下消化道出血的臨床表現(xiàn)
下消化道出血的臨床表現(xiàn)
下消化道出血是常見的內(nèi)科疾病，導致下消化道出血的原因有很多，很多人對于此病不是很了解，下面學習啦就告訴大家下消化道出血的癥狀表現(xiàn)是什么，希望小編整理的資料對大家有幫助。
下消化道出血的常見癥狀
1、便血
下消化道出血一般為血便或暗紅色大便，不伴嘔血。但出血量大的上消化道出血亦可表現(xiàn)為暗紅色大便;高位小腸出血乃至右半結腸出血，如血在腸腔停留較久亦可呈柏油樣。
2、周圍循環(huán)障礙
下消化道出血患者出血量達血容量的10%～15%時，除畏寒、頭暈外，多無血壓、脈搏等變化;出血量達血容量的20%以上，則有冷汗、心慌、脈搏增快、四肢厥冷等急性失血癥狀。若出血量達30%血容量以上，則出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，顯示血壓下降、脈搏頻數(shù)微弱、呼吸急促及休克等。
不同病因引起的下消化道出血，臨床表現(xiàn)不一樣。
下消化道出血量小者可無臨床癥狀，或僅在檢驗糞便潛血試驗時才予發(fā)現(xiàn);小量而反復的出血可引起貧血，大量而持續(xù)的出血則引起休克。由于病因很多，其臨床表現(xiàn)也不一致。
(1)腸道腫瘤：
直腸、結腸癌在未發(fā)生大出血之前多數(shù)已有明顯癥狀，如大便習慣和糞便形狀改變、腹脹、腹痛等，約10～20%病例可發(fā)生急性大量出血。偶也有肝癌侵入結腸肝曲，子宮頸癌侵入直腸而引起大量便血。引起便血的其他惡性腫瘤有淋巴肉瘤、黑色素瘤等，但遠較癌腫為少見。良性腫瘤如平滑肌瘤等，當其體積較大時，也可引起便血。
(2)腸息肉：
息肉的好發(fā)年齡多在40歲以內(nèi)，兒童尤多見。一般為少量或中等量反復多次出血，血液附在糞便表面，個別病例出血量大，色較鮮紅。
(3)腸道炎性疾?。?/p>
慢性潰瘍性結腸炎并發(fā)大出血者較少見，約4%，出血前已有腹瀉、粘液血便或膿性便史，好發(fā)于20～50歲，多有排便后腹痛緩解的特點。急性壞死性小腸炎有腹痛、腹瀉、便血和毒血癥四個主要癥狀，血便呈暗紅色或鮮紅色糊狀，有時出血相當嚴重。潰瘍型克隆病患者可有便血，出血前常有低熱、腹瀉、腹部疼痛和壓痛。
(4)結腸憩室：
過去認為結腸憩室很少發(fā)生出血，除非同時伴有憩室炎，但近年來證實無炎癥時也可出血，并被認為系老年人下消化道出血的常見原因之一。發(fā)病率和性別無關。憩室出血多為急性，出血量遠多於血管發(fā)育不良，因為前者來自結腸動脈血管支，而后者來自擴張的小靜脈或毛細血管。出血量雖多，但75%病例出血能自行停止，出血的復發(fā)率很低。
(5)結腸血管發(fā)育不良：
又稱結腸血管擴張或動靜脈畸形，系一種老年人的退行性病變，見于60歲以上老年人。病變直徑一般在0.5cm以下，多位于盲腸及升結腸，鏡檢所見的病變均由擴大的靜脈、小靜脈和毛細血管組成，起始于粘膜下層，逐步累及粘膜層，最后使整個粘膜層充滿擴大和變形的血管。臨床表現(xiàn)為便血，出血量一般不多，但易反復發(fā)作;在約15%病例可有大量出血，然罕有導致休克者。
消化道出血的治療
1、手術治療
經(jīng)過檢查已基本弄清出血的部位和病因,進行針對性處理。手術的目的首先是控制出血,在病人全身情況和局部條件許可的前提下,可對病變部位作較徹底的外科手術。
2、介入放射學治療
多配合選擇性血管造影時進行。主要有加壓素動脈內(nèi)滴注和動脈栓塞療法。
3、止血劑的使用
可靜脈注射維生素K1、對羥基節(jié)胺等,也可經(jīng)靜脈滴注加壓素,劑量同動脈滴注。
4、局部止血治療
在纖維結腸鏡所及的范圍內(nèi),對出血病灶噴灑腎上腺素、高鐵止血劑,也可用高頻電凝、冷凍或激光止血。在某些腫瘤病灶,冷凍或激光光凝不但可予暫時止血,也能作為姑息性治療的手段。
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