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什么是抑郁癥

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什么是抑郁癥

  人都會有開心和不開心的時候,不開心的時候往往需要適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄。如果把不開心的事情憋在心里太久,很有可能會抑郁,如果抑郁了該怎么辦呢,讓我們來認(rèn)識什么是抑郁癥,怎么避免抑郁癥吧。

  什么是抑郁癥

  抑郁癥是一種常見的心境障礙,可由各種原因引起,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,且心境低落與其處境不相稱,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向,每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解,部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

  抑郁癥至少有 10 %的患者可出現(xiàn)躁狂發(fā)作,此時應(yīng)診斷為雙相障礙。另外我們常說的抑郁癥,其實是指臨床上的重癥抑郁癥(major depression),人群中有16%的人在一生的某個時期會受其影響。患抑郁癥除了付出嚴(yán)重的感情和社會代價之外,經(jīng)濟(jì)代價也是巨大的。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,抑郁癥已成為世界第4大疾患,預(yù)計到2020年,可能成為僅次于冠心病的第二大疾病。

  抑郁癥的發(fā)病原因

  什么是抑郁癥。迄今為止,抑郁癥病因與發(fā)病機(jī)制還不明確,也無明顯的體征和實驗室指標(biāo)異常, 概括的說是生物、心理、社會(文化)因素相互作用的結(jié)果。也正因為抑郁癥目前病因不明,有關(guān)假說很多,比較常見公認(rèn)的病因假設(shè)包括:

  (1)遺傳因素:大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示,與患病者血緣關(guān)系愈近,患病概率越高。一級親屬患病的概率遠(yuǎn)高于其他親屬,這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符。

  (2)生化因素:兒茶酚胺假說:主要指抑郁癥的發(fā)生可能與大腦突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)的濃度下降有關(guān);由于很多抗抑郁劑,如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)或者選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)等使用后,雖然大腦突觸間隙這些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度很快升高,但抗抑郁的效果一般還是需要2周左右才會起效,因此又有了5-HT和NE受體敏感性增高(超敏)的假說;

  (3)心理-社會因素:各種重大生活事件突然發(fā)生,或長期持續(xù)存在會引起強(qiáng)烈或者(和)持久的不愉快的情感體驗,導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生。

  抑郁癥的臨床表現(xiàn)

  (一)情緒低落:為最主要的癥狀。起初可能在短時間內(nèi)表現(xiàn)為各種情感體驗?zāi)芰Φ臏p退,表現(xiàn)為無精打采,對一切事物都不感興趣。

  (二)思維聯(lián)想緩慢:語速慢,語音低,語量少,應(yīng)答遲鈍,一言一動都需克服重大阻力。最嚴(yán)重時,可呈木僵狀態(tài)。激越型抑郁癥病人,言語動作都明顯增加,焦慮恐懼,激動自傷,危險性很大。

  (三)動作尤其手勢動作減少,行動緩慢:少數(shù)抑郁狀態(tài)嚴(yán)重者,可緘默不語,臥床不動,稱抑郁性木僵狀態(tài)。自殺企圖和行為是抑郁癥病人最危險的癥狀。

  (四)軀體癥狀:病人面容憔悴蒼老,目光遲滯,胃納差,體質(zhì)下降,汗液和唾液分泌減少,便秘,性欲減退。女病人常閉經(jīng)。睡眠障礙中以早醒最為突出,這也是抑郁癥的特征性癥狀之一。

  (五)“隱匿性抑郁癥”:某些抑郁癥病人,軀體癥狀明顯,常表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)的頭痛、頭暈、胸悶、氣短、全身無力、心悸、便秘、胃納失常、體重減輕等。

  抑郁癥的治療方法

  憂郁癥是一種很容易治療的疾病。幾乎80%的憂郁癥患者經(jīng)過妥當(dāng)?shù)闹委熀?,都可以恢?fù)正常、快樂的生活。以下常用的治療方法:

  藥物治療

  1、抗抑郁劑包括SSRI類藥物,如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明等,俗稱“五朵金花”,SSRI類不良反應(yīng)較少而輕微,尤其是抗膽堿能及心臟的不良反應(yīng)少。常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙等。

  2、SNRI類藥物,如文拉法辛、度洛西汀,SNRI療效肯定,起效較快,有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。對難治性病例亦有效。常見不良反應(yīng)有惡心、口干、出汗、乏力、焦慮、震顫、陽痿和射精障礙,大劑量時部分患者血壓可能輕度升高;

  3、NaSSAs類(NE和特異性5-HT能抗抑郁藥),如米氮平,有良好的抗抑郁、抗焦慮及改善睡眠作用,口服吸收快,起效快,抗膽堿能作用小,有鎮(zhèn)靜作用,對性功能幾乎沒有影響,常見不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜、倦睡、頭暈、疲乏、食欲和體重增加;

  4、安非他酮,去甲腎上腺素、 5-羥色胺、多巴胺再攝取的弱抑制劑,對單胺氧化酶沒有抑制作用,適用于抑郁癥以及雙相抑郁,優(yōu)勢為對體重以及性功能影響小。常見的不良反應(yīng)有:激動、口干、失眠、頭痛或偏頭痛,惡心、嘔吐,便秘、震顫、多汗。

  5、對于一些焦慮明顯、伴有睡眠障礙的患者,可以短期使用一些苯二氮卓類(安定類)藥物或者一些新型的助眠藥物,如唑吡坦、佐匹克隆。對于一些癥狀嚴(yán)重,甚至伴有精神病性癥狀的患者,可以合并抗精神病藥物治療。

  6、中醫(yī)中藥結(jié)合針灸治療,效果明顯。

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