常見藥源性疾病

　　藥源性疾病(Drug-induced diseases)，又稱藥物誘發(fā)性疾病，指在藥物使用過程中，如預(yù)防、診斷或治療中，通過各種途徑進(jìn)入人體后誘發(fā)的生理生化過程紊亂、結(jié)構(gòu)變化等異常反應(yīng)或疾病，是藥物不良反應(yīng)的后果。那么常見藥源性疾病有什么呢?下面和學(xué)習(xí)啦小編一起看看吧!

　　常見藥源性疾?。?/strong>

　　( 1 )引起心律失常的藥物

　　① 抗心律失常藥物：如洋地黃類、奎尼丁、普魯卡因胺、胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米、利多卡因、雙異丙毗胺、美西律(慢心律)及苯妥英鈉等。

　?、?其他藥物：血管擴(kuò)張藥(如普尼拉明、利多氟嚓、非諾地爾、節(jié)普地爾等)、抗精神病藥(如氯丙嗓、甲硫達(dá)嚓、硫利達(dá)嗓、馬普替林、多塞平、阿米替林)、三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥、吠喃苯胺酸、阿托品、氯唆、卡馬西平、水合氯醛、擬交感胺藥(腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、麻黃素等)、日受體阻斷劑、西米替丁、左旋多巴、地塞米松、強(qiáng)的松、利尿劑、氟烷、頭抱唾吩鈉、環(huán)磷酞胺、阿霉素及長春新堿等。

　　( 2 )引起心功能抑制的藥物包括日腎上腺素能受體阻斷劑、擬交感胺藥、奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因、美西律、洋地黃、金剛烷胺、氟苯丙胺、氯喳以及含構(gòu)椽酸鹽的藥物。

　　( 3 )引起心肌病的藥物包括抗腫瘤藥物，三環(huán)及四環(huán)類抗抑郁藥、乙醇、依米丁(吐根堿)、擬交感胺藥、銼鹽、磺胺和苯茍二酮等。

　　( 4 )引起心肌缺血的藥物包括叫噪美辛(消炎痛)、腦垂體后葉素、二甲麥角新堿、硝酸甘油、硝苯地平、地爾硫覃、維拉帕米、普蔡洛爾、雙嗜達(dá)莫(潘生丁)、脫屈嗦、米諾地爾(長壓定)、呱哇嚓、二氮嚓、酚妥拉明、嬰粟堿、乳酸普尼拉明、硝普鈉、乙胺香豆素、去氧腎上腺素(新福林)、腎上腺素、麻黃素、苯丙胺、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、長春新堿、避孕藥、甲狀腺素等。( 5 )引起心包炎的藥物二甲麥角新堿可引起心包炎。

　　( 6 )引起高血壓的藥物

　?、?腎上腺皮質(zhì)激素：可的松、氫氟可的松、潑尼松、地塞米松等可影響水、鹽的代謝，使鈉離子停留在體內(nèi)，導(dǎo)致血容量增加;同時(shí)激素又使腎素一血管緊張素系統(tǒng)的活性增強(qiáng)，促使小血管收縮，使血壓升高。

　　② 解熱鎮(zhèn)痛藥：叫噪美辛(消炎痛)、毗羅昔康(炎痛喜康)、美洛昔康(莫比可)、氯諾昔康(芬諾昔康)等，可抑制前列腺素的合成，使血管收縮，水和鈉停滯在體內(nèi)，血容量增加，血壓升高。

　　③ 減肥藥：西布曲明(曲美)服后可抑制去甲腎上腺素、多巴胺的再攝取而增強(qiáng)飽食感，但游離的去甲腎上腺素等可刺激血管收縮而升高血壓，對有高血壓病史者應(yīng)慎用，對血壓控制不好的高血壓者禁用。

　?、?減輕鼻充血?jiǎng)蝴}酸麻黃素、鹽酸蔡甲哇琳(鼻眼凈)、輕甲哇琳(滴通)、賽洛哩琳(諾通)，可促使鼻豁膜血管收縮，緩解鼻塞癥狀，但在滴鼻時(shí)過量，易發(fā)生心動(dòng)過速、血壓升高。

　?、?抗感冒藥：在抗感冒藥的復(fù)方制劑中，如特酚偽麻(麗珠感樂)、聯(lián)邦傷風(fēng)素、復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊(新康泰克)、雙撲偽麻顆粒劑(服克)、氨酚偽麻那敏片(銀得菲)、氨酚偽麻片(代爾卡、諾諾感冒片)含有鹽酸偽麻黃堿，用于緩解感冒或鼻塞癥狀，但鹽酸偽麻黃堿為血管收縮劑，可引起血壓升高。有些抗生素如紅霉素、利福平、妥布霉素(丁胺卡那霉素)等，雖不直接引起血壓升高，但可抑制一種專門水解酪胺的單胺氧化酶的活性，若與香蕉、牛肝、柑橘、菠蘿、臘肉、紅葡萄酒、啤酒等富含酪胺的食品同服，使酪胺難以水解和滅活，以致刺激血管，使血壓升高。

　　( 7 )引起外周血管攣縮的藥物靜脈滴注去甲腎上腺素時(shí)漏出血管，麥角胺、多巴胺、麥角嗅隱亭等，都可引起外周血管攣縮。

　　藥源性疾病的預(yù)防

　　(一)充分重視

　　藥源性疾病的危害性隨著藥物的廣泛應(yīng)用，藥源性疾病的發(fā)生率不斷增加給人民的健康帶來了很大危害。要充分認(rèn)識到，藥物不單是治療的一種手段。也是一種致病的因素，如果對其致病作用認(rèn)識不足，不加以科學(xué)管理，它將成為社會(huì)的公害因素，可以給人類帶來嚴(yán)重危害。藥源性疾病和其他主要一樣，應(yīng)提到重要的誶事是程上來考慮。在診斷過程，要警惕藥物可能是致病的因子，參與發(fā)病，應(yīng)及時(shí)排除藥物的危害。用藥過程中要嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)。以便及時(shí)劑量或調(diào)換治療藥物?？傊?，要盡可能把藥物源性疾病的發(fā)生減少到最低限度。

　　(二)做到合理用藥

　　濫用和誤用藥物是引起藥源笥疾病的主要原因，如能合理用藥則大多數(shù)藥源性疾病是以避免的，如何做到合理用藥，下列幾點(diǎn)必須考慮。

　　1.選藥要有明確的指征，選藥不僅要對適應(yīng)證，還要排除禁忌癥。要充分認(rèn)識濫用藥物的危害性反用不確切藥物。

　　2.要有目地聯(lián)合用藥，可用可不用的藥物盡量不用，爭取能用最少品種的藥物達(dá)到治療目的。聯(lián)合藥時(shí)要排除藥物之間相互作用可能引起的不良反應(yīng)。

　　3.根據(jù)所選藥物的藥理作用特點(diǎn)，即藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)規(guī)律，制定合理的用藥方案。

　　4.應(yīng)用新藥須預(yù)先熟悉基藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)知識，切忌盲目使用。

　　(三)加強(qiáng)藥源性疾病的監(jiān)督

　　藥源性疾病的監(jiān)督的主要目的是保證病人使用藥物安全有效，同時(shí)又為健康、優(yōu)質(zhì)、幸福的人類社會(huì)創(chuàng)造條件，但目前對于藥源性疾病的監(jiān)督還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和要求，綜合有關(guān)資料，大致包括下列三方面：

　　1.新藥研制過程毒理學(xué)監(jiān)督：國務(wù)院頒發(fā)了《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》，明確規(guī)定任何一種新藥在作為商品投入市場前均應(yīng)經(jīng)過新藥審批。新藥系指我國未生產(chǎn)過的藥品;已生產(chǎn)的藥品但增加新的適用癥、改變給藥途徑和改變劑型者。一個(gè)新藥的研究，要包括對工藝路線、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、臨床前藥理和臨床研究等內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)。新藥臨床前的安全性評價(jià)是其核心內(nèi)容，我國1985年正式頒布的《新藥審批辦法》對臨床前的毒理學(xué)評價(jià)作了詳細(xì)的規(guī)定，包括評價(jià)的內(nèi)容和規(guī)范操作。即通過相應(yīng)的毒理學(xué)試驗(yàn)預(yù)測新藥對人體的可能危害。

　　2.病人用藥的安全監(jiān)護(hù)。

　　3.新藥上市后安全性監(jiān)督。新藥上市后的監(jiān)督工作即Ⅲ期臨床試驗(yàn)，它是臨床藥理研究的一個(gè)重要組織部分，有利于深入評價(jià)藥物的有效性和安全性。從防止藥源性疾病出發(fā)，通過工作往往可以發(fā)現(xiàn)原先沒有預(yù)料到的新的不良反應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任報(bào)告所遇到的藥物不良反應(yīng)，這一工作在我國尚未分開展，有待加強(qiáng)。根據(jù)他國經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)務(wù)人員提供不良反應(yīng)資料基礎(chǔ)上，編成“藥物不良反應(yīng)專輯”如1967年報(bào)告氯霉素可引起致命的再生障礙性貧血，1969年報(bào)告口服避孕藥與血栓栓塞病的關(guān)系，1975年報(bào)告心得寧可引起眼一粘膜一皮膚綜合征，1979年報(bào)告林可霉素與史林霉素可致出血性的腸炎等等。因此新藥上市后的監(jiān)督是對新產(chǎn)品毒性繼續(xù)觀察，也是對老藥的質(zhì)量監(jiān)測和再評價(jià)。另一方面還要特別加強(qiáng)對醫(yī)院等用藥單位進(jìn)行經(jīng)常的系統(tǒng)的藥物不良反應(yīng)的調(diào)查和分析。要用藥物管理政策和制度來保證藥物的社會(huì)安全性評價(jià)。常用的監(jiān)測方法有：回顧性報(bào)告，自愿有組織報(bào)告(黃卡制度)，事祥盡報(bào)告，病例組和對照組研究等，上述幾種監(jiān)督方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)不同情況選擇應(yīng)用。