導(dǎo)語：拉稀甚至長期拉稀的成因很多，但主要是因?yàn)槭澄镆鸹蛘呤悄c道出現(xiàn)問題了。讓我們來一起了解下為什么我們總會無緣無故地拉稀。

　　腹瀉的概述

　　腹瀉(diarrhea)是臨床上常見的癥狀，可因多種疾病而引起。正常人每天排便1次，排出糞便的量約200～400g。也有少數(shù)人每天雖排便2～3次，但糞便性狀正常，則不能稱為腹瀉。腹瀉一般是指每天大便次數(shù)增加或排便次數(shù)頻繁，糞便稀薄或含有黏液膿血，或者還含有不消化的食物及其他病理性內(nèi)容物。一般將腹瀉分為急性腹瀉與慢性腹瀉兩類，前者是指腹瀉呈急性發(fā)病，歷時(shí)短暫，而后者一般是指腹瀉超過2個(gè)月者。

　　腹瀉的癥狀體征

　　1.胃腸道癥狀 便意頻繁，每次糞量不多并有里急后重感者，病變多在直腸或乙狀結(jié)腸;小腸病變則無里急后重感。腹痛在下腹或左下腹，排便后腹痛可減輕者，往往為乙狀結(jié)腸或直腸病變。小腸病變腹瀉，疼痛多在臍周，排便后疼痛多不緩解。分泌性腹瀉往往無腹痛癥狀。

　　2.腹瀉次數(shù)及糞便性狀 急性腹瀉每天排便可達(dá)10次以上，糞便多稀薄，如為細(xì)菌感染(細(xì)菌性痢疾)常帶血及膿液。如為糖稀或果醬樣糞便，提示可能是阿米巴痢疾。稀薄水樣便常見于食物中毒。出血性壞死性腸炎排出洗肉水樣血便，帶有腥臭的氣味。

　　3.伴隨癥狀

　　(1)伴發(fā)熱者可見于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒或副傷寒、腸結(jié)核、結(jié)腸癌、小腸惡性淋巴瘤、克羅恩病、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期、敗血癥、病毒性腸炎、甲狀腺危象等。

　　(2)伴明顯消瘦者可見于胃腸道惡性腫瘤及吸收不良綜合征。

　　(3)伴皮疹或皮下出血者見于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜、糙皮病等。

　　(4)伴關(guān)節(jié)痛或腫脹者見于克羅恩病、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、紅斑性狼瘡、腸結(jié)核、Whipple病等。

　　(5)伴腹部包塊者見于胃腸惡性腫瘤、腸結(jié)核、克羅恩病及血吸蟲肉芽腫。

　　(6)伴重度失水者常見分泌性腹瀉如霍亂及細(xì)菌性食物中毒，也可見于尿毒癥等。

　　腹瀉的用藥治療

　　由于腹瀉的病因十分復(fù)雜，因此遇到腹瀉的患者應(yīng)根據(jù)其腹瀉的特點(diǎn)及伴隨的癥狀，盡早確立腹瀉的類型，即患者是分泌性腹瀉，還是高滲性腹瀉、吸收不良性腹瀉抑或胃腸運(yùn)動功能障礙性腹瀉;其次，還應(yīng)判斷患者是急性腹瀉還是慢性腹瀉，對指導(dǎo)治療都至關(guān)重要。在治療上應(yīng)遵循以下原則。

　　1.如判斷腹瀉屬分泌性腹瀉，應(yīng)盡早尋找引起分泌性腹瀉的病因，而不能盲目使用地芬諾酯(苯乙哌啶)與洛哌丁胺等止瀉劑，否則會加重病情。

　　2.如判斷腹瀉是因?yàn)楦闻K、膽道或胰腺功能低下所致的吸收功能障礙時(shí)，除積極治療原發(fā)病以外，可適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合酶制劑，常用的有胰酶(得每通)、復(fù)方胰酶片4340(慷彼申)等，以增加蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的吸收，還可補(bǔ)充多種維生素及微量元素。

　　3.如懷疑腹瀉是因?yàn)閮?nèi)分泌疾病所致，當(dāng)腹瀉次數(shù)多且量多時(shí)，應(yīng)在積極尋找病因的同時(shí)，給予靜脈高營養(yǎng)治療，補(bǔ)充人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳、維生素及電解質(zhì)等。

　　4.如經(jīng)多種檢查后，已確定腹瀉是因?yàn)檠装Y性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病)所致者，應(yīng)給予柳氮磺胺吡啶(SASP)或5-氨基水楊酸制劑治療，病情重者可聯(lián)合應(yīng)用潑尼松(強(qiáng)的松)、氫化可的松、地塞米松或潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)等藥物進(jìn)行治療。

　　5.如經(jīng)多種檢查排除了腸道的多種器質(zhì)性疾病，可考慮患者腹瀉系腸道運(yùn)動功能障礙所致?；颊呷绨橛芯裥睦碚系K，腹痛或腹部不適在排便后消失或減輕，糞便中無膿血、寄生蟲，培養(yǎng)多次陰性，結(jié)腸鏡檢查亦無異常，且患者一般情況良好，無貧血及消瘦等表現(xiàn)時(shí)，可診斷為腸易激綜合征(羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn))?？蓱?yīng)用匹維溴胺(dicetel)等腸平滑肌鈣離子拮抗藥，以緩解腸道痙攣，恢復(fù)腸道功能。此外，也可選用十六角蒙脫石(思密達(dá))以保護(hù)腸道黏膜，減少腹瀉的次數(shù)。還可選用恢復(fù)腸道菌群的藥物。對少數(shù)腹瀉次數(shù)過多者，可酌情使用鹽酸洛哌丁胺(商品名：易蒙停)等止瀉劑。

　　腹瀉的預(yù)防護(hù)理

　　在夏季預(yù)防急性腹瀉的最好方法就是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食的衛(wèi)生以及合理。

　　1、急性期禁食：急性水瀉期需暫時(shí)禁食，使腸道完全休息。必要時(shí)由靜脈輸液，以防失水過多而脫水。

　　2、清淡流質(zhì)飲食：不需禁食者，發(fā)病初宜給清淡流質(zhì)飲食。如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等，以咸為主。早期禁牛奶、蔗糖等易產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食。有些患者對牛奶不適應(yīng)，服牛奶后常加重腹瀉。

　　3、根據(jù)病情調(diào)整飲食：排便次數(shù)減少，癥狀緩解后改為低脂流質(zhì)飲食，或低脂少渣、細(xì)軟易消化的半流質(zhì)飲食，如大米粥、藕粉、爛面條、面片等。

　　4、飲食選擇：腹瀉基本停止后，可供給低脂少渣半流質(zhì)飲食或軟食。少量多餐，以利于消化;如面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。仍應(yīng)適當(dāng)限制含粗纖維多的蔬菜水果等，以后逐漸過渡到普食。

　　5、補(bǔ)充維生素：注意復(fù)合維生素B和維生素C補(bǔ)充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。

　　6、飲食禁忌：禁酒，忌肥肉，堅(jiān)硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的點(diǎn)心及冷飲等。

　　專家建議：
1、建議做大便常規(guī)檢查。

　　2、如果確診為消化不良性腹瀉，治療主要是使用助消化藥物如乳酸菌素片、培菲康等治療。

　　3、飲食宜清淡，注意避免進(jìn)食辛辣食物及刺激性食物等。