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肝炎的鑒別診斷的方法有哪些

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  肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱。那么肝炎如何鑒別診斷呢?現(xiàn)在就由學(xué)習(xí)啦小編來跟你講一講肝炎的相關(guān)鑒別診斷方法吧!

  肝炎的鑒別診斷方法

  1.藥物性肝炎

  特點(diǎn)為:①既往有用藥史,已知有多種藥物可引起不同程度肝損害,如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現(xiàn);長(zhǎng)期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪、甲基睪丸素、砷、銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎;②臨床癥狀輕,單項(xiàng)ALT升高,嗜酸性粒細(xì)胞增高;③停藥后癥狀逐漸好ALT恢復(fù)正常。

  2.膽石癥

  既往有膽絞痛史,高熱寒戰(zhàn)、右上腹痛、莫非征(Murphy征)陽性,白細(xì)胞增高,中性粒細(xì)胞增高。

  3.原發(fā)性膽法性肝硬化

  特點(diǎn)為①中年女性多見;②黃疸持續(xù)顯著,皮膚瘙癢,常有黃色瘤,肝脾腫大明顯,ALP顯著升高,大多數(shù)抗線粒體抗體陽性;③肝功能損害較輕;④乙肝標(biāo)志物陰性。

  4.肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)

  常有家族史,多表現(xiàn)有肢體粗大震顫,肌張力增高,眼角膜邊緣有棕綠色色素環(huán)(K-F環(huán)),血銅和血漿銅藍(lán)蛋白降低,尿銅增高,而慢活肝血銅和銅藍(lán)蛋白明顯升高。

  5.妊娠期急性脂肪肝

  多發(fā)生于妊娠后期。臨床特點(diǎn)有:①發(fā)病初期有急性劇烈上腹痛,淀粉酶增高,似急性胰腺炎;②雖有黃疸很重,血清直接膽紅素增高,但尿膽紅素常陰性。國(guó)內(nèi)報(bào)告此種現(xiàn)象也可見于急性重型肝炎,供參考;③常于肝功能衰竭出現(xiàn)前即有嚴(yán)重出血及腎功能損害,ALT升高,但麝濁常正常;④B型超聲檢查為脂肪肝波形,以助早期診斷,確診靠病理檢查。病理特點(diǎn)為肝小葉至中帶細(xì)胞增大,胞漿中充滿脂肪空泡,無大塊肝細(xì)胞壞死。

  6.肝外梗阻性黃疸

  如胰腺癌、總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑒別。

  肝炎的傳播途徑

  1、經(jīng)血液傳播

  如輸入被感染的全血、血漿、血清或其它血制品,或其他血源性注射傳播。

  2、胎源性傳播

  如孕婦帶毒者通過產(chǎn)道對(duì)新生兒垂直傳播;妊娠晚期發(fā)生肝炎的孕婦對(duì)胎兒的感染等,最年已經(jīng)采取了相應(yīng)預(yù)防措施,大大降低了此環(huán)節(jié)的傳播幾率。

  3、醫(yī)源性傳播

  補(bǔ)牙、修面、修腳,醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內(nèi)鏡等被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當(dāng),可引起傳播;用1個(gè)注射器對(duì)幾個(gè)人預(yù)防注射時(shí)亦是醫(yī)源性乙肝傳播途徑之一;血液透析也是乙型肝炎傳播的途徑。

  4、愛愛接觸傳播

  愛愛濫交、同性戀和異性戀之間的親密性行為是重要的乙肝病毒傳播途徑,這種傳播亦包括家庭夫妻間的傳播,夫妻之間的無防御措施的行為傳播率大概在14%左右,具體引人而異。因乙肝病人的唾液中可以查到乙肝病毒,在接吻時(shí)有可能會(huì)由于皮膚粘膜破損造成傳染。因此在口腔有破損(如潰瘍,咬傷,牙齦出血等)的情況下應(yīng)避免與乙肝病毒攜帶者親吻。

  5、昆蟲叮咬傳播

  蚊蟲以及各種吸血昆蟲,可能對(duì)乙型肝炎傳播起一定作用。如由于蚊蟲叮咬引起的直接或間接皮膚粘膜破損處被乙肝病毒感染(如因被蚊子叮咬后的痛癢采取的抓撓)。據(jù)國(guó)內(nèi)外多年研究,乙肝病毒在蚊子體內(nèi)根本無法復(fù)制繁殖,而且乙肝病毒隨血液被蚊子吸食后一般在14小時(shí)內(nèi)就會(huì)被消化。即使沒有被消化,乙肝病毒在蚊子體內(nèi)也不會(huì)活過48小時(shí),而蚊子的吸血間隔在72小時(shí)左右。還有證據(jù)表明,蚊子在吸食血液時(shí)并不會(huì)把前一次吸入的血液吐出到被吸食者體內(nèi),它只是吐出一些自己的唾液產(chǎn)生一些潤(rùn)滑和麻痹效果而已。所以一直波有爭(zhēng)議的被蚊蟲叮咬也是乙肝病毒傳播途徑應(yīng)排除。

  6、生活密切接觸傳播

  與乙型肝炎患者或病毒攜帶者長(zhǎng)期密切接觸,唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁,均可污染器具、物品,經(jīng)破損皮膚、粘膜傳播,成為隱匿的乙肝病毒傳播途徑。但是一般被污染的物品含病毒量是非常低的,達(dá)不到致病目的,往往很快被消滅,所以此類傳播極為少見。

  肝炎患者的食療方

  1.田基黃蜜棗豬肝煲。

  田基黃30克蜜棗7—8枚豬肝100克。將豬肝切成片,用清水適量煎煮,加食鹽少量,去渣飲湯食豬肝,有清熱去濕,散淤解毒,扶正護(hù)肝之功。適用于急慢性肝炎濕熱證明顯者。

  2.茅根豬肉。

  瘦豬肉250克、茅根250克,將茅根洗凈放在鍋中。加水煮沸,去渣,然后放入切成片的瘦豬肉,煮湯。肉煮熟后加入調(diào)味品,吃肉喝湯,每日2次,每次1小碗。適用于急性病毒性肝炎。

  3.海蟄革莽。

  鮮海蟄150克、餑齊250克,將海蟄洗凈,革莽洗凈,去皮切片,同放在砂鍋中,加適量的水煎煮成湯。每日2次,每次1小杯o·—治療急慢性病毒性肝炎。

  4.四紅湯。

  赤小豆60克、花生仁帶衣30克、紅棗10個(gè)、紅糖2匙。先將赤小豆、花生仁洗凈放人鍋內(nèi),加水500毫升,用小火慢鈍如分鐘,再放人洗凈的紅棗,繼續(xù)婉30分鐘,至食物酥爛為止。每日l劑,服時(shí)加紅糖,分早晚兩次吃完。具有補(bǔ)益肝血、健脾利濕、清熱消腫、行水解毒功效。適用于慢性殲炎。

  5.虎杖蜜。

  虎杖根500克、北五味子250克、蜂蜜1000克,將虎杖、五味子洗凈,用砂鍋加水浸泡半小時(shí),水量以浸沒藥物為度。中火煎沸后,改用小火煎半小時(shí),取汁150毫升,再加水煎取汁150毫升,棄渣,將頭、二煎汁及蜂蜜一起倒入大砂鍋內(nèi),小火煎沸5分鐘,冷卻裝瓶備用。每日3次,每次5—10毫升;飯后開水沖服,兩個(gè)月1療程。具有扶正扶邪、柔肝解毒、扶淤止痛、利濕之功。適用于慢性遷延性肝炎。

  6.雞骨草蜜棗豬肉堡。

  雞骨草30克、蜜棗7。8枚、瘦豬肉100克。加水適量煎煮,食鹽小量調(diào)味,去渣,喝湯吃肉,每日1劑。本方具有清濕熱、解毒、退黃、扶正護(hù)肝之功效。適用于急慢性肝炎濕熱明顯者。

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