肺癌的個體化治療
肺癌的個體化治療
肺癌是一種非?？膳碌募膊?，那么你知道肺癌要如何治療嗎?下面是學習啦小編為大家精心挑選的肺癌的個體化治療，希望對大家有所幫助。
肺癌的個體化治療
目前，在臨床上治療肺癌的方法有微創(chuàng)手術治療、放射治療、化療、生物治療和中藥等。陳海泉認為，肺癌是一種全身性疾病，在選擇治療方案時應根據(jù)肺癌的不同組織類型，病期以及病員全身情況采取綜合評估，個體化治療的方法。
一般而言，微創(chuàng)手術治療適用于局限在肺內(nèi)的Ⅰ期或伴有較小范圍的胸腔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Ⅱ期和部分Ⅲ期病灶。對于小細胞肺癌原則上先進行化療，然后根據(jù)病情決定是否手術。放射治療適用于胸內(nèi)較多淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或存在遠道轉(zhuǎn)移(如腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移)時，延長生命減輕痛苦。手術及放療均為局部治療，對局部腫瘤有一定療效。其中化療為目前最普及的一種治療方式，既能使病灶縮小，又為手術創(chuàng)造條件，甚至可使病灶消失，達到影像學上的完全緩解。總之，肺癌的治療要根據(jù)不同的肺癌類型，分期采用手術、化療、放療、免疫治療為主的局部結(jié)合全身治療的綜合治療手段。
如何對肺癌進行早期診斷呢?陳海泉表示，即便肺內(nèi)有直徑2至3厘米大小的腫塊，我們?nèi)匀桓杏X不到明顯的癥狀，但是如果你細心留意，還是能“聽”到一些肺告訴我們的話。在平日生活中，如果出現(xiàn)刺激性干咳、繼發(fā)感染時有咳痰、痰血、鮮紅色痰或和泡沫痰混在一起等癥狀，或者有肺外癥狀，又稱“副癌綜合征”，出現(xiàn)杵狀指(趾)或骨關節(jié)肥大、男性乳房發(fā)育等。出現(xiàn)上述疑似癥狀，人們應該提高警惕及時去醫(yī)院做CT進一步檢查確診。
為了進一步提高肺癌的早期診斷率，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院已經(jīng)開設“肺癌篩查門診”。陳海泉說，目前，用于肺癌早期篩查的方法有X胸片檢查、痰檢、低劑量螺旋CT檢查三大檢查手段。其中低劑量螺旋CT檢查是時下最為有效的大型肺癌篩查利器。通過低劑量螺旋CT檢查，可以檢出直徑小于1厘米的小肺癌，早期肺癌率檢出率高達80%，篩查出來的患者中80%~90%可以通過微創(chuàng)手術切除治愈，無須進一步放療和化療。因而篩查有望使肺癌患者群體的分期出現(xiàn)前移，從而帶動肺癌治療進入一個新的時代。
晚期肺癌的治療
EGFR突變
1、在NSCLC中，EGFR突變發(fā)生在10-20%的非東亞人群及40% 的亞洲人群，大多數(shù)為腺癌、年輕女性、不吸煙者。最常見于19外顯子(刪除突變)或21外顯子(L858R)。
2、9個大型III期隨機控制試驗(RCTs)證實了EGFR-TKI作為EGFR突變NSCLC的一線治療與化療相比，可以改善PFS、ORR及QoF(見下表)。
3、LUX-Lung 3 和LUX-Lung 6試驗表明，EGFR-TKI與化療相比，改善了OS;并前瞻性地探討了阿法替尼針對不常見突變的效果;揭示了不同EGFR突變間治療效果不同。雖然二代TKI帶來OS的明顯改善，但其毒副作用大于一代TKI。因此，哪一個更適合一線用藥尚未得知。LUX-Lung 7 研究提示，阿法替尼顯著延長了PFS、ORR。阿法替尼主要的副作用為腹瀉(12·5%)、皮疹或痤瘡(9·4%)。阿法替尼不會引起藥物相關間質(zhì)性肺疾病，但吉非替尼會。
4、EGFR-TKI治療后，幾乎所有患者會產(chǎn)生獲得性耐藥而導致疾病進展。已證實的耐藥機制包括：EGFR繼發(fā)性突變、旁路激活、組織表型轉(zhuǎn)化等。
T790M突變
1、T790M是最常見的EGFR繼發(fā)性突變，發(fā)生在50-65%的耐藥二次活檢標本中。三代可逆性抑制劑AZD9291，對T790M陽性病人的中位PFS為9.6個月，因此已被FDA和EMA批準治療該類人群。
2、對于一線TKI治療后未發(fā)生T790M突變者，通常采用基于鉑類的化療。
3、研究發(fā)現(xiàn)三代TKI的獲得性耐藥的新機制，包括C979S突變、HER2及MET擴增、MAPR激活。由于基因突變指導治療的重要性及疾病進展中取得活檢組織的困難性，基于外周血的突變檢測正在迅速發(fā)展。T790M突變在外周血中檢出的特異性為90–100%，敏感性為85–90%。針對T790M陰性耐藥患者，TKI聯(lián)合貝伐單抗、化療及檢查點抑制劑治療正在臨床試驗中。
4、肺癌腦轉(zhuǎn)移往往預后不良，靶向EGFR的新藥AZD3759和epitinib (HMPL-813) 對中樞神級系統(tǒng)的彌散性很好。
肺癌的介紹
肺癌是屬于人體呼吸系統(tǒng)的疾病，肺癌是常見的惡性腫瘤之一，肺癌的致病原因比較復雜，至今都不能確定到底哪一種致癌因子導致的肺癌，肺癌一般全身癥狀并不明顯。肺癌的治療方法也有很多，下面我們就來講解一下癌癥的治療方法：
肺癌的治療方法其實沒有固定的，肺癌的治療方法的選擇取決于腫瘤的大小，就相比消化系統(tǒng)癌癥而言，肺癌的患者飲食是比較好解決的，肺癌病人應少吃油膩跟辛辣、煙、酒等有刺激性的食物。
肺癌的治療方法還有當病人經(jīng)過手術切除，或中西醫(yī)放射治療，病情達到完全緩解或部分緩解之后因注意完全禁止吸煙，注意生活環(huán)境空氣的質(zhì)量，保證空氣新鮮，肺癌的治療方法還有采用放射治療和化學治療，從而促使腫瘤變小，控制癌癥癥狀。
有效做到肺癌的預防首先要有一個健康的體重，這就需要大家在經(jīng)常參加鍛煉的同時限制脂肪攝入量了。而事實也表明，那些參加鍛煉的人發(fā)生癌癥的風險比那些喜歡久坐的人要低得多。高脂飲食意味著高能量和肥胖發(fā)生率增加，也有專家開始進一步研究哪些類型的脂肪應該避免，它們是如何影響癌癥的發(fā)生等問題。
病毒引起的傳染被認為是癌癥的危險因素，所以在肺癌的預防也要做到保護好自己免。同時提醒一些女性朋友做飯別關門窗，這是導致女性產(chǎn)生肺癌主要原因之一，油煙散發(fā)的有毒油煙量是一根香煙的上千倍，人每天在這種環(huán)境中吸收的有毒油煙比一小時內(nèi)抽兩包煙還多。
益肺清化顆粒：益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛，陰虛內(nèi)熱型中、晚期肺癌。特別適合手心發(fā)熱，舌苔赤紅，口渴心煩的患者。
鴉膽子軟膠囊：是高效廣譜抗癌藥物，國家醫(yī)保用藥!由鴉膽子油為主要原料經(jīng)過科學工藝加工而成。主要適用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，肝癌及消化道腫瘤的輔助治療，對維持人體正常代謝功能的骨髓亦有保護作用，對于肝癌細胞、艾氏腹水癌具極強的抑制作用。
鴉膽子油口服乳 ：近年來用鴉膽子油乳制劑，口服或局部注射，可廣泛用于治療肺癌、食管癌、胃癌、腦瘤、肝癌、宮頸癌、前列腺癌、大腸癌以及五官科腫瘤等多種癌癥。根據(jù)患者情況選擇給藥途徑，對中晚期癌可明顯改善癥狀，延長生存期，且未見明顯毒副作用。如鴉膽子油乳聯(lián)合抗癌藥順鉑胸腔內(nèi)注射治療癌性腹水30例，較單純用順鉑治療者，療效明顯提高，且不良反應發(fā)生率降低。取得良好的治療效果。此外，尚有用鴉膽子油口服乳液治療銀屑病，亦收到良好效果。
特羅凱 (鹽酸厄洛替尼) ：鹽酸厄洛替尼(Erlotinib，特羅凱)經(jīng)臨床研究證實為能夠顯著延長肺癌患者生存期的靶向治療藥物。厄洛替尼通過抑制腫瘤細胞生長或促進腫瘤細胞凋亡達到抗腫瘤作用。
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