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如果常流鼻血怎么辦

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如果常流鼻血怎么辦

  鼻衄,別名:鼻出血,流鼻血,生活中,我們或多或少都流過(guò)鼻血,而經(jīng)常流鼻血又是怎么回事呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的相關(guān)解釋,希望能幫到大家。

  常流鼻血的病因

  原因復(fù)雜,大致可分為兩類:

  (一)局部原因

  1.外傷。

  2.氣壓性損傷。

  3.鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄癥狀。

  4.炎癥:①非特異性炎癥:干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等,常為鼻出血的原因。②特異性感染:鼻結(jié)核、鼻白喉、鼻梅毒等,因粘膜潰爛,易致鼻出血。

  5.腫瘤。

  6.其他:鼻腔異物、鼻腔水蛭,可引起反復(fù)大量出血。在高原地區(qū),因相對(duì)濕度過(guò)低、而多患干燥性鼻炎,為地區(qū)性鼻出血的重要原因。

  (二)全身原因

  1.血液疾?。孩傺“辶炕蛸|(zhì)的異常。②凝血機(jī)制的異常。

  2.急性傳染病。

  3.心血管疾?。孩賱?dòng)脈壓過(guò)高:如高血壓、動(dòng)脈硬化癥、腎炎、伴有高血壓的子癇等。②靜脈壓增高:如二尖瓣狹窄、胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊、肺氣腫、肺水腫及支氣管肺炎等。

  4.維生素缺乏:維生素C、K、P及微量元素鈣等缺乏時(shí),均易發(fā)生鼻出血。

  5.化學(xué)藥品及藥物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒,可破壞造血系統(tǒng)的功能引起鼻衄。長(zhǎng)期服用水楊酸類藥物,可致凝血酶原減少而易出血。

  6.內(nèi)分泌失調(diào):代償性月經(jīng)、先兆性鼻出血常發(fā)生于青春發(fā)育期,多因血中雌激素含量減少,鼻粘膜血管擴(kuò)張所致。

  7.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,肝、腎慢性疾病以及風(fēng)濕熱等,也可伴發(fā)鼻出血。

  常流鼻血的的治療方法

  鼻出血屬于急癥,治療時(shí)應(yīng)首先維持生命體征,盡可能迅速止血,并對(duì)因治療。

  1.一般處理

  首先對(duì)緊張、恐懼的患者和家屬進(jìn)行安慰,使之鎮(zhèn)靜,以免患者因精神因素引起血壓升高,使出血加劇,并及時(shí)測(cè)血壓、脈搏,必要時(shí)予以補(bǔ)液,維持生命體征平穩(wěn)。如患者已休克,則應(yīng)先針對(duì)休克進(jìn)行急救。詢問(wèn)病史時(shí),要詢問(wèn)以下情況:哪一側(cè)鼻腔出血或哪一側(cè)鼻腔先出血,出血的速度和出血量,過(guò)去有無(wú)反復(fù)鼻出血,此次出血有無(wú)誘因,有無(wú)其他伴隨癥狀等。

  2.尋找出血點(diǎn)

  根據(jù)具體情況,進(jìn)行鼻腔局部和全身檢查。檢查鼻腔時(shí)清除鼻腔內(nèi)凝血塊,應(yīng)用1%麻黃素及地卡因充分收縮并麻醉鼻黏膜,盡可能找到出血部位,以便準(zhǔn)確止血。如有條件,最好是在鼻內(nèi)鏡下尋找出血點(diǎn),并實(shí)施止血治療。

  3.鼻腔止血方法

  根據(jù)出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因,選擇不同的止血方法。

  (1)指壓法患者可用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔10~15分鐘,也可用手指橫行按壓上唇部位,同時(shí)冷敷前額和后頸部。此方法適用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者,患者在家中發(fā)生鼻出血可采取此方法。

  (2)局部止血藥物適用于較輕的鼻腔前段出血,此方法簡(jiǎn)單易行,患者痛苦較小。對(duì)于出血區(qū)域,可應(yīng)用棉片浸以1%麻黃素、1‰腎上腺素、3%過(guò)氧化氫溶液或凝血酶,緊塞鼻腔數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),可達(dá)到止血的目的。

  (3)燒灼法常用的有化學(xué)藥物燒灼和物理燒灼(包括電燒灼、激光燒灼和微波燒灼等)。位于鼻中隔前下方的出血,在充分收縮和麻醉鼻黏膜后,出血部位明確可見,可用卷棉子蘸少許30%~50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點(diǎn),壓在出血點(diǎn)處片刻直至局部形成白膜。

  (4)前鼻孔填塞術(shù)前鼻活動(dòng)性出血?jiǎng)×一虺鲅课徊幻鞔_時(shí)可應(yīng)用。

  凡士林油紗條前鼻孔填塞術(shù)是傳統(tǒng)的止血方法,多數(shù)鼻出血患者填塞后可止血,少數(shù)患者需行反復(fù)填塞或進(jìn)一步行后鼻孔填塞術(shù)。凡士林油紗條填塞時(shí)可從鼻腔頂部由上向下折疊逐層填緊,也可由鼻底向鼻腔頂部填塞,填塞時(shí)要有一定的深度和力度,切忌將紗條全部堆在前鼻孔處。填塞完畢后,應(yīng)檢查是否仍有血經(jīng)后鼻孔流入口咽。視情況決定鼻腔填塞物取出時(shí)間,對(duì)于出血?jiǎng)×一蛴醒翰〉幕颊邞?yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)填塞時(shí)間,在填塞過(guò)程中應(yīng)給予患者抗生素治療,以防鼻腔鼻竇并發(fā)感染。

  凡士林油紗條前鼻孔填塞術(shù)目前廣泛應(yīng)用于鼻出血治療,但患者痛苦較大,易復(fù)發(fā),目前有許多改良的方法,如:①止血套填塞術(shù)將涂有油劑或軟膏的指套置入鼻腔,然后用紗條做套內(nèi)填塞,此方法在填入及取出紗條時(shí)痛苦較小。②氣囊或水囊壓迫止血法用橡皮膜制成各種形狀的止血?dú)饽?,置于鼻腔出血部位,套?nèi)充氣或充水壓迫止血。③其他可選用其他的填塞止血材料,如膨脹海綿、藻酸鈣纖維等,適用于鼻黏膜彌漫、較小量的出血,具有止血效果好、痛苦小的優(yōu)點(diǎn)。

  (5)后鼻孔填塞術(shù)前鼻孔填塞后出血仍不止,向后流入咽部或從對(duì)側(cè)鼻腔涌出,應(yīng)選擇后鼻孔填塞術(shù)。①經(jīng)典的后鼻孔填塞術(shù)將一根細(xì)的導(dǎo)尿管從出血側(cè)鼻底放入口咽并拉出口腔,將后鼻栓塞球的絲線系在導(dǎo)尿管尖端,一手將后鼻栓塞球送入口腔,另一手逐漸拉動(dòng)導(dǎo)尿管使后鼻栓塞球進(jìn)入后鼻孔,然后進(jìn)行油紗條前鼻填塞,再將絲線系在一個(gè)紗布卷上,并固定在患者的前鼻孔。后鼻孔填塞的操作較復(fù)雜,患者痛苦較大,一般需留院觀察,并給予足量抗生素預(yù)防感染,每日需檢查軟腭及前鼻孔處有無(wú)紅腫,并觀察患者的呼吸及進(jìn)食情況,一般可填塞3~7天。②氣囊或水囊填塞法用帶通氣管的氣囊(Foley管)作后鼻孔填塞,不僅可明顯減輕患者痛苦,且能大大降低并發(fā)癥的發(fā)生。大多學(xué)者認(rèn)為Foley管的應(yīng)用使后鼻孔栓塞簡(jiǎn)單可行,在急癥處理中有明顯的優(yōu)勢(shì)。患者可取任何體位,操作簡(jiǎn)便,止血迅速,患者身體損害小,治療效果好,氣囊壓力大小可由注入液體控制,可隨意調(diào)節(jié),對(duì)鼻黏膜刺激小,損傷輕,而且容易掌握應(yīng)用。

  (6)經(jīng)鼻內(nèi)鏡止血法隨著耳鼻喉器械的進(jìn)步,近年來(lái)鼻內(nèi)鏡下探查出血部位并行電凝止血的方法取得了顯著的效果,并得到廣泛的應(yīng)用,其有效率可達(dá)90%以上,優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)鼻腔各部,尤其是前鼻鏡不易觀察的上部、后部及鼻咽部等深在、狹窄區(qū)域明視下止血,準(zhǔn)確可靠,相對(duì)于凡士林油紗條填塞,極大地減少了對(duì)鼻黏膜的損傷,患者痛苦小。止血后不需特殊護(hù)理,可不需住院治療,并發(fā)癥少。缺點(diǎn)是費(fèi)用較高。

  (7)動(dòng)脈栓塞影像學(xué)檢查技術(shù)的快速發(fā)展對(duì)嚴(yán)重鼻出血的診治提供了幫助,通過(guò)數(shù)字剪影血管造影(DSA)技術(shù),可對(duì)出血部位定位并對(duì)該部位的血管進(jìn)行栓塞治療。其方法是經(jīng)股動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)管,選擇性地置于動(dòng)脈主干,行造影并觀察頸外動(dòng)脈分支,在確定出血的血管分支后,自導(dǎo)管內(nèi)注入栓塞劑即可止血。動(dòng)脈栓塞可應(yīng)用于:難以控制的原發(fā)性鼻出血、外傷性鼻出血、頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇瘺、頸內(nèi)動(dòng)脈破裂及鼻咽纖維血管瘤出血等。該方法可直接顯示出血部位和原因,止血效果迅速、見效快,縮短了治療時(shí)間。在出血量大的危急情況下,數(shù)字剪影血管造影栓塞術(shù)是一種有效的搶救措施。但動(dòng)脈栓塞治療鼻出血需要一定的設(shè)備和條件,技術(shù)要求較高,患者的花費(fèi)也較大。對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)、嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化、肝腎功能不全者為禁忌,因此要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

  (8)血管結(jié)扎術(shù)目前一般應(yīng)用較少,多應(yīng)用于嚴(yán)重鼻出血、經(jīng)上述各種治療方法仍不能止血者。在結(jié)扎前,應(yīng)先盡量正確判斷出血的來(lái)源,再?zèng)Q定結(jié)扎哪一根動(dòng)脈。一般鼻腔上部的出血可行篩前動(dòng)脈結(jié)扎術(shù);鼻腔后下部出血者應(yīng)行上頜動(dòng)脈或頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。

  (9)鼻中隔手術(shù)鼻中隔黏膜劃痕術(shù),適用于鼻中隔前下部小血管擴(kuò)張引起的反復(fù)鼻出血。在局部麻醉下,將鼻中隔黏膜劃痕以破壞擴(kuò)張的小血管網(wǎng),達(dá)到防止反復(fù)鼻出血的效果。也可采用激光、射頻等方法破壞擴(kuò)張的小血管網(wǎng)。鼻中隔偏曲引起的鼻出血,可行鼻中隔矯正術(shù)。

  (10)其他手術(shù)對(duì)于鼻腔或鼻竇腫瘤引起的鼻出血,應(yīng)視具體情況和腫瘤的性質(zhì)或先止血,或手術(shù)切除腫瘤,或采用放療,或結(jié)扎頸部血管以止血。

  4.全身治療

  引起鼻出血的病因很多,出血的程度亦有不同。鼻出血的治療及處理不能只是鼻腔止血,要根據(jù)病情采取必要的全身基本和特殊治療,即止血期間要積極治療原發(fā)病。

  (1)尋找出血病因,進(jìn)行病因治療。

  (2)對(duì)鼻出血患者都應(yīng)進(jìn)行出血量的評(píng)估,對(duì)就診時(shí)仍在活動(dòng)性出血的患者尤為重要。

  (3)對(duì)于老年患者或出血較多的患者,要注意有無(wú)失血性貧血、休克及心臟損害等情況,并及時(shí)處理。出血量較大的患者,亦應(yīng)同時(shí)檢測(cè)血型并備血,根據(jù)失血量多少予補(bǔ)液、輸血治療。有高血壓的要積極降壓治療,對(duì)老年患者血壓不可降得過(guò)快,以免血栓形成。

  (4)鼻腔填塞及后鼻孔填塞可致血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高,故對(duì)老年患者應(yīng)注意心肺腦功能,必要時(shí)給予吸氧,注意患者的營(yíng)養(yǎng),并予以高熱量易消化飲食。

  (5)適當(dāng)應(yīng)用全身止血藥物,如凝血酶、氨基已酸、酚磺乙胺等。

  (6)對(duì)于情緒緊張的患者,可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物,心理治療對(duì)于減輕患者的緊張、焦慮情緒,防止再度出血,亦有很大作用。

  怎么避免常流鼻血

  一、預(yù)防

  禁食辛辣刺激的食物,戒除煙酒,以免滋生火熱。天氣干燥時(shí)可預(yù)防性的往鼻腔里滴人油劑滴鼻液。調(diào)節(jié)情志,去除挖鼻的習(xí)慣,避免鼻部損傷。有全身性疾病的患者要積極治療,以免鼻出血的發(fā)生。要經(jīng)常鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì);要保證充足的睡眠;多食富含維生素的食品;要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒,心情愉快時(shí)免疫力會(huì)增強(qiáng)。

  二、保健護(hù)理

  1.用藥遵醫(yī)囑用藥,不可隨意增減藥量或停藥,口服湯劑宜涼服。

  2.飲食宜食甘涼水果和蔬菜,忌食辛辣煎炸食品。

  3.運(yùn)動(dòng)避免勞累,適量活動(dòng),注意鍛煉身體,預(yù)防感邪。

  4.生活起居居室溫濕度適宜。戒除挖鼻等不良習(xí)慣。避免頭低位作業(yè),防止誘發(fā)鼻出血。防寒保暖,避免感冒。掌握鼻衄簡(jiǎn)便易行的止血方法。

  5.情志消除緊張因素,保持情緒穩(wěn)定,配合治療。

  6.定期復(fù)診遵醫(yī)囑復(fù)診,如出現(xiàn)大量鼻出血、發(fā)熱等及時(shí)就診。

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