慢性丙肝晚期的癥狀介紹
慢性丙肝晚期的癥狀介紹
多數(shù)疾病都分為慢性和急性兩種，丙肝也是一樣，它分為慢性丙肝和急性丙肝，下面學(xué)習(xí)啦給大家介紹慢性丙肝晚期的癥狀，希望能給大家借鑒。
慢性丙肝晚期的癥狀
丙肝最常見的癥狀如，疲倦，反胃惡心和嘔吐，右上1/4腹部感覺不舒服(在右側(cè)肋緣以下位置)等。丙肝癥狀較乙肝為輕，多為亞臨床無黃疸型，轉(zhuǎn)氨酶峰值較低，大多數(shù)患者不易被發(fā)現(xiàn)。丙肝常見單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高，且長期持續(xù)不降或反復(fù)波動(dòng)。短潛伏期丙肝，病情較重，癥狀突出，常有黃疸，但較少發(fā)展為慢性化。長潛伏期和輕型或無黃疸型丙型肝炎，易發(fā)展成慢性。
丙肝病毒感染者的HCV-RNA陽性持續(xù)6個(gè)月以上，則為慢性丙肝患者。部分慢性感染患者可有肝區(qū)不適、惡心、腹痛及瘙癢等丙肝晚期癥狀，還有大部分患者無明顯丙肝晚期癥狀。對(duì)慢性丙肝患者進(jìn)行內(nèi)科查體，可見慢性肝病特征，如蜘蛛痣、肝掌、毛細(xì)血管擴(kuò)張等丙肝晚期癥狀，至疾病后期，當(dāng)進(jìn)展為肝硬化時(shí)，則可出現(xiàn)黃疸、脾大、腹水、食管靜脈曲張及肝性腦病等丙肝晚期癥狀。慢性丙肝患者還可出現(xiàn)肝外表現(xiàn)丙肝晚期癥狀。
丙肝常見的治療方法
1.抗病毒治療方案
在治療前應(yīng)明確患者的肝臟疾病是否由HCV感染引起，只有確診為血清HCVRNA陽性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治療?？共《局委熌壳暗玫焦J(rèn)的最有效的方案是：長效干擾素PEG-IFNα聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林，也是現(xiàn)在EASL已批準(zhǔn)的慢性丙型病毒性肝炎治療的標(biāo)準(zhǔn)方案(SOC)，其次是普通IFNα或復(fù)合IFN與利巴韋林聯(lián)合療法，均優(yōu)于單用IFNα。聚乙二醇(PEG)干擾素α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交聯(lián)無活性、無毒性的PEG分子，延緩IFNα注射后的吸收和體內(nèi)清除過程，其半衰期較長，每周1次給藥即可維持有效血藥濃度。
直接作用抗病毒藥物(DAA)蛋白酶抑制劑博賽匹韋(BOC)或特拉匹韋(TVR)，與干擾素聯(lián)合利巴韋林的三聯(lián)治療，2011年5月在美國開始批準(zhǔn)用于臨床，推薦用于基因型為1型的HCV感染者，可提高治愈率。博賽匹韋(BOC)飯后，每天三次(每7-9小時(shí))，或特拉匹韋(TVR)飯后(非低脂飲食)，每日三次(每7-9小時(shí))。期間應(yīng)密切監(jiān)測HCVRNA，若發(fā)生病毒學(xué)突破(血清HCVRNA在最低值后上升>1log)，應(yīng)停用蛋白酶抑制劑。
2.一般丙型病毒性肝炎患者的治療
(1)急性丙型病毒性肝炎 有確切證據(jù)提示干擾素治療能夠降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎發(fā)作后8-12周進(jìn)行，療程為12-24周。最佳治療方案尚未最終確定，但早期治療對(duì)于基因1型高病毒載量(>800000logIU/ml)的患者更為有效。
(2)慢性丙型病毒性肝炎 應(yīng)在治療前評(píng)估患者肝臟疾病的嚴(yán)重程度，肝功能反復(fù)異常者或肝穿組織學(xué)有明顯炎癥壞死(G≥2)或中度以上纖維化(S≥2)者，易進(jìn)展為肝硬化，應(yīng)給予抗病毒治療。
(3)丙型病毒性肝炎肝硬化 ①代償期肝硬化(Child-PughA級(jí))患者，盡管對(duì)治療的耐受性和效果有所降低，但為使病情穩(wěn)定、延緩或阻止肝衰竭和HCC等并發(fā)癥的發(fā)生，建議在嚴(yán)密觀察下給予抗病毒治療。②失代償期肝硬化患者：多難以耐受IFNα治療的不良反應(yīng)，有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù)。
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