮、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。
配穴:肺、腎、肝、脾、大腸、外鼻。
(二)治法
采用耳穴敷貼之法。先以耳穴探測(cè)儀找到穴區(qū)敏感點(diǎn),每次主穴必貼,配穴根據(jù)癥情酌加。用王不留行子或磁珠(強(qiáng)度為380高斯)作為壓物,置于0.7×0.7平方厘米的小方膠布上,敷貼于敏感點(diǎn)。即予按壓2~3分鐘,使耳廓潮紅發(fā)熱。每日自行按壓3~4次。每次敷貼一側(cè)耳,隔日換貼1次,15次為一療程,兩耳輸換交替貼敷。一般需三個(gè)療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治250例,結(jié)果痊愈120例,顯效98例,有效7例,無(wú)效15例,其總有效率為94.0%。
耳針加體針
(一)取穴
主穴:腎、肝、脾、內(nèi)分泌。
配穴:均為體穴,按色素沉著部位選加:前額區(qū)配上星、陽(yáng)白;顴頰區(qū)配頰車(chē)、四白;鼻梁配印堂、迎香:上唇配地倉(cāng)。
(二)治法
每次主穴均取。采用耳穴毫針刺及貼敷相結(jié)合。即一側(cè)耳穴針刺,方法為,以5分長(zhǎng)之28號(hào)不銹鋼毫針,在敏感點(diǎn)刺入,不宜過(guò)深透過(guò)耳軟骨,有脹痛即可。另一側(cè)耳以王不留行子或磁珠貼敷。隔日1次,兩耳交替輪用。配穴用針刺法,以28~30號(hào)毫針(長(zhǎng)1.0~1.5寸),均采用向色素沉著區(qū)方向斜刺,得氣后,予小幅度捻轉(zhuǎn)輕刺激。耳針和體針均留針30分鐘,其間行針2~3次。體針亦隔日1次,和耳針同步進(jìn)行,15次為一療程,療程間隔7天。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治療81例,痊愈34例,顯效43例,有效4例,總有效率為100%。
針灸
(一)取穴
主穴:阿是穴、迎香。
配穴:肝俞、 腎俞、氣海。
阿是穴位置:病灶區(qū)(下同)。
(二)治法
上穴均取。先針配穴(雙側(cè)),進(jìn)針后平補(bǔ)平瀉,然后在針柄上置1~3厘米艾條施灸5~10分鐘。針雙側(cè)迎香,待針下得氣后留針15~30分鐘,并在黃褐斑中央施無(wú)瘢痕灸3~7壯。每日1次,7次為一療程,療程間隔2~3日。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治25例,結(jié)果痊愈21例,顯效3例,有效1例,其總有效率為100%。
拔罐
(一)取穴
主穴:背三角區(qū)。
配穴:耳背部靜脈。
背三角區(qū)位置:位于背部,在大椎穴和兩側(cè)肺俞穴點(diǎn)所組成的三角形之區(qū)域內(nèi)。
(二)治法
背三角區(qū),用皮膚針叩刺,每次選擇1~2個(gè)叩刺點(diǎn)形成15個(gè)左右出血點(diǎn)即可,叩刺后用2號(hào)玻璃罐閃火法拔罐,出血量掌握在1毫升以內(nèi)。耳背部靜脈,挑選顯露者,以手術(shù)刀尖點(diǎn)刺,出血3滴即可。上述方法隔日1次,10次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治486例,結(jié)果痊愈(色斑全部消失)102例,顯效(色斑消退達(dá)80%以上)131例,有效(色斑明顯減輕,但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn))231例,無(wú)效22例,總有效率為95.5%。
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