在衛(wèi)生計生工作會上的講話(二)

　　同志們：

　　剛才，陳根成同志作了一個全面的工作報告，黃霏同志作了紀檢工作報告，講得都很好，我都贊同。借此機會，我再講兩點意見：

　　一、關(guān)于20**年工作的總體評價

　　在剛剛過去的20**年，全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)認真貫徹落實市委市政府的決策部署和省衛(wèi)計委的工作要求，繼續(xù)發(fā)揚衛(wèi)計系統(tǒng)的優(yōu)良傳統(tǒng)，積極作為、苦干實干、奮勇爭先，圓滿地完成年初確定的各項目標任務(wù)，全市衛(wèi)生計生事業(yè)取得了長足發(fā)展，為保障人民健康、建設(shè)幸福衢州作出了應(yīng)有的貢獻。主要體現(xiàn)在以下五個方面：

　　(一)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效明顯。按照省、市的統(tǒng)一部署要求，統(tǒng)籌謀劃，穩(wěn)妥推進各項改革。一是分級診療試點有序開展。去年4月分別在柯城、衢江、常山三個縣(區(qū))啟動了分級診療試點。啟動前進行了大量的調(diào)查研究，加強頂層設(shè)計，合理確定首診范圍，及時調(diào)整了分級診療中基本醫(yī)療保險相關(guān)政策，確保試點工作順利進行，群眾就醫(yī)格局平穩(wěn)有序，試點成效明顯。二是醫(yī)療資源“雙下沉、兩提升”工作扎實推進。主動承接省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，全市9家縣級以上公立醫(yī)院與6家省級醫(yī)院建立緊密型合作關(guān)系。同時，市級醫(yī)院與縣(市、區(qū))醫(yī)院也分別建立了合作關(guān)系，較好地提升了我市各級醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平。三是責(zé)任醫(yī)生簽約制度逐步推行。積極響應(yīng)國務(wù)院、省政府作出的重大決策部署，及時研究制訂出臺實施意見，創(chuàng)新基層衛(wèi)生服務(wù)模式，規(guī)范開展責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，年內(nèi)完成了覆蓋15%以上戶籍人口的工作目標。四是市區(qū)衛(wèi)生管理體制逐步理順。厘清了市、區(qū)公共衛(wèi)生的管理職責(zé)，明確了主城區(qū)9個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由柯城區(qū)統(tǒng)一負責(zé)管理建設(shè)，更好地調(diào)動了市、區(qū)兩級的工作積極性。

　　(二)公共衛(wèi)生保障能力逐步增強。一是切實做好人感染H7N9禽流感的防控工作。針對去年春季的嚴峻形勢，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化聯(lián)防聯(lián)控機制，細化落實各項防范應(yīng)對措施，很好地控制了疫情，得到國家和省疾控中心的高度評價和充分肯定。二是省疾控中心疫苗臨床研究市級基地落戶衢州。戊肝疫苗項目正式與市疾控中心簽約，開化、江山疾控中心作為項目點也已啟動戊肝疫苗的臨床試驗研究，填補了浙江省在疫苗安全監(jiān)測評估方面的空白。

　　(三)計劃生育工作有序開展。一是始終堅持以促進人口長期均衡發(fā)展為目標導(dǎo)向，始終堅定執(zhí)行計生基本國策，堅持和完善黨政“一把手”負總責(zé)和“一票否決制”，層層落實目標責(zé)任。二是順利完成衛(wèi)生、計生機構(gòu)的改革整合，職能調(diào)整落實到位，各項工作平穩(wěn)過渡，順利推進。三是穩(wěn)妥實施“單獨兩孩”政策，自政策實施以來，全市累計審批單獨夫婦再生育近7000例，確保了計生工作的平穩(wěn)過渡和有序銜接。四是大力開展生育服務(wù)審批“一張網(wǎng)”建設(shè)工作，認真總結(jié)常山縣改革試點經(jīng)驗并向全市推廣，切實提高計生工作效率，得到省衛(wèi)計委的充分肯定。

　　(四)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步發(fā)揮。積極貫徹落實、關(guān)于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要批示指示精神，立足自身資源優(yōu)勢，狠抓挖掘發(fā)揚，取得了新的成效。衢江、常山建立了中醫(yī)院，實現(xiàn)了縣(市、區(qū))中醫(yī)院的全覆蓋。楊繼洲針灸項目被列為國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目，衢江區(qū)還舉辦了世界針灸周系列活動，進一步擴大了楊繼洲針灸的知名度和影響力。

　　(五)市區(qū)重點醫(yī)療項目有力推進。市中心醫(yī)院項目主體工程于去年8月22日結(jié)頂，比計劃提前32天完成。幕墻、暖通等內(nèi)部裝修工程進展順利。市民盼望已久的市婦保院遷建工程也已明確項目選址、建設(shè)主體和建設(shè)方案，目前正在緊張有序地推進前期工作，爭取今年上半年開工建設(shè)。

　　這些成績的取得，有賴于市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)，有賴于市人大、市政協(xié)的大力支持和有力監(jiān)督，有賴于相關(guān)部門的密切配合，更有賴于全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)全體干部職工所作出的共同努力。在此，一并表示衷心地感謝!

　　在肯定成績的同時，我們也要清醒地看到，我市的衛(wèi)生計生工作還存在一定差距和短板，面臨不少困難與挑戰(zhàn)。主要體現(xiàn)在三個方面：

　　一是醫(yī)療資源配置總量不足，布局不合理。按照國家規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每千服務(wù)人口床位數(shù)為1.2張，每千常住人口衛(wèi)生人員數(shù)為3.5人，而我市僅為0.32張和2.02人，低于全省平均的0.4張和2.47人。市級醫(yī)院的規(guī)模遠遠落后周邊地市，市級醫(yī)院的床位數(shù)比麗水還低。全市到目前為止沒有婦產(chǎn)科醫(yī)院和兒童?？漆t(yī)院，兒科醫(yī)生奇缺，市婦保院人滿為患、一床難求。資源結(jié)構(gòu)布局不合理，綜合性醫(yī)院較多、有?？铺厣尼t(yī)院很少。市區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)布局較亂，盡管床位數(shù)占比已達到20.79%，但總體上低、小、散。必須進行醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的“供給側(cè)”結(jié)構(gòu)性改革，才能滿足群眾多樣化、多層次的健康需求。

　　二是基層衛(wèi)生服務(wù)能力依然薄弱。全市105家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，僅有1449張床位，執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)和護士也只有1382名和580名;村衛(wèi)生室1023個，在崗人員1151人，其中絕大多數(shù)是“赤腳醫(yī)生”，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)資格的僅有169人。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系不健全，業(yè)務(wù)用房、編制、經(jīng)費投入都未得到有效解決。

　　三是醫(yī)療技術(shù)水平難以滿足群眾日益增長的就醫(yī)需求。總的來講，我市的醫(yī)療技術(shù)無論是醫(yī)療裝備水平還是醫(yī)院的診療技術(shù)這兩年發(fā)展很快，但是與群眾日益增長的就醫(yī)需求尤其是在大病重病、疑難雜癥的診治方面還有不少差距。這些都有待于認真地研究解決。

　　二、關(guān)于20**年的工作重點

　　20**年是高水平全面建成小康社會決勝階段的開局之年，希望全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)進一步突出工作重點，強化落實舉措，努力推動全市衛(wèi)生計生改革發(fā)展工作再上新臺階。在重點工作上，要做到“五個聚焦”：

　　(一)聚焦規(guī)劃引領(lǐng)，科學(xué)編制實施“十三五”發(fā)展規(guī)劃。

　　今天印發(fā)給大家的會議材料里有市里的“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃征求意見稿，各個縣(市、區(qū))也都在緊鑼密鼓地制定當中。在這里，我對規(guī)劃編制工作再提三點要求：

　　一是目標要清晰。要按照與省里同步建成高水平全面小康社會的目標定位和建設(shè)“健康衢州”的戰(zhàn)略目標，以創(chuàng)建“衛(wèi)生強市”為抓手，準確研判我市的有利條件和突出問題，加強與省里規(guī)劃要求的銜接，科學(xué)合理地設(shè)定各項指標任務(wù)。

　　二是任務(wù)要明確。要堅持問題導(dǎo)向，直面問題和矛盾。要明確今后五年我們應(yīng)該干哪些必須干且能干成的事情，任務(wù)要細化、要剛性和可操作。

　　三是保障要有力。各地要落實“社會政策要托底”的要求，做好“兜底”這篇文章，不斷加大投入，確保供給到位。同時，要以創(chuàng)新的思路、改革的辦法來破解醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的短板。

　　(二)聚焦改革創(chuàng)新，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和大健康產(chǎn)業(yè)雙輪驅(qū)動、齊頭并進。

　　一是要大力發(fā)展健康養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。我市有良好的生態(tài)條件和環(huán)境優(yōu)勢，要準確把握機遇，編制好健康產(chǎn)業(yè)“十三五”發(fā)展規(guī)劃，制訂好切實可行的扶持政策，落實好相關(guān)措施，切實推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)有機結(jié)合，大力發(fā)展健康養(yǎng)老等生活性服務(wù)業(yè)，積極支持具有中醫(yī)養(yǎng)生特色的醫(yī)療旅游服務(wù)。

　　二是要全面推行分級診療。按照省里的統(tǒng)一部署，今年將在全市推開。要認真總結(jié)三個試點縣(區(qū))的經(jīng)驗和教訓(xùn)，研究完善分級診療政策，做好頂層設(shè)計。一要細化首診范圍，要實事求是地確定特殊病種、特殊專科，如精神病、兒童?？?、中醫(yī)推拿針灸等類似這些基層不具備條件的特殊專科門診，把具有相應(yīng)服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)納入到首診范圍。二要合理確定轉(zhuǎn)診的報銷比例。三要研究將城鎮(zhèn)職工納入分級診療體系。四要加快信息平臺建設(shè)，市衛(wèi)計委和社保局要加快建設(shè)管理信息平臺和雙向轉(zhuǎn)診平臺兩個信息平臺，把管理信息系統(tǒng)和醫(yī)院的HIS系統(tǒng)進行對接，建設(shè)上下暢通、雙向轉(zhuǎn)診的信息平臺系統(tǒng)，真正方便群眾就醫(yī)。五要著力提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平，切實加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療儀器設(shè)備投入和人才(特別是全科醫(yī)生)培養(yǎng)力度。

　　三是要落實“雙下沉、兩提升”工作。醫(yī)療資源“雙下沉、兩提升”是省委省政府作為我省公立醫(yī)院綜合改革的突破口來抓的一項工作。市、縣兩級醫(yī)院在與省級醫(yī)院結(jié)對合作時，要重實際、重實效，在探索建立緊密型的合作關(guān)系，結(jié)成利益共同體，促進可持續(xù)合作上下功夫?？h醫(yī)院也要下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與其建立合作關(guān)系，進行結(jié)對幫扶，幫助提高基層醫(yī)療水平。

　　四是要理順市區(qū)衛(wèi)生管理體制。按照“分級負責(zé)、屬地管理”的要求，認真做好迎接國務(wù)院對我市基本公共衛(wèi)生項目的督查，加快市區(qū)九個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)步伐，確保順利通過。柯城區(qū)的疾控中心建設(shè)項目也要提上議事日程，及早進行深入研究謀劃。

　　(三)聚焦“全面兩孩”，有序推進計生工作。

　　“全面兩孩”是黨中央、國務(wù)院著眼于促進人口長期均衡發(fā)展戰(zhàn)略所做出的重大決策，我們要認真予以貫徹落實。下個月，市里將專題召開全市計生工作會議，在這里我簡要強調(diào)三點：一是要加強制度銜接，關(guān)鍵要做好“全面兩孩”政策實施前后社會撫養(yǎng)費征收、再生育審批、利益導(dǎo)向制度等的銜接。二是要提升婦幼健康服務(wù)能力。三是要創(chuàng)新完善計劃生育服務(wù)管理。

　　(四)聚焦國衛(wèi)創(chuàng)建，強化公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　省委省政府高度重視新時期愛國衛(wèi)生工作，省政府去年專門下發(fā)了《關(guān)于加強新時期愛國衛(wèi)生工作的實施意見》對縣(市)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市(縣城)提出了明確要求。希望龍游、江山、常山、開化四個縣(市)認真研究，明確目標，制定路線圖、時間表，確保按省里要求如期完成創(chuàng)建任務(wù)。三月份市里還將迎來國家衛(wèi)生城市的復(fù)審，任務(wù)艱巨，我們務(wù)必高度重視，扎實做好各項迎檢準備工作，確保順利通過。

　　與此同時，要繼續(xù)做好重大疾病防控等公共衛(wèi)生工作。當前正值H7N9禽流感的多發(fā)易發(fā)季節(jié)，防控形勢嚴峻，希望各地提高警惕，嚴格落實各項聯(lián)防聯(lián)控舉措，確保全市不發(fā)生重大疫情。此外，也請大家密切關(guān)注最近流行的寨卡疫情。

　　(五)聚焦隊伍建設(shè)，不斷提升工作水平。

　　要深入學(xué)習(xí)系列重要講話精神以及市委、市政府的全體(擴大)會議精神，引導(dǎo)全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)干部職工將思想和行動都統(tǒng)一到中央、省委和市委市政府的決策部署上來，強化政治意識、大局意識、核心意識、看齊意識。

　　一要加強黨風(fēng)廉政建設(shè)。要強化理想信念和宗旨教育，落實全面從嚴治黨要求，加強衛(wèi)生計生系統(tǒng)黨組織建設(shè)，落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，認真學(xué)習(xí)《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》和《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》，開展紀律教育，嚴格執(zhí)紀問責(zé)，加強監(jiān)督制約，“零容忍”懲治腐敗。

　　二要加強行風(fēng)建設(shè)。堅持依法行政，做好醫(yī)院的巡查工作，嚴肅查處違反醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”的行為，深入落實中央八項規(guī)定，防止“四風(fēng)”問題反彈，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。

　　三要加強重點學(xué)科建設(shè)。開展優(yōu)秀醫(yī)學(xué)重點學(xué)科帶頭人和后備人才培養(yǎng)工作，全面深入實施衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，注重基層衛(wèi)生院的全科人才培養(yǎng)，培養(yǎng)造就一大批醫(yī)德高尚、醫(yī)技精湛、醫(yī)風(fēng)良好的醫(yī)技工作者隊伍，為推動衢州經(jīng)濟社會發(fā)展、建設(shè)幸福衢州作出新的積極貢獻。

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