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前列腺炎的癥狀表現(xiàn)及病因

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  前列腺炎,是男性常見的一種病癥,那么前列腺炎的癥狀表現(xiàn)哪有哪些呢?前列腺炎的癥狀你知道幾種呢?不如跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來學(xué)習(xí)前列腺炎的內(nèi)容吧!

  前列腺炎是什么

  前列腺炎是泌尿外科的常見病,在泌尿外科男性患者50歲以下中占首位。1995年NIH制定了一種新的前列腺炎分類方法,I型:相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的急性細(xì)菌性前列腺炎,Ⅱ型:相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的慢性細(xì)菌性前列腺炎,Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征,Ⅳ型:無癥狀性前列腺炎。其中非細(xì)菌性前列腺炎遠(yuǎn)較細(xì)菌性前列腺炎多見。

  前列腺炎的病因

  只有少數(shù)患者有急性病史,多表現(xiàn)為慢性、復(fù)發(fā)性經(jīng)過。I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素為病原體感染,病原體隨尿液侵入前列腺,導(dǎo)致感染。病理解剖證實前列腺炎病變一般局限于外周帶,此處腺管與尿流垂直線逆向開口于后尿道,易致尿液反流,而中央帶及移行帶腺管走向與尿流方向一致,不易發(fā)生感染。Ⅲ型發(fā)病機制未明,病因?qū)W十分復(fù)雜,存在廣泛爭議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要病因可能是病原體感染,排尿功能障礙,精神心理因素,神經(jīng)內(nèi)分泌因素,免疫反應(yīng)異常,氧化應(yīng)激學(xué)說,下尿路上皮功能障礙等。IV型缺少相關(guān)發(fā)病機制的研究,可能與Ⅲ型的部分病因與發(fā)病機制相同。最近研究還發(fā)現(xiàn)尿液的尿酸鹽不僅對前列腺有刺激作用,還可沉淀成結(jié)石,堵塞腺管,作為細(xì)菌的庇護場所。這些發(fā)現(xiàn)可以闡明前列腺炎綜合征其實是多種疾病的共同表現(xiàn),而且臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變,可產(chǎn)生各種并發(fā)癥,也可自行緩解。

  前列腺炎的臨床表現(xiàn)

  I型常發(fā)病突然,表現(xiàn)為寒戰(zhàn),發(fā)熱,疲乏無力等全身癥狀,伴有會陰部和恥骨上疼痛,甚至急性尿潴留。Ⅱ型和Ⅲ型臨床癥狀相似,多有疼痛和排尿異常等。不論哪一類型慢性前列腺炎都可表現(xiàn)為相似臨床癥狀,統(tǒng)稱為前列腺炎癥候群,包括盆骶疼痛,排尿異常和性功能障礙。盆骶疼痛表現(xiàn)極其復(fù)雜,疼痛一般位于恥骨上、腰骶部及會陰部,放射痛可表現(xiàn)為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內(nèi)側(cè)部疼痛,向腹部放射酷似急腹癥,沿尿路放射酷似腎絞痛,往往導(dǎo)致誤診。排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿后瀝滴、夜尿次數(shù)增多,尿后或大便時尿道流出乳白色分泌物等。偶爾并發(fā)性功能障礙,包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽痿。IV型無臨床癥狀。

  前列腺炎的檢查

  1.EPS常規(guī)檢查

  EPS常規(guī)檢查通常采用濕圖片法和血細(xì)胞計數(shù)板法鏡檢,后者具有更好的精確度。正常前列腺液沉渣中白細(xì)胞的含量在高倍顯微鏡的每個視野應(yīng)低于10個。如果前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量>10個/視野,就高度可以為前列腺炎,特別是前列腺液中發(fā)現(xiàn)含有脂肪的巨噬細(xì)胞,基本可確診前列腺炎。但是有些慢性細(xì)菌性前列腺液患者的前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量可能視野;另有部分正常男性其前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量>10個/視野。因此,前列腺液中白細(xì)胞的檢查只是前列腺液細(xì)菌學(xué)檢查的輔助方法。

  2.尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查

  尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染,診斷前列腺炎的輔助方法。

  3.細(xì)菌學(xué)檢查

  常用兩杯法或四杯法。這些方法尤其適用于在抗生素治療之前。具體方法:收集尿液以前囑患者多飲水,包皮過長者應(yīng)將包皮上翻。清洗陰莖頭、尿道口后,患者排尿并收集尿液10ml;繼續(xù)排尿約200ml后收集中段尿10ml;然后停止排尿,做前列腺按摩并收集前列腺液;最后再次收集尿液10ml。將各標(biāo)本分別做鏡檢和培養(yǎng),通過以上標(biāo)本細(xì)菌菌落數(shù)量的比較,可鑒別是否有前列腺炎或尿道炎。

  4.其他實驗室檢查

  前列腺炎的患者可能出現(xiàn)精液質(zhì)量異常,如白細(xì)胞增多,精液不液化,血精和精子活力下降等改變。

  治療 首先要進行臨床評估,確定疾病類型,針對病因選擇治療方方法,對疾病的錯誤理解、不必要的焦慮以及過度節(jié)欲會使癥狀加重。前列腺炎可能是一種癥狀輕微或全無癥狀的疾病,也可能是一種可自行緩解的自限性疾病,也可能是一種癥狀復(fù)雜,導(dǎo)致尿路感染、性功能障礙、不育等的疾病,對患者的治療既要避免向患者過分渲染本病的危害性,也要避免對本病治療采取簡單、消極、盲目偏重抗生素治療的態(tài)度,應(yīng)采用個體化的綜合治療。

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前列腺炎的癥狀表現(xiàn)及病因

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