最新關(guān)于生育保險條例的消息
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為了維護職工的合法權(quán)益，保障職工在生育期間得到基本的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定了關(guān)于生育保險的最新條例。
生育保險條例最新全文
第一章 總則
第一條 為了維護職工的合法權(quán)益，保障職工在生育期間得到基本的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本規(guī)定。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、個體經(jīng)濟組織、民辦非企業(yè)單位等組織(以下稱用人單位)和與之形成勞動關(guān)系的勞動者(以下稱職工)的生育保險，適用本規(guī)定。
國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體和與其建立勞動合同關(guān)系的勞動者的生育保險，依照本規(guī)定執(zhí)行。
第三條 生育保險工作應當貫徹與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險協(xié)同推進的原則。
第四條 縣級以上人民政府勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依照本規(guī)定具體承辦生育保險工作。
第五條 根據(jù)國務院《社會保險費征繳暫行條例》第二十九條規(guī)定，本省行政區(qū)域內(nèi)生育保險費的征收、繳納，適用該條例。
第六條 生育保險基金及其收益、生育保險待遇按照國家規(guī)定不計征稅費。
第七條 生育保險的統(tǒng)籌層次與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次一致。
中央、軍隊駐本省單位以及省屬單位，按照本單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的辦法參加其所在地的生育保險。
第八條 縣級以上人民政府財政、審計、人事、衛(wèi)生、人口計生、藥監(jiān)、物價、稅務、工商等行政部門按照各自的職責做好生育保險工作。
第二章 生育保險基金
第九條 生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。
第十條 生育保險基金由下列各項資金構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的生育保險費;
(二)生育保險基金的利息;
(三)生育保險費滯納金;
(四)財政補貼;
(五)依法納入生育保險基金的其他資金。
第十一條 生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。
用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費。生育保險繳費比例由所屬統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)生育保險待遇的項目和費用確定，并根據(jù)費用支出情況適時調(diào)整，最高不超過本單位職工工資總額的1%。
第十二條 生育保險基金應當存入國有商業(yè)、國有控股銀行開設的社會保障基金財政專戶，專款專用，不得挪作他用。
生育保險基金按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金計息辦法計息。
第十三條 生育保險基金不予支付下列費用：
(一)不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費用;
(二)因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用;
(三)分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。
第三章 生育保險待遇
第十四條 職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：
(一)用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;
(二)符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
第十五條 生育保險待遇包括：
(一)生育醫(yī)療費。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因為妊娠、生育或者???發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
(二)生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。
(三)一次性分娩營養(yǎng)補助費。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
(四)計劃生育手術(shù)費用。包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
(五)男職工假期津貼。已參保的男職工按規(guī)定享受的看護假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時間計發(fā)。
本條規(guī)定的生育保險待遇項目中，除第(一)項應當支付外，第(二)項至第(五)項是否支付由所屬統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
第十六條 申辦職工生育保險待遇手續(xù)，由用人單位持當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人口和計劃生育工作機構(gòu)簽發(fā)的相關(guān)證明到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養(yǎng)補助費待遇的，還應當持嬰兒出生、死亡或者???證明。
第十七條 申辦生育保險待遇的期限為：
(一)生育醫(yī)療費，應當在女職工妊娠至生育或者???前申辦;
(二)生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費，應當在女職工生育或者???后1年內(nèi)申辦;
(三)計劃生育手術(shù)費用，應當在手術(shù)前申辦;
(四)男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予受理。
用人單位未按規(guī)定期限到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標準支付。
第十八條 參保職工接受生育保險醫(yī)療服務，應當在所屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)。
第十九條 參保女職工在異地妊娠、生育或者???的，可以到統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。異地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的給付標準內(nèi)的，按照實際發(fā)生額由生育保險基金支付。超出部分不予支付。
第二十條 參保職工在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位的，應當辦理生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，轉(zhuǎn)移生育保險繳費年限。轉(zhuǎn)入地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當準予轉(zhuǎn)入。
跨省變換工作單位的，轉(zhuǎn)移手續(xù)按照國家有關(guān)規(guī)定辦理。
第四章 管理和監(jiān)督
第二十一條 縣級以上人民政府勞動保障行政部門主管生育保險工作，履行下列職責：
(一)貫徹實施生育保險有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章;
(二)制定生育保險改革方案和發(fā)展規(guī)劃，并組織實施;
(三)制定生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法并負責定點醫(yī)療機構(gòu)的資格審查;
(四)指導、管理、監(jiān)督社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作;
(五)依法監(jiān)督各項生育保險規(guī)定執(zhí)行情況;
(六)審核生育保險基金的預決算;
(七)法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責。
第二十二條 省勞動保障行政部門根據(jù)國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定，制定本省相應的實施標準和辦法。
第二十三條 各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦生育保險工作，履行下列職責：
(一)制定生育保險業(yè)務流程;
(二)辦理生育保險登記;
(三)按照規(guī)定負責生育保險基金的管理;
(四)與定點醫(yī)療機構(gòu)進行生育保險醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)費用結(jié)算;
(五)按照規(guī)定核定和支付生育保險待遇;
(六)為用人單位和職工提供生育保險查詢服務;
(七)編制生育保險基金預算、決算;
(八)法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責。
第二十四條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)承辦生育保險業(yè)務所需經(jīng)費列入財政預算，由同級財政撥付。
第二十五條 縣級以上人民政府財政部門負責下列有關(guān)生育保險工作：
(一)生育保險財務會計制度的制定、執(zhí)行和監(jiān)督檢查;
(二)生育保險基金財政專戶核算工作;
(三)審核社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出的生育保險基金用款計劃和結(jié)余額的安排等;
(四)匯審生育保險基金收支預決算。
第二十六條 人口計生部門或者工作機構(gòu)應當為參保職工出具計劃生育證明。
第二十七條 縣級以上社會保險基金監(jiān)督委員會對生育保險基金的收支、管理和各項生育保險規(guī)定的貫徹情況進行監(jiān)督。
第五章 法律責任
第二十八條 用人單位未按規(guī)定繳納生育保險費的，由社會保險費征繳機構(gòu)責令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，按規(guī)定加收滯納金。未繳納生育保險費期間，用人單位所屬職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標準向職工支付。
第二十九條 騙取生育保險待遇的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)追回其全部騙取金額;情節(jié)嚴重的，由勞動保障行政部門處以5元以上1元以下罰款。
第三十條 人民政府、行政管理部門和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員違反本規(guī)定，有下列行為之一的，上級機關(guān)應當責令其改正，追回挪用、流失的款項;構(gòu)成犯罪的，依法追究有關(guān)責任人的刑事責任;尚不構(gòu)成犯罪的，對有關(guān)主管人員和直接責任人員依法給予行政處分：
(一)擅自增收、減免生育保險費、利息或者滯納金的;
(二)不按規(guī)定支付生育保險待遇的;
(三)濫用職權(quán)、玩忽職守，致使生育保險基金流失的;
(四)截留、侵占、挪用、???生育保險基金的。
第六章 附則
第三十一條 本規(guī)定自年7月1日起施行。
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海南?。?月起城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例施行
據(jù)了解，在我省生育保險條例制定之前，施行的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險辦法》是以省政府令于21年7月頒布實施的。
以往參加我省生育保險的職工，在生育期間都沒有享受生育津貼。這種狀況下月起將得到改變，《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例》(以下簡稱《條例》)自21年6月1日起施行，我省的生育保險體制將變得更加實惠和利民。
省人力資源和社會保障廳有關(guān)負責人介紹，在這些年的執(zhí)行過程中，生育保險待遇水平不高，全省生育醫(yī)療費均按照醫(yī)療費支付范圍的8%支付，個人負擔2%。
基金支付比例低，個人自費負擔重，沒有體現(xiàn)生育保險待遇應當高于養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險待遇的基本原則。另外，生育津貼沒有被列入待遇項目，也造成生育基金大量結(jié)余。這些都為參保人所詬病。
為了糾正這些問題，讓生育保險真正利民惠民，省人大會今年年初通過的《條例》，體現(xiàn)了這一指導原則。簡單來說有三點最明顯的提高待遇和擴大待遇范圍的變化。
第一是是增加了生育保險基金列支項目。
《條例》增加了生育津貼這一列支項目，女性參保人在生育期間可以享受一定的津貼，這在以前是沒有的。一般情況是9天的津貼，難產(chǎn)者增加15天;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加15天。
第二是提高了生育醫(yī)療費用基金支付比例。
符合規(guī)定范圍的生育醫(yī)療費用由原來基金支付8%提高到全額支付。在此之前，據(jù)估算我省人均實際自費高達約4%。
第三是擴大了享受待遇的主體范圍。
《條例》規(guī)定，夫妻雙方只有男方參加生育保險的，其未就業(yè)的配偶可以享受除生育津貼之外的生育保險待遇。也就是說如果女方?jīng)]有就業(yè)，仍然可以按規(guī)定報銷生育醫(yī)療費。(記者袁鋒)
生育保險個人無需繳費
我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例即將施行，許多人關(guān)心這項保險的繳費問題，根據(jù)條例，這項保險由用人單位繳納，個人不繳納。
據(jù)《條例》規(guī)定，用人單位按本單位從業(yè)人員月繳費工資總額不超過.6%的比例繳納生育保險費，具體費率由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
并可根據(jù)生育保險基金收支情況適時進行調(diào)整。用人單位應當按月向征收機關(guān)足額繳納生育保險費。從業(yè)人員個人不繳納生育保險費。
《條例》規(guī)定，繳費基數(shù)以用人單位從業(yè)人員本人實際工資總額確定。但不得低于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的6%，也不能超過所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的3%。
省人力資源和社會保障廳有關(guān)負責人告訴記者，目前生育保險基金結(jié)余過大，已不利于發(fā)揮基金的社會效益，必須進行調(diào)整。以28年為例，當年參保人數(shù)79萬多人，享受生育保險待遇1.1萬人次，當年基金結(jié)余3967萬元，歷年基金累計已結(jié)余1.6億元左右。
據(jù)悉，生育津貼沒有被列入待遇項目，是造成生育基金大量結(jié)余的主要原因之一。另外，享受生育保險待遇面太窄，女職工享受待遇，男職工基本不享受待遇。
以省直參保單位為例，參保人員當中男女職工之比為1.5：1。而育齡女職工，僅占參保女職工總?cè)藬?shù)的二分之一，加上實施計劃生育，絕大多數(shù)職工僅生育一個孩子，待遇享受面較窄。
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