青少年哮喘的最佳治療方法
哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥。下面學(xué)習(xí)啦給大家分享青少年哮喘的最佳治療方法，希望能幫到大家。
哮喘的原因
提到哮喘，很多人都了解，這是一種比較頑固的疾病，不容易根治，即使當(dāng)今社會的醫(yī)療科技迅速發(fā)展，治療哮喘方面也沒用太好的辦法，只能是按照療程慢慢治療，那么引起哮喘的因素有哪些呢，下邊介紹一下。
遺傳因素：在許多患者中可以體現(xiàn)出來，例如，大多數(shù)患者的家庭有血緣關(guān)系的，近三代，可以追溯到有哮喘反復(fù)咳嗽，喘息或其他過敏性疾病過敏性鼻炎，特應(yīng)性皮炎的歷史。
環(huán)境因素：大多數(shù)患者的哮喘是過敏體質(zhì)，本身可能是過敏性鼻炎和特應(yīng)性皮炎相關(guān)，或空氣中常見的過敏原塵螨，花粉，寵物，模具，某些食物牛奶，花生，堅果，海鮮等，藥物過敏。
感染：在哮喘中的感染和發(fā)作及反復(fù)呼吸道感染。在哮喘患者中，可能有一種特異性IgE的細(xì)菌，病毒，支原體，如果吸入相應(yīng)的抗原可引起哮喘。病毒感染后，會損害呼吸道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高。一些學(xué)者認(rèn)為，干擾素α，IL-1病毒導(dǎo)致的嗜堿粒細(xì)胞組胺釋放率增加。在嬰兒期，呼吸道病毒尤其是呼吸道合胞病毒感染，哮喘癥狀表現(xiàn)出極大的。由于寄生蟲如鉤蟲，蛔蟲，引起哮喘，看到在農(nóng)村仍然。
氣候改變：氣候變化時的溫度，氣壓和或空氣離子能誘發(fā)哮喘發(fā)病機(jī)制的變化，所以寒冷季節(jié)或冬季氣候變化頻繁。
精神因素：病人情緒，緊張，憤怒，會導(dǎo)致哮喘發(fā)作，這通常被認(rèn)為是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過度換氣誘發(fā)。
哮喘的治療方法
1盡量避免所有類型的β阻滯藥，包括選擇性β2阻滯藥、β阻滯藥的外用制劑等。
2對于職業(yè)性哮喘，在癥狀出現(xiàn)后的頭6個月內(nèi)，如能徹底避免暴露職業(yè)性因素，甚至有望完全康復(fù)。
患者教育
1建立合理的預(yù)期，令患者明白雖然哮喘無法根治，但是經(jīng)過長期恰當(dāng)?shù)闹委煟^大多數(shù)人可以獲得有效控制。
2教會患者識別誘因。
3教會患者哮喘的先兆、癥狀、自我監(jiān)測和自救。
4確?；颊哒_掌握吸入制劑的用法。
5幫助患者理解緩解發(fā)作藥和控制發(fā)作藥的區(qū)別。由于控制發(fā)作藥無法迅速解除患者的癥狀，很多不知情的患者對控制藥的依從性很差?；颊呓逃娠@著提高控制藥的依從性。
6良好的患者教育有助于減少住院率和死亡率。
治療哮喘的藥物
治療哮喘的藥物可分為“控制發(fā)作藥”controller和“緩解發(fā)作藥”reliever?？刂瓢l(fā)作藥具有抗炎作用，也稱“抗炎藥”，規(guī)律應(yīng)用后可以控制氣道慢性炎癥，減少乃至避免哮喘急性發(fā)作，控制哮喘發(fā)展，穩(wěn)定肺功能。緩解發(fā)作藥具有支氣管舒張作用，因此，也稱“支氣管舒張藥”，通常是在哮喘急性發(fā)作時按需使用。
部分藥物既可通過口服或注射達(dá)到全身給藥，也可以通過吸入達(dá)到局部給藥。氣道給藥技術(shù)的進(jìn)步，使得氣道局部有很高的藥物濃度，而全身作用降低，在提高療效的同時，也明顯地降低全身副作用。
氣道給藥技術(shù)
1、吸入型糖皮質(zhì)激素：
1目前已知的最好的控制發(fā)作藥，此類藥物的問世革新了哮喘治療的面貌。ICS只是控制哮喘的病情，但無法根治哮喘。停藥數(shù)周至數(shù)月后病情逐漸惡化，一般不會出現(xiàn)病情急劇反跳。
2對各個年齡段和各種程度的哮喘患者均有益處，長期規(guī)律用藥可以減少急性發(fā)作的次數(shù)和程度，避免氣道的不可逆改變，從而改善生活質(zhì)量、降低死亡率。
3與β2激動藥合用有協(xié)同作用。
4長期低劑量400μg/d布地奈德或等效劑量的其它ICS應(yīng)用ICS是安全的，主要副作用在于給藥的局部，如聲音嘶啞、口腔白假絲酵母菌感染等，這些問題可以通過采用改進(jìn)給藥技術(shù)或者在吸入藥物后及時漱口加以減輕;全身副作用可以忽略不計。
5大劑量>1000μg/d布地奈德或等效劑量的其它ICS應(yīng)用ICS時就有可能出現(xiàn)全身副作用，目前已知的有：容易出現(xiàn)瘀斑因?yàn)槠は陆M織變薄、腎上腺皮質(zhì)功能抑制、骨密度降低。
6沒有證據(jù)表明ICS會增加肺部感染的幾率;活動性肺結(jié)核也不是ICS的禁忌癥。
哮喘的檢查事項(xiàng)
1.體檢
緩解期可無異常體征。發(fā)作期胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時常有呼吸費(fèi)力、大汗淋漓、發(fā)紺、胸腹反常運(yùn)動、心率增快、奇脈等體征。
2.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查
(1)血液常規(guī)檢查 發(fā)作時可有嗜酸性粒細(xì)胞增高，但多數(shù)不明顯，如并發(fā)感染可有白細(xì)胞數(shù)增高，分類嗜中性粒細(xì)胞比例增高。
(2)痰液檢查 涂片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細(xì)胞，可見嗜酸性粒細(xì)胞退化形成的尖棱結(jié)晶，黏液栓和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道細(xì)菌感染，痰涂片革蘭染色、細(xì)胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。
(3)肺功能檢查 緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時，由于呼氣流速受限，表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量，一秒率、最大呼氣中期流速、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量以及呼氣峰值流量均減少。可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過治療后可逐漸恢復(fù)。
(4)血?dú)夥治?哮喘嚴(yán)重發(fā)作時可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。
(5)胸部X線檢查 早期在哮喘發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài);在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。
(6)特異性過敏原的檢測 可用放射性過敏原吸附試驗(yàn)測定特異性IgE，過敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2～6倍。在緩解期可作皮膚過敏試驗(yàn)判斷相關(guān)的過敏原，但應(yīng)防止發(fā)生過敏反應(yīng)。
哮喘的預(yù)防方法
1.過敏因素
有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗等動物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是重要的過敏原。
2.非特異性理化因子
如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣，可刺激支氣管黏膜下的感覺神經(jīng)末梢，反射性地引起迷走神經(jīng)興奮和咳嗽，在氣道高反應(yīng)的基礎(chǔ)上導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣。
3.微生物感染
感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因，冬春季節(jié)或氣候多變時更為明顯。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發(fā)作。
4.過度勞累
突擊性強(qiáng)烈的或長時間的體力勞動，緊張的競技性運(yùn)動，均可誘發(fā)哮喘。
5.精神因素
情緒波動可以成為誘因。諸如憂慮、悲傷、過度興奮甚至大笑也會導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
6.職業(yè)性因素
這方面涉及面廣，如制藥工業(yè)、化工企業(yè)中工作的工人，對某些藥物或原料過敏，醫(yī)護(hù)人員對某些藥物過敏等。
7.氣候因素
寒冷季節(jié)容易受涼而導(dǎo)致呼吸道感染，或天氣突然變化或氣壓降低，都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。支氣管哮喘的預(yù)防重點(diǎn)在于緩解期的調(diào)攝養(yǎng)護(hù)。
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