全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議講話(二)

　　同志們：

　　這次全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議既是深化醫(yī)改開(kāi)局之年的總結(jié)會(huì)，也是全面實(shí)現(xiàn)深化醫(yī)改近期工作目標(biāo)攻堅(jiān)之年的動(dòng)員會(huì)。這次會(huì)議開(kāi)得很好，達(dá)到了統(tǒng)一思想、認(rèn)清形勢(shì)、堅(jiān)定信心、明確任務(wù)的目的。會(huì)議期間，中共中央政治局、國(guó)務(wù)院副、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)同志親自出席表彰先進(jìn)大會(huì)并作重要講話，充分肯定了過(guò)去一年全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)在深化醫(yī)改、防控甲流等各項(xiàng)工作中取得的成績(jī)，對(duì)今年衛(wèi)生工作的思路和主要任務(wù)作出了部署，克強(qiáng)同志的講話高屋建瓴，十分重要，我們一定要認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)貫徹。昨天，陳竺部長(zhǎng)代表衛(wèi)生部作了工作報(bào)告，系統(tǒng)總結(jié)了20xx年的衛(wèi)生工作，深入分析了新時(shí)期衛(wèi)生工作面臨的形勢(shì)，系統(tǒng)闡述了做好當(dāng)前衛(wèi)生工作需要把握好的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，并對(duì)20xx年全國(guó)衛(wèi)生工作作了全面部署。

　　今天上午，大家圍繞副的講話和陳竺部長(zhǎng)的工作報(bào)告進(jìn)行了熱烈討論，剛才6個(gè)組的組長(zhǎng)代表與會(huì)同志作了發(fā)言。大家講得都非常好，而且也提出了很好的建議，安徽衛(wèi)生廳高開(kāi)焰同志還介紹了基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革方案，值得各地學(xué)習(xí)和借鑒。過(guò)去的一年，各地認(rèn)真貫徹落實(shí)中央決策和部署，積極推進(jìn)衛(wèi)生改革發(fā)展各項(xiàng)工作。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項(xiàng)重點(diǎn)工作已全面啟動(dòng)、開(kāi)局良好，甲型H1N1流感等重大傳染病得到有效防控、人民群眾生命健康和社會(huì)正常秩序得到有力保障，食品安全監(jiān)管、醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)、扶持中醫(yī)藥發(fā)展、災(zāi)后重建等各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的良好局面初步形成。剛才，大家在發(fā)言中也表示，要在新的一年里，加快落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)，全面推進(jìn)衛(wèi)生工作，在重點(diǎn)領(lǐng)域取得突破，讓群眾得到更多實(shí)惠。

　　下面，我就貫徹落實(shí)本次會(huì)議精神，做好今年衛(wèi)生工作，特別是就落實(shí)好克強(qiáng)副講話，推動(dòng)醫(yī)改目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，講幾點(diǎn)意見(jiàn)。

　　一、深刻認(rèn)識(shí)我們肩負(fù)的重大歷史使命

　　我們?cè)谝粋€(gè)擁有13億人口的發(fā)展中大國(guó)，通過(guò)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)的目標(biāo)。這是衛(wèi)生領(lǐng)域踐行科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)為人民健康服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求，是長(zhǎng)遠(yuǎn)造福中華民族的根本舉措，是我們偉大而光榮的歷史使命。衛(wèi)生系統(tǒng)廣大同志要從大局出發(fā)，深刻認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必要性和緊迫性，認(rèn)清我們肩負(fù)的歷史責(zé)任。

　　(一)深化醫(yī)改是黨中央國(guó)務(wù)院改善民生的重大舉措。在全面建設(shè)小康社會(huì)的新時(shí)期，人民群眾更加注重身心健康和生活質(zhì)量，對(duì)改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求。但是長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)藥衛(wèi)生深層次體制機(jī)制問(wèn)題尚未得到根本解決，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后于人民群眾健康需求的局面尚未得到扭轉(zhuǎn)，看病就醫(yī)問(wèn)題已成為群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，成為人民群眾反映強(qiáng)烈的重大民生問(wèn)題。黨中央國(guó)務(wù)院對(duì)此高度重視，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)研究和充分論證，全面啟動(dòng)了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是黨中央國(guó)務(wù)院改善民生的重大舉措，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重大戰(zhàn)略部署，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(20xx-20xx年)的通知》得到廣大人民群眾的擁護(hù)和社會(huì)各方的高度認(rèn)可。圍繞20xx年醫(yī)改工作，各地進(jìn)行了有益的探索，取得了一些初步經(jīng)驗(yàn)，這為我們做好今年的工作打下了基礎(chǔ)。當(dāng)前醫(yī)改已進(jìn)入攻堅(jiān)階段，全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的同志們要按照克強(qiáng)副的要求統(tǒng)一思想，把落實(shí)好醫(yī)改任務(wù)作為全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)全體同志當(dāng)前和今后一段時(shí)期的中心任務(wù)和主要工作。

　　(二)深化醫(yī)改是實(shí)現(xiàn)健康公平、促進(jìn)社會(huì)和諧的客觀要求。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的最終目的是提高全體人民健康水平。目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)明顯，衛(wèi)生資源過(guò)多集中于大城市特別是中心城區(qū)，廣大農(nóng)村衛(wèi)生資源仍然明顯不足。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡問(wèn)題突出，省際之間人均期望壽命甚至相差十幾歲之多。醫(yī)療保障制度尚未實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，不同人群醫(yī)療保障水平差距較大。最低收入人群衛(wèi)生支出占家庭收入比例明顯高于其他人群，因病致貧率仍然較高。以農(nóng)民工為主的流動(dòng)人口醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障可及性較差。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，打破阻礙醫(yī)療衛(wèi)生資源公平分配的體制機(jī)制，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群在健康保障、服務(wù)提供、健康狀況方面的差距，是提高全民健康水平的必要途徑，是維護(hù)社會(huì)公平、促進(jìn)社會(huì)和諧的必然要求。在不斷破解深層次矛盾中推進(jìn)醫(yī)改，是我們廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者肩負(fù)的繁重任務(wù)。

　　(三)深化醫(yī)改是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展的重要保障。20xx年中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出，我國(guó)要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)由主要依靠投資、出口拉動(dòng)，向依靠消費(fèi)、投資和出口協(xié)調(diào)拉動(dòng)轉(zhuǎn)變。擴(kuò)大內(nèi)需特別是消費(fèi)需求已經(jīng)成為我國(guó)的一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略方針。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，合理劃分國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，可以解除群眾看病就醫(yī)的后顧之憂，改善消費(fèi)預(yù)期，增加即期消費(fèi)。推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是落實(shí)國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需方針，確保經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展的客觀要求，是20xx年黨和國(guó)家工作大局的重要組成部分。新的形勢(shì)和要求也為廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者充分發(fā)揮聰明才智，更好地為人民健康服務(wù)提供了難得的機(jī)遇。

　　(四)深化醫(yī)改，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是社會(huì)主義制度優(yōu)越性的直接體現(xiàn)。當(dāng)今世界正處在大發(fā)展大變革時(shí)期，綜合國(guó)力競(jìng)爭(zhēng)更趨激烈。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已成為各國(guó)政府面臨的重要問(wèn)題，美國(guó)等西方國(guó)家的政府領(lǐng)導(dǎo)人都將醫(yī)改作為競(jìng)選的重要砝碼，上臺(tái)后予以力推，但受到政治體制和意識(shí)形態(tài)等多方牽制，舉步維艱。我們是中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的社會(huì)主義國(guó)家，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，能夠發(fā)揮統(tǒng)一思想、集中力量辦大事的優(yōu)越性，通過(guò)構(gòu)建覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到制度的重大轉(zhuǎn)變。這是走出中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生發(fā)展道路、探索發(fā)展中國(guó)家發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)成功經(jīng)驗(yàn)的偉大創(chuàng)舉，是社會(huì)主義制度優(yōu)越性的直接體現(xiàn)，更是廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的神圣職責(zé)。

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，需要各級(jí)黨委和政府高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，需要各部門齊心協(xié)力，需要全社會(huì)的大力支持和參與。但是歸根結(jié)蒂，廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者是深化醫(yī)改的主力軍，全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的干部和職工擔(dān)負(fù)著主要責(zé)任。大家一定要深刻認(rèn)識(shí)我們肩負(fù)的重大歷史使命，深刻理解改革、熱忱投身改革、積極推動(dòng)改革。沒(méi)有廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的艱苦努力，再好的政策也不能有效實(shí)行，再多的投入也不能變成群眾的實(shí)惠，深化改革、加快發(fā)展也只能是一句空話。

　　二、始終用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生改革發(fā)展

　　衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展面臨諸多困難和矛盾，我們必須自覺(jué)地以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，才能破解矛盾、克服困難。

　　(一)堅(jiān)持以人為本，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為一切工作的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)?？茖W(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本。60年衛(wèi)生發(fā)展經(jīng)驗(yàn)表明，只有堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展才能沿著正確的方向前進(jìn)，才能促進(jìn)社會(huì)公平，實(shí)現(xiàn)最廣大人民的健康權(quán)益。衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大同志必須發(fā)揚(yáng)全心全意為人民健康服務(wù)的精神，把這一宗旨貫穿到各項(xiàng)工作之中，始終把人民群眾的利益放在首位。

　　(二)探索醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展之路?？茖W(xué)發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展，發(fā)展是維護(hù)群眾健康權(quán)益的根本保障。我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程日益加速，氣候變化、生態(tài)環(huán)境問(wèn)題逐步凸顯，居民疾病譜隨之發(fā)生明顯改變。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必須調(diào)整發(fā)展觀念，轉(zhuǎn)變發(fā)展思路，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式的三個(gè)轉(zhuǎn)變：一是適應(yīng)“以治療疾病為主”的生物醫(yī)學(xué)模式向“以增進(jìn)健康為主”的生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，走預(yù)防為主、以人為本發(fā)展之路;二是適應(yīng)新時(shí)期對(duì)服務(wù)數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量提出的更高要求，由單純強(qiáng)調(diào)機(jī)構(gòu)數(shù)量增長(zhǎng)、規(guī)模擴(kuò)大，轉(zhuǎn)變到質(zhì)量提高、社會(huì)效益為重，既要“做大做強(qiáng)”更要“做精做細(xì)”，走內(nèi)涵與外延相結(jié)合、以內(nèi)涵發(fā)展為主之路。三是適應(yīng)共享改革成果、實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)的要求，由不同地區(qū)、人群和保障制度之間不協(xié)調(diào)、不均衡的發(fā)展轉(zhuǎn)變到統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同人群衛(wèi)生發(fā)展上來(lái)，縮小資源配置、服務(wù)利用、健康水平等方面的差距，走均衡協(xié)調(diào)發(fā)展之路。

　　(三)堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展?？茖W(xué)發(fā)展觀的基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)。具體到深化醫(yī)改工作，要明確三點(diǎn)：一是?；?。我國(guó)正處于并將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要從這一基本國(guó)情出發(fā)，著眼于保障廣大人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，堅(jiān)持突出基本，逐步提高，盡力而為、量力而行。醫(yī)療衛(wèi)生各個(gè)領(lǐng)域都要找準(zhǔn)基本和非基本的界限，并以此為基礎(chǔ)完善各項(xiàng)政策，逐步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是強(qiáng)基層。改革的初期，我們著力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，五項(xiàng)重點(diǎn)改革的鮮明特征就是強(qiáng)化基層，以基層為著力點(diǎn)，夯實(shí)基礎(chǔ)，保障基本。五項(xiàng)重點(diǎn)改革的前四個(gè)“基”要不折不扣地落實(shí)在基層，公立醫(yī)院改革也要與基層緊密聯(lián)系，把支持基層醫(yī)療衛(wèi)生體系改革與發(fā)展作為重要內(nèi)容，為建立和鞏固基本醫(yī)療衛(wèi)生制度打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。三是建機(jī)制。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)和近期重點(diǎn)已經(jīng)明確，當(dāng)前重在建立機(jī)制。建機(jī)制就是要通過(guò)一系列的制度創(chuàng)新，從根本上轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制。建機(jī)制要兼顧公平和效率，既不能擴(kuò)大保障和服務(wù)差距、損害社會(huì)公平，也不能養(yǎng)懶人、吃大鍋飯、搞平均主義。建機(jī)制的目的是為了切實(shí)保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，同時(shí)也要有利于調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性、保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

　　(四)堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的根本方法。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧這一科學(xué)發(fā)展觀的根本方法。衛(wèi)生工作中需要統(tǒng)籌兼顧的方面很多，從落實(shí)醫(yī)改任務(wù)的角度來(lái)看，當(dāng)前要做好以下四個(gè)方面的統(tǒng)籌。首先，要把衛(wèi)生改革發(fā)展納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大局中籌劃和實(shí)施。第二，統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，調(diào)整醫(yī)、患、保、藥四方利益關(guān)系，統(tǒng)籌公立與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，統(tǒng)籌局部利益與整體利益、當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。第三，統(tǒng)籌考慮中醫(yī)與西醫(yī)、中藥與西藥的發(fā)展，切實(shí)落實(shí)中西醫(yī)并重的方針，使中西醫(yī)藥在為人民健康服務(wù)中共同發(fā)揮更大的作用。第四，要加強(qiáng)政策實(shí)施協(xié)調(diào)。深化醫(yī)改各項(xiàng)制度之間、制度與政策措施之間、各項(xiàng)工作之間的緊密聯(lián)系。要抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌考慮目標(biāo)、條件、能力，理清政策措施之間的關(guān)系，出臺(tái)綜合、協(xié)調(diào)的工作方案，著力推進(jìn)。安徽、江西等地針對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)國(guó)家基本藥物制度這個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題、難點(diǎn)問(wèn)題，統(tǒng)籌考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能、任務(wù)、編制、績(jī)效工資、績(jī)效考核、零差率、村衛(wèi)生室作用、政府財(cái)力等因素，制訂了一攬子解決方案，值得借鑒。隨著醫(yī)改的深入，我們將更加認(rèn)識(shí)到改革的綜合性和復(fù)雜性，要深入研究，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)加以解決。

　　在這里，需要特別強(qiáng)調(diào)的是，我們一定要統(tǒng)籌做好深化醫(yī)改與各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作。改革是破解各項(xiàng)工作難題的根本途徑，深化醫(yī)改和做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作目標(biāo)一致、內(nèi)在統(tǒng)一、不可分割。改革開(kāi)放30多年來(lái)，衛(wèi)生改革和發(fā)展始終緊密聯(lián)系，改革的目的是為了促進(jìn)發(fā)展，只有深化改革，才能實(shí)現(xiàn)發(fā)展。當(dāng)前醫(yī)改的五項(xiàng)重點(diǎn)也是促進(jìn)發(fā)展的重點(diǎn)工作，我們要按照黨中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改的總體要求，以改革促進(jìn)衛(wèi)生工作全面發(fā)展。

　　三、積極探索，攻堅(jiān)克難，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)改革工作

　　當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作正在向縱深領(lǐng)域全面推進(jìn)，衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大同志要從醫(yī)改全局出發(fā)，堅(jiān)定信心、銳意進(jìn)取，把改革創(chuàng)新精神貫徹到工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。

　　(一)堅(jiān)定信心，攻堅(jiān)克難。在討論中，同志們反映了一些困難和問(wèn)題。深化醫(yī)改是從制度層面解決長(zhǎng)期積淀下來(lái)的體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性矛盾，直接涉及到方方面面的利益調(diào)整，有些利益關(guān)系已經(jīng)相當(dāng)牢固，需要下大力氣進(jìn)行改革。推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度，就必須打破藥品生產(chǎn)、流通領(lǐng)域的現(xiàn)有格局，調(diào)整藥品特別是基本藥物的不合理定價(jià)規(guī)則;取消藥品加成政策、切斷藥品創(chuàng)收利益紐帶，就必須同步完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確?；舅幬锏氖褂?，這就涉及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制的綜合改革。盡管存在不少困難，但要相信，我們有條件、有能力、有辦法克服這些困難。一年來(lái)，各地采取一系列措施推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的建立，北京、寧夏等地已在全部政府辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)先行先試，其他地區(qū)也在密切跟進(jìn);全國(guó)已有十幾個(gè)省出臺(tái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制指導(dǎo)意見(jiàn);新疆、青海、陜西、甘肅和寧夏西北五省區(qū)全面推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資由財(cái)政統(tǒng)一全額撥付。一年來(lái)的實(shí)踐證明 ，深化醫(yī)改工作得到了地方黨委政府積極支持，得到了全社會(huì)積極參與，得到了人民群眾衷心擁護(hù)。目前，國(guó)民經(jīng)濟(jì)形勢(shì)已總體回升向好，各級(jí)財(cái)政公共服務(wù)支出能力將進(jìn)一步提升。應(yīng)該說(shuō)面臨著較好的改革環(huán)境和難得的機(jī)遇。

　　(二)解放思想，大膽探索。我們面臨的很多問(wèn)題已經(jīng)長(zhǎng)期存在，同志們一定要打破傳統(tǒng)思維模式，解放思想、大膽探索。實(shí)踐證明，改革發(fā)展的歷次突破和經(jīng)驗(yàn)都來(lái)自地方的實(shí)踐。地方出經(jīng)驗(yàn)，中央總結(jié)規(guī)范。只要有利于體現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)，有利于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，有利于提高效率和改善服務(wù)，都要大膽實(shí)踐。近年來(lái)，在國(guó)家尚未出臺(tái)統(tǒng)一政策的情況下，各地積極采取措施，探索解決鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和待遇問(wèn)題，確保村醫(yī)履行職責(zé)。目前，全國(guó)已有25個(gè)省(區(qū)、市)落實(shí)了對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策， 20xx年青海省農(nóng)業(yè)區(qū)每人每年補(bǔ)助5000元，牧業(yè)區(qū)補(bǔ)助6000元，北京、上海、江蘇等地還探索解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問(wèn)題。云南等地積極探索新農(nóng)合對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)付費(fèi)制度改革，力求在規(guī)范診療行為的同時(shí)，控制不合理診療費(fèi)用。這些探索都為中央決策和其他地區(qū)工作提供了有益的參考和借鑒。

　　(三)實(shí)事求是，因地制宜，穩(wěn)步推進(jìn)。中國(guó)是一個(gè)發(fā)展中大國(guó)，東、中、西，沿海與內(nèi)地，各省區(qū)市之間發(fā)展不平衡，各省區(qū)市內(nèi)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展也不平衡。各地都要執(zhí)行中央的統(tǒng)一政策，但在具體落實(shí)的方式、措施、步驟上，要從本地實(shí)際情況出發(fā)，扎實(shí)工作，穩(wěn)步推進(jìn)，講求實(shí)效。

　　四、努力建設(shè)一支符合時(shí)代要求的衛(wèi)生人才隊(duì)伍

　　人才是國(guó)家發(fā)展的戰(zhàn)略資源，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要支撐。我們要牢固樹(shù)立“服務(wù)發(fā)展、人才優(yōu)先”的觀念，抓好《國(guó)家中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(20xx-2020年)》中“全民健康衛(wèi)生人才保障工程”的貫徹落實(shí)，努力造就一支品德高尚、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

　　(一)破解基層衛(wèi)生人才發(fā)展瓶頸，統(tǒng)籌推進(jìn)各類人才隊(duì)伍發(fā)展。一是當(dāng)前要把以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)作為重點(diǎn)工作，逐項(xiàng)落實(shí)中央醫(yī)改文件已經(jīng)明確的基層衛(wèi)生人才建設(shè)要求。要建立長(zhǎng)效機(jī)制，在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜，保證優(yōu)秀人才下得去、用得上、留得住。如在農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試和認(rèn)定等政策方面，鼓勵(lì)各地進(jìn)行試點(diǎn)。二是加快推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作，各地要選擇一批臨床培訓(xùn)基地和基層實(shí)踐基地給予重點(diǎn)支持，通過(guò)單位委托培養(yǎng)、政府定向和培訓(xùn)基地面向社會(huì)直接招收等多種途徑，開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。三是加強(qiáng)高層次創(chuàng)新型人才隊(duì)伍建設(shè)，做好衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家選拔評(píng)審工作，完善高層次人才選拔機(jī)制，建設(shè)好“海外高層次人才創(chuàng)新基地”。四是加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)，貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍，下決心解決護(hù)理專業(yè)人員比例過(guò)低的問(wèn)題。五是積極推進(jìn)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，以適應(yīng)當(dāng)前疾病預(yù)防控制工作和逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的新形勢(shì)、新任務(wù)、新要求。

　　(二)弘揚(yáng)新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是關(guān)系健康和生命的勞動(dòng)，是高要求、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的勞動(dòng)，必須具有高尚的職業(yè)精神和高超的技術(shù)水平。千百年來(lái)，懸壺濟(jì)世、救死扶傷、治病救人是醫(yī)護(hù)人員的天職，醫(yī)務(wù)工作更是令人尊敬的高尚職業(yè)，中西方分別用“大夫”和“天使”來(lái)形容醫(yī)護(hù)人員。大醫(yī)精誠(chéng)、仁心仁術(shù)、尊重生命、精益求精，正是當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生人員崇高職業(yè)精神的集中體現(xiàn)，這種精神來(lái)自于我國(guó)博大精深的傳統(tǒng)文化，來(lái)自于革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代積聚的革命人道主義精神，來(lái)自于社會(huì)主義建設(shè)時(shí)期培育的無(wú)私奉獻(xiàn)精神。這種精神應(yīng)當(dāng)成為廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)的終身信條和操守。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，要教育和激發(fā)廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員弘揚(yáng)這一職業(yè)精神，引導(dǎo)他們自覺(jué)改善服務(wù)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，全心全意投入到為人民健康服務(wù)之中。

　　(三)建立科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)患雙方的滿意是檢驗(yàn)改革成敗的重要標(biāo)準(zhǔn)。我們要建立科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制，保護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生人員的正當(dāng)利益，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員地位，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生人員尊嚴(yán)，使他們能夠安心從醫(yī)，讓更多的年輕人愿意從醫(yī)、向往從醫(yī)。要改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，推進(jìn)科學(xué)施治，合理檢查，合理用藥，讓醫(yī)務(wù)人員感到職業(yè)操守得到奉行，勞動(dòng)價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)。要深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，加快核定和落實(shí)人員編制，全面推行人員聘用制度和崗位管理制度，保證人員能上能下、能進(jìn)能出。有的同志提出，希望盡快出臺(tái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制指導(dǎo)性文件。中央編辦高度重視這項(xiàng)工作，正會(huì)同有關(guān)部門積極調(diào)研，抓緊制定。要完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作和醫(yī)療服務(wù)志愿者活動(dòng)，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風(fēng)氣。同時(shí)也要使廣大人民群眾對(duì)改革的成果和我們的服務(wù)滿意。

　　在這里需要強(qiáng)調(diào)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門都要把貫徹落實(shí)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資政策作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作。要認(rèn)識(shí)到，實(shí)施績(jī)效工資不僅是補(bǔ)償手段，更重要的是建立一種新的激勵(lì)機(jī)制。陜西省子長(zhǎng)縣同志反映，人員經(jīng)費(fèi)政府全額解決之后，最關(guān)鍵的就是要防止“養(yǎng)閑、養(yǎng)懶、養(yǎng)差”。各地要以此為契機(jī)，推進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作，抓緊制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，推進(jìn)機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配制度改革，保證多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，把醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性調(diào)動(dòng)到提高效率和改善服務(wù)上來(lái)，真正發(fā)揮醫(yī)改主力軍的作用。

　　五、落實(shí)投入、轉(zhuǎn)換機(jī)制，確保醫(yī)改取得實(shí)效

　　廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的辛勤工作是把投入轉(zhuǎn)化成人民群眾實(shí)實(shí)在在受益的載體。要發(fā)揮好這個(gè)作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改讓人民群眾得實(shí)惠的目的，就必須把落實(shí)投入政策和轉(zhuǎn)換機(jī)制結(jié)合起來(lái)。

　　(一)落實(shí)投入是轉(zhuǎn)換機(jī)制的基礎(chǔ)和條件。一段時(shí)期以來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在“以藥補(bǔ)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性弱化的問(wèn)題。問(wèn)題的根源在于投入不足。改革當(dāng)前不合理的補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，必須給予必要的財(cái)政保障，以投入促改革。國(guó)家已經(jīng)明確了對(duì)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化等重點(diǎn)改革也有明確的投入要求，中央財(cái)政已投入1180多億元支持醫(yī)改工作，其中，經(jīng)我部落實(shí)經(jīng)費(fèi)715.4億元。各地在財(cái)政不寬裕的情況下，也都加大了投入。但一些地區(qū)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政府投入政策仍未落實(shí);還有部分省份尚未下?lián)車?guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。這不利于建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，不利于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變。今年是醫(yī)改全面推進(jìn)之年，大家一定要把這個(gè)道理向各級(jí)黨委和政府匯報(bào)清楚，積極爭(zhēng)取盡快按照中央文件要求落實(shí)各項(xiàng)投入政策，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)換機(jī)制創(chuàng)造條件。

　　(二)轉(zhuǎn)換機(jī)制是增加投入、實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的必然要求。在增加投入的基礎(chǔ)上，只有建立確保公平效率的長(zhǎng)效機(jī)制，才能將投入轉(zhuǎn)化為人民群眾實(shí)實(shí)在在的受益。過(guò)去一年，盡管各級(jí)財(cái)政都存在很多困難，但對(duì)衛(wèi)生的投入明顯增加，在這種形勢(shì)下，我們必須加快轉(zhuǎn)換機(jī)制。要把增強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)公益性、提高醫(yī)療人員積極性作為基本要求，做好以下工作。 一是要將落實(shí)基本藥物零差率銷售政策與改革補(bǔ)償機(jī)制相結(jié)合。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，解決當(dāng)前突出的“以藥補(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題，不僅要解決基本藥物零差率銷售的補(bǔ)償問(wèn)題，還要落實(shí)其他相應(yīng)補(bǔ)助政策，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制，確保機(jī)構(gòu)正常履行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能。有的同志提出，希望盡快出臺(tái)國(guó)家基本藥物目錄其他部分，這也是我們正在抓緊推動(dòng)的一項(xiàng)工作。還有的同志提出的國(guó)家基本藥物目錄外增補(bǔ)藥品問(wèn)題，目前要注重?；?，數(shù)量不能過(guò)多，我們還要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。同時(shí)，要綜合安排財(cái)政和醫(yī)?；鹬С衷诨鶎咏⑦@一制度，保證基本藥物納入報(bào)銷目錄，提高報(bào)銷比例。二是將健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與建立分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診等業(yè)務(wù)運(yùn)行機(jī)制相結(jié)合。在增加投入加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，要抓緊探索建立分級(jí)診療，雙向轉(zhuǎn)診制度，形成協(xié)調(diào)有序的就醫(yī)格局。三是將落實(shí)政府投入政策、完善醫(yī)療保障制度與探索建立新的支付機(jī)制和費(fèi)用控制機(jī)制相結(jié)合。政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入不斷增加，新農(nóng)合政府補(bǔ)助水平也逐步提高。要加強(qiáng)機(jī)構(gòu)收支管理，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用適宜人力、適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物;也要探索開(kāi)展新農(nóng)合參合人口特大病保障試點(diǎn)和按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革。四是將落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)與創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)制相結(jié)合。衛(wèi)生系統(tǒng)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，改“坐堂服務(wù)”為“主動(dòng)服務(wù)”、“上門服務(wù)”。各地要嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)規(guī)范，建立績(jī)效考核制度，逐步建立一套穩(wěn)定、可持續(xù)的公共衛(wèi)生服務(wù)提供新機(jī)制。

　　六、加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率

　　克強(qiáng)副昨天講到，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革既有體制機(jī)制創(chuàng)新問(wèn)題，也有管理的改進(jìn)與創(chuàng)新問(wèn)題。投入增加和機(jī)制轉(zhuǎn)換為衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供了動(dòng)力，要使改革成果得到鞏固和發(fā)展，衛(wèi)生系統(tǒng)必須練好內(nèi)功、加強(qiáng)管理、改善服務(wù)，為深化醫(yī)改提供有力保障。

　　(一)改善服務(wù)管理和提供，提高服務(wù)質(zhì)量。一是要在提高服務(wù)質(zhì)量上下功夫。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事關(guān)人民群眾生命安全，質(zhì)量管理是衛(wèi)生服務(wù)管理的生命線。最近一段時(shí)間接連發(fā)生了幾起嚴(yán)重醫(yī)療安全事故，造成了惡劣的社會(huì)影響。這提示我們，質(zhì)量問(wèn)題要狠抓不放、常抓不懈。當(dāng)前，要繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng);積極試點(diǎn)、大力推進(jìn)臨床路徑管理、病種質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系。要加強(qiáng)食品藥品全過(guò)程、各環(huán)節(jié)的監(jiān)管，尤其要采取有力措施，加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。二是要在方便群眾上下功夫。這主要是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的事情，不涉及部門協(xié)調(diào)和深層次的體制機(jī)制調(diào)整。要在加強(qiáng)管理、改善就醫(yī)流程、和諧醫(yī)患關(guān)系等方面多想辦法、多動(dòng)腦筋，提高服務(wù)效率，方便群眾就醫(yī)?，F(xiàn)在推行的“志愿服務(wù)在醫(yī)院”和網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)社會(huì)反響就比較好，有些醫(yī)院還采取了延長(zhǎng)門診掛號(hào)和就診時(shí)間，也方便了群眾就醫(yī)，對(duì)這些好的便民措施要及時(shí)總結(jié)和推廣，同時(shí)要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)工作推進(jìn)中的問(wèn)題，努力解決完善。要改進(jìn)新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，推進(jìn)即時(shí)報(bào)銷工作，總結(jié)推廣新農(nóng)合“一卡通”等好的做法。

　　(二)整合衛(wèi)生系統(tǒng)的整體資源，提高系統(tǒng)的總體效率。一是明確功能。要圍繞群眾健康需求，進(jìn)一步細(xì)化和明確各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能。特別是對(duì)于防治結(jié)合的機(jī)構(gòu)，如婦幼保健院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院，以及中醫(yī)醫(yī)院如何發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)等，要抓緊研究，明確功能定位。二是優(yōu)化結(jié)構(gòu)。要增強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的剛性約束，明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和布局，科學(xué)合理配置大型醫(yī)用設(shè)備。近年來(lái)，天津市已經(jīng)在全市范圍內(nèi)落實(shí)了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況對(duì)衛(wèi)生資源進(jìn)行規(guī)劃并調(diào)整了布局，值得各地學(xué)習(xí)。三是理順關(guān)系。在落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中，就要理順專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)系。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要重心下沉、關(guān)口前移，發(fā)揮專業(yè)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)管理和監(jiān)督職能，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則要發(fā)揮網(wǎng)點(diǎn)布局和貼近居民的優(yōu)勢(shì)，分工合作，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同履行好疾病預(yù)防控制功能。同志們提出的衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)管部門工作協(xié)調(diào)問(wèn)題，衛(wèi)生部高度重視，將進(jìn)一步了解各地情況，抓緊研究解決。

　　(三)加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)要求高、業(yè)務(wù)內(nèi)容多、服務(wù)對(duì)象廣，沒(méi)有信息化作為手段，就無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，也不能有效發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)整體效能。各地要高度重視，綜合推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，衛(wèi)生系統(tǒng)各業(yè)務(wù)部門要聯(lián)合攻關(guān)，要與醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)等方面主管部門共同研究，要下決心改變各類信息自成系統(tǒng)，分散建設(shè)的局面，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。20xx年以來(lái)，衛(wèi)生部在全國(guó)啟動(dòng)“白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)信息報(bào)告系統(tǒng)”，對(duì)“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”信息統(tǒng)一管理，為及時(shí)掌握進(jìn)度、確保項(xiàng)目任務(wù)按時(shí)完成發(fā)揮了重要作用。