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結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)以及治療方法

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結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)以及治療方法

  結(jié)腸癌是常見(jiàn)的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤,那么你對(duì)結(jié)腸癌了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是結(jié)腸癌的內(nèi)容,歡迎大家來(lái)到學(xué)習(xí)啦學(xué)習(xí)。

  結(jié)腸癌是什么

  結(jié)腸癌好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處,以40~50歲年齡組發(fā)病率最高,男女之比為2~3:1。發(fā)病率占胃腸道腫瘤的第3位。結(jié)腸癌主要為腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大體形態(tài)呈息肉狀、潰瘍型等。結(jié)腸癌可沿腸壁環(huán)行發(fā)展,沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤(rùn),除經(jīng)淋巴管、血流轉(zhuǎn)移和局部侵犯外,還可向腹腔內(nèi)種植或沿縫線、切口面擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。慢性結(jié)腸炎患者、結(jié)腸息肉患者、男性肥胖者等為易感人群。

  結(jié)腸癌的病因

  結(jié)腸癌發(fā)病的主要與高脂肪和低纖維素飲食有關(guān)。結(jié)腸的慢性炎癥使腸癌的發(fā)生率比一般人群高。有結(jié)腸息肉者,結(jié)腸癌發(fā)生率是無(wú)結(jié)腸息肉者的5倍。家族性多發(fā)性腸息肉瘤,癌變的發(fā)生率更高。遺傳因素可能也參與結(jié)腸癌的發(fā)病。

  結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)

  早期可以沒(méi)有任何癥狀,中晚期可表現(xiàn)為腹脹、消化不良,而后出現(xiàn)排便習(xí)慣改變,腹痛,黏液便或黏血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后,常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等癥狀。如出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘或不能排便,體檢見(jiàn)腹部膨隆、腸型、局部有壓痛,聽(tīng)診聞及腸鳴音,提示可能出現(xiàn)不全性或完全性腸梗阻。若腫瘤與網(wǎng)膜、周?chē)M織浸潤(rùn)粘連,形成不規(guī)則包塊。晚期可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、水腫等肝、肺轉(zhuǎn)移征象,惡病質(zhì),鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。結(jié)腸癌部位不同,臨床表現(xiàn)不同,分述如下:

  1.右半結(jié)腸癌

  右半結(jié)腸腔大,糞便為液狀,癌腫多為潰瘍型或菜花狀癌,很少形成環(huán)狀狹窄,不常發(fā)生梗阻。若癌腫潰破出血,繼發(fā)感染,伴有毒素吸收,可有腹痛、大便改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質(zhì)表現(xiàn)。

  2.左半結(jié)腸癌

  左半結(jié)腸腸腔細(xì),糞便干硬。左半結(jié)腸癌常為浸潤(rùn)型,易引起環(huán)狀狹窄,主要表現(xiàn)為急、慢性腸梗阻。包塊體積小,既無(wú)潰破出血,又無(wú)毒素吸收,罕見(jiàn)貧血、消瘦、惡液質(zhì)等癥狀,也難捫及包塊。結(jié)腸癌往往有器官轉(zhuǎn)移,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要是肝臟。淋巴轉(zhuǎn)移一般由近而遠(yuǎn)擴(kuò)散,也有不按順序的跨越轉(zhuǎn)移。癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉(zhuǎn)移的幾率更多。結(jié)腸癌癌細(xì)胞或癌栓子也可通過(guò)血液轉(zhuǎn)移,先到肝臟,后達(dá)肺、腦、骨等其他組織臟器。結(jié)腸癌也可直接浸潤(rùn)周?chē)M織與臟器,脫落在腸腔內(nèi),可種植到別處黏膜上。播散至全腹者,可引起癌性腹膜炎,出現(xiàn)腹腔積液等。

  結(jié)腸癌的治療

  早期癌內(nèi)鏡下可以根治的病變可以采取內(nèi)鏡微創(chuàng)治療,中晚期癌治療方法是以手術(shù)為主、輔以化療、免疫治療、中藥以及其他支持治療的綜合方案,以提高手術(shù)切除率,降低復(fù)發(fā)率,提高生存率。手術(shù)治療的原則:盡量根治,保護(hù)盆腔植物神經(jīng),保存性功能、排尿功能和排便功能,提高生存質(zhì)量。手術(shù)方法如下:

  1.右半結(jié)腸切除術(shù)適用于盲腸、升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲部的癌腫。

  2.左半結(jié)腸切除術(shù)適用于降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲部癌腫。

  3.橫結(jié)腸切除術(shù)適用于橫結(jié)腸癌腫。

  4.乙狀結(jié)腸癌腫除切除乙狀結(jié)腸外,還應(yīng)做降結(jié)腸切除或部分直腸切除。

  5.伴有腸梗阻的手術(shù)原則,病人情況允許,可作一期切除吻合。如病人情況差,可先作結(jié)腸造口術(shù),待病情好轉(zhuǎn)后行二期根治性切除術(shù)。

  6.不能作根治術(shù)的手術(shù)原則,腫瘤浸潤(rùn)廣泛,或與周?chē)M織、臟器固定不能切除時(shí),腸管已梗阻或可能梗阻,可作短路手術(shù),也可作結(jié)腸造口術(shù)。如果遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移而局部腫瘤尚允許切除時(shí),可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等癥狀。

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