abo溶血疾病

　　ABO溶血病是母嬰血型不合溶血病中最常見的一種，主要發(fā)生在母親O型，胎兒A型或B型，其他血型極少見。那么abo溶血疾病是什么呢?下面和學(xué)習(xí)啦小編一起來看看吧!

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　　發(fā)病機(jī)制

　　發(fā)病者的母親多數(shù)為O型，具有免疫性抗A及抗B抗體;嬰兒多數(shù)是A型，特別多見于A1其次為A2，及B型。多見于O型母親，是由于母親其抗A、抗B抗體除了屬于IgM的天然抗體外，同時(shí)還有IgG的免疫性抗體，A(B)型血清中則主要是抗B(A)IgM,極少有抗B(A)IgG，而IgM抗體是不能通過胎盤的。免疫性抗A或抗B抗體(IgG)則可通過胎盤，抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)后，附著于胎兒相應(yīng)紅細(xì)胞膜上，與其抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而溶血。ABO溶血病可以第一胎發(fā)病，這是因?yàn)槟赣H產(chǎn)生免疫性IgG抗體，除了可以由紅細(xì)胞抗原刺激外，還可以由多種非特異性刺激產(chǎn)生，因具有ABO的血型物質(zhì)可存在于多種組織細(xì)胞及體液中，如血清、唾液、胃液、卵巢囊腫液、精液、羊水、汗、尿、淚、膽汁、乳汁中;以及由于腸道寄生蟲感染，注射傷寒菌苗/破傷風(fēng)或白喉類毒素等非特異性刺激而引起免疫性抗體，由于有如此眾多的刺激均可使孕婦產(chǎn)生抗體，故孕婦在懷孕前就已具備了這些抗體，因此第一胎就可發(fā)病。

　　具有免疫抗體的母親，雖其胎兒與其ABO血型不合，但不一定發(fā)病，這是由于來自母體的抗體，被胎兒血漿和組織中存在的血型物質(zhì)結(jié)合，阻止抗體對(duì)紅細(xì)胞的作用。同時(shí)還由于胎兒紅細(xì)胞表面的抗原密度較小，因此結(jié)合的抗體量少，不引起癥狀。

　　具有免疫性抗體的婦女在分娩過一次ABO溶血病的嬰兒后，以后懷孕的情況，據(jù)Mothan分析大量資料發(fā)現(xiàn)，約1/3的新生兒比第一胎的病情為重，1/3的新生兒與第一胎相似，另1/3則比第一胎為輕。

　　防治新生兒溶血病的方法：

　　1、藥物治療

　　膽紅素要經(jīng)過肝臟代謝，一般醫(yī)院都會(huì)使用一些促進(jìn)肝臟功能的藥物，如可拉明等。如果新生兒黃疸明確是由于溶血病所致，可以使用一些抑制母親血型抗體作用的藥物，如免疫球蛋白;而應(yīng)用白蛋白可以阻止膽紅素進(jìn)入大腦中，以減少發(fā)生膽紅素腦病的機(jī)會(huì)等。

　　2、藍(lán)光治療

　　膽紅素處于脂溶性狀態(tài)時(shí)很容易進(jìn)入大腦，當(dāng)處于水溶性狀態(tài)時(shí)可經(jīng)尿排出，通過藍(lán)光治療，使膽紅素化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，利于其隨尿排出體外。

　　3、換血治療

　　當(dāng)所有這些方法都未能奏效，或者說當(dāng)寶寶血中膽紅素水平達(dá)到某一個(gè)高度時(shí)，膽紅素就可能進(jìn)入腦中形成膽紅素腦病，也稱之為核黃疸。這時(shí)最有效的辦法就是換血了，健康人的血有步驟地、反復(fù)分次地與小嬰兒的血進(jìn)行置換，使寶寶血中的膽紅素水平降下來，膽紅素腦病的發(fā)生機(jī)會(huì)也就隨之減輕了。

　　一般經(jīng)一次換血后病情就能得到有效的控制，盡管這個(gè)過程也要冒一些風(fēng)險(xiǎn)，但其治療意義卻十分明顯的。