慢性膽囊炎的高發(fā)人群有那些
膽囊炎是膽囊的常見病,通常表現(xiàn)為口苦、惡心、發(fā)熱和腹痛等癥狀。想要有效預防膽囊炎,首先是要先了解膽囊炎,那么大家知道膽囊炎的高發(fā)人群有那些人呢?接下來學習啦小編帶大家了解一下吧。
慢性膽囊炎的高發(fā)人群
1、肥胖
高膽固醇和高脂肪飲食的攝入,導致肥胖者血液中和膽汁中的膽固醇含量也明顯增高,使膽固醇處于過飽和狀態(tài)。因此膽固醇容易析出、沉淀、形成結石。
2、女性
據(jù)統(tǒng)計,女性比男性發(fā)病率高3—4倍。很多女性不喜歡外出運動,活動量小,常有靜坐習慣。這就使得膽囊收縮力下降,膽道開口處的括約肌功能失調(diào),膽囊排空延緩、膽汁淤滯,細菌更加易于繁殖。再者由于女性體內(nèi)雌激素的作用,中年后的女性較男性更易發(fā)胖,血液及膽汁中膽固醇含量增高。
3、多次生育
婦女妊娠以后,體內(nèi)各種代謝都會發(fā)生一系列的變化,為懷孕、分娩和哺乳做好準備,母體內(nèi)膽固醇含量明顯升高,脂肪合成加快,分解減少。這當然給胎兒帶來了好處,但也相應地造成了一個潛在的危險因素,即膽固醇增高引起膽石癥。
4、40歲
人過40歲就逐漸走向衰老,機體出現(xiàn)較大的變化,如體力活動減少,休息時間增加。脂肪代謝合成大于分解,人體開始發(fā)胖,膽囊功能減弱,膽道蠕動減少,膽汁滯留。這些眾多的因素綜合在一起,就容易誘發(fā)膽囊炎和膽石癥。
慢性膽囊炎的發(fā)病原因
1、慢性結石性膽囊炎與急性膽囊炎一樣,因為膽囊結石引起急性膽囊炎反復小發(fā)作而成,也即慢性膽囊炎和急性膽囊炎是同一疾病不同階段的表現(xiàn)。
2、慢性非結石性膽囊炎在尸檢或手術時,此型病例占所有膽囊病變患者的2%~10%。
3、伴有結石的慢性萎縮性膽囊炎又稱瓷瓶樣膽囊。結石引起的炎癥與刺激,導致膽囊壁鈣化所形成,鈣化可局限于黏膜、肌層或兩者皆有。以65歲以上的女性病人多見。
4、黃色肉芽腫樣膽囊炎比較少見,約占膽囊炎性疾病的0.7%~1.8%。系由于膽汁脂質(zhì)進入膽囊腔的結締組織致炎性反應形成。
慢性膽囊炎發(fā)病機制
1、慢性結石性膽囊炎 慢性膽囊炎由于結締組織增生和組織水腫使膽囊壁增厚,全層間有淋巴細胞浸潤,膽囊內(nèi)含黏液性物,可見沉淀物、膽沙或結石;重者肌層為纖維組織所代替,膽囊壁瘢痕化,膽囊管被纖維性腫塊梗阻。其膽汁的細菌培養(yǎng)往往陰性。
2、慢性非結石性膽囊炎
(1)代謝紊亂:由于膽固醇代謝的紊亂,致膽固醇酯沉積于膽囊黏膜而引起輕度炎癥,其中約有半數(shù)可有膽固醇結石之形成。膽囊外觀多無明顯異常,囊壁可稍增厚,色澤稍顯蒼白;膽囊黏膜明顯充血肥厚,黏膜上有無數(shù)黃白色的膽固醇酯沉淀,形如草莓,故本病亦稱“草莓膽囊”。
(2)感染:細菌可來自腸道和膽道,上行至膽囊;在敗血癥時,細菌可經(jīng)血液或淋巴途徑到達膽囊。約1/3患者的膽汁培養(yǎng)有細菌生長。慢性膽囊炎亦可由于病毒感染引起,約15%的患者既往有肝炎史。真菌、寄生蟲感染亦可導致慢性膽囊炎。
(3)運動功能障礙:膽道運動和(或)十二指腸乳頭括約肌功能障礙可逐漸演變?yōu)槠髻|(zhì)性病變。又如迷走神經(jīng)切斷術后,膽囊張力和動力變異,排空時間延長,膽囊增大,漸漸出現(xiàn)膽囊壁纖維化、增厚伴慢性炎細胞浸潤。
(4)血管因素:由于膽囊壁血管病變可導致膽囊黏膜損害,膽囊濃縮功能減低或喪失,終致膽囊壁纖維化。
3、伴有結石的慢性萎縮性膽囊炎膽囊可正常大小或較小,甚至如拇指端大。膽囊壁增厚呈灰白色,囊腔結石可為一枚或多枚,甚或充滿整個膽囊,黏膜呈細顆粒狀或仍較光滑但有膽石印痕。膽囊底或體部可見憩室內(nèi)含膽汁。鏡下見膽囊黏膜扁平、萎縮且顯著纖維化,肌層肥厚;炎細胞數(shù)少,只有少許淋巴漿細胞及巨噬細胞,也可見肉芽腫性異物巨細胞反應,巨細胞內(nèi)有膽固醇結晶,膽囊壁血管可有閉塞性末梢動脈炎。瓷瓶樣膽囊的膽囊癌發(fā)生率較高,有其病理意義。
4、黃色肉芽腫樣膽囊炎病初時,由于急性膽囊炎和梗阻,膽汁通過潰瘍面進入間質(zhì)或破裂Aschoff-Rokitanky(阿孝夫-羅基坦斯基)竇,吞噬集中在炎癥的部位,消化脂質(zhì)形成大、圓、蒼白的黃色瘤細胞,導致局限性或彌漫性破壞性炎癥。肉眼見膽囊壁有黃色腫塊,膽囊壁增厚,并與鄰近器官粘連;膽囊可有穿孔,與胃腸道形成瘺,外觀難與膽囊癌區(qū)分。
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