哮喘治療常用藥物
哮喘病目前尚無(wú)特效的治療辦法，但可以通過(guò)藥物來(lái)輔助，來(lái)緩解和抑制病情。下面小編帶你了解哮喘治療常用藥物，希望對(duì)你有幫助!
哮喘治療常用藥物
控制藥物：
是指需要長(zhǎng)期每天使用的藥物。這些藥 物主要通過(guò)抗炎作用使哮喘維持臨床控制，其中包 括吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)、全身用糖皮質(zhì)激素、 白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(須與吸入糖 皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用)、緩釋茶堿、色苷酸鈉、抗 IgE抗體及其他有助于減少全身性糖皮質(zhì)激素劑量 的藥物等;
腎上腺糖皮質(zhì)激素
緩解藥物：是指按需使用的藥物。這些藥物通過(guò)迅速解除 支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，其中包括速效吸入β2-受 體激動(dòng)劑、全身用糖皮質(zhì)激素、吸入性抗膽堿能藥物、短 效茶堿及短效口服β2受體激動(dòng)劑等。
明確指出吸入性LABA不應(yīng)長(zhǎng)期單獨(dú)使用,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下 與ICS聯(lián)合使用
注射給藥:雖然平喘作用較為迅速,但因全身不良反應(yīng)的發(fā) 生率較高,國(guó)內(nèi)較少使用。
貼劑給藥:為透皮吸收劑型?，F(xiàn)有產(chǎn)品有妥洛特羅 (tulobuterol)，分為0.5 mg、1 mg、2 mg 3種劑量。由 于采用結(jié)晶儲(chǔ)存系統(tǒng)來(lái)控制藥物的釋放，藥物經(jīng)過(guò)皮膚吸 收，因此可以減輕全身不良反應(yīng)，每天只需貼敷1次，效 果可維持24 h。對(duì)預(yù)防晨降有效，使用方法簡(jiǎn)單。
吸入β2受體激動(dòng)劑的分類(lèi)
白三烯調(diào)節(jié)劑
包括半胱氨酰白三烯受體拮抗劑和5-脂氧化酶抑制劑。 除吸入激素外，是惟一可單獨(dú)應(yīng)用的長(zhǎng)效控制藥，可作為輕度哮喘的替代治 療藥物和中重度哮喘的聯(lián)合治療用藥。 目前在國(guó)內(nèi)應(yīng)用主要是半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，通過(guò)對(duì)氣道平滑肌和其 他細(xì)胞表面白三烯受體的拮抗抑制肥大細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞釋放出的半胱氨酰 白三烯的致喘和致炎作用,產(chǎn)生輕度支氣管舒張和減輕變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)和二氧 化硫(SO2)誘發(fā)的支氣管痙攣等作用,并具有一定程度的抗炎作用。 本品可減輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化。 但其作用不如吸入激素,也不能取代激素。作為聯(lián)合治療中的一種藥物,本品 可減少中至重度哮喘患者每天吸入激素的劑量,并可提高吸入激素治療的臨 床療效， 聯(lián)用本品與吸入激素的療效比聯(lián)用吸入LABA與吸入激素的療效稍差。但本品 服用方便。 尤適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過(guò)敏性鼻炎哮喘患者的治療。本 品使用較為安全。 雖然有文獻(xiàn)報(bào)道接受這類(lèi)藥物治療的患者可出現(xiàn)Churg-Strauss 綜合征,但 其與白三烯調(diào)節(jié)劑的因果關(guān)系尚未肯定,可能與減少全身應(yīng)用激素的劑量有 關(guān)。 5-脂氧化酶抑制劑齊留通可能引起肝臟損害,需監(jiān)測(cè)肝功能。通?？诜o藥。 白三烯受體拮抗劑扎魯司特20 mg,每天2次;孟魯司特10 mg,每天1次;異丁 司特10 mg,每天2次。
抗膽堿藥物
吸入抗膽堿藥物如溴化異丙托品、溴化氧托品和溴化泰烏托品 ( tiotropium bromide)等,可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支,通過(guò)降低迷 走神經(jīng)張力而舒張支氣管。其舒張支氣管的作用比β2-受體激動(dòng)劑弱, 起效也較慢,但長(zhǎng)期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥,對(duì)老年人的療效不低于年輕人。 • 本品有氣霧劑和霧化溶液兩種劑型。經(jīng)pMDI吸入溴化異丙托品氣霧劑, 常用劑量為20～40μg,每天3～4次;經(jīng)霧化泵吸入溴化異丙托品溶液 的常用劑量為50～125μg,每天3～4次。 • 溴化泰烏托品系新近上市的長(zhǎng)效抗膽堿藥物,對(duì)M1和M3受體具有選擇 性抑制作用,僅需每天1次吸入給藥。 • 本品與β2-受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同、互補(bǔ)作用。 • 本品對(duì)有吸煙史的老年哮喘患者較為適宜, • 但對(duì)妊娠早期婦女和患有青光眼或前列腺肥大的患者應(yīng)慎用。 • 盡管溴化異丙托品被用在一些因不能耐受β2-受體激動(dòng)劑的哮喘患者 上，但是到目前為止尚沒(méi)有證據(jù)表明它對(duì)哮喘長(zhǎng)期管理方面有顯著效 果。
其他治療哮喘藥物
1. 抗組胺藥物:口服第二代抗組胺藥物(H1受體拮抗劑)如酮 替芬、氯雷他定、阿司咪唑、氮卓司丁、特非那丁等具 有抗變態(tài)反應(yīng)作用,在哮喘治療中的作用較弱?？捎糜诎?有變應(yīng)性鼻炎哮喘患者的治療。這類(lèi)藥物的不良反應(yīng)主 要是嗜睡。阿司咪唑和特非那丁可引起嚴(yán)重的心血管不 良反應(yīng),應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
2. 其他口服抗變態(tài)反應(yīng)藥物:如曲尼司特(tranilast)、瑞 吡司特( repirinast)等可應(yīng)用于輕至中度哮喘的治療。 其主要不良反應(yīng)是嗜睡。
3. 可能減少口服糖皮質(zhì)激素激素劑量的藥物:包括口服免疫 調(diào)節(jié)劑(甲氨蝶呤、環(huán)孢素、金制劑等)、某些大環(huán)內(nèi)酯 類(lèi)抗生素和靜脈應(yīng)用免疫球蛋白等。其療效尚待進(jìn)一步 研究。 7 4. 中醫(yī)中藥:采用辨證施治,有助于慢性緩解期哮喘的治療。 有必要對(duì)臨床療效較為確切的中(成) 藥或方劑開(kāi)展多中 心隨機(jī)雙盲的臨床研究。
哮喘病的用藥原則
原則一、及早用藥
盡量在每次哮喘發(fā)作的早期采用療效迅速的藥物加以控制。哮喘發(fā)作的早期病情較輕，及時(shí)使用解除支氣管痙攣的藥物，可收到事半功倍的效果。有的病人認(rèn)為一次發(fā)作較輕，且癥狀消失快，便不重視及早用藥;或者平時(shí)經(jīng)常有一些氣促癥狀，但對(duì)于病情的變化沒(méi)有覺(jué)察，以致未能及時(shí)調(diào)整哮喘用藥時(shí)機(jī)。這些情況都會(huì)錯(cuò)過(guò)早期治療的機(jī)會(huì)。如果等到哮喘加劇時(shí)才匆匆就醫(yī)，結(jié)果只能是事倍功半，甚至造成不良后果。
要警惕發(fā)病的早期癥狀，如鼻和咽喉部發(fā)癢、刺激性咳嗽、喘鳴等。一旦出現(xiàn)上述癥狀，可采用起效迅速的支氣管擴(kuò)張劑作氣霧吸入，效果明顯，維持作用的時(shí)間亦較長(zhǎng)。
原則二、有效用藥
大多數(shù)病人在哮喘發(fā)作時(shí)，經(jīng)過(guò)一次霧化吸入治療就可控制癥狀。但也有不少病人在數(shù)小時(shí)后哮喘癥狀再次出現(xiàn)，因此錯(cuò)誤地認(rèn)為霧化吸入治療只適用于發(fā)作時(shí)，而且療效短，其實(shí)這種看法是片面的。對(duì)一些近期內(nèi)反復(fù)發(fā)作的患者，每日做3～4次的定時(shí)吸入，讓藥物的作用能夠連續(xù)，從而可有效控制和緩解哮喘癥狀。如果經(jīng)霧化吸入治療后，效果不明顯，甚至癥狀加劇，則表示病情惡化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
支氣管哮喘多在半夜或清晨發(fā)作。大多數(shù)病人只是日間規(guī)則用藥，而在8小時(shí)左右的睡眠期間卻無(wú)法用藥，因此疾病得不到有效治療。為彌補(bǔ)此缺陷，可以采用各種長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)張劑。這些藥物的共同特點(diǎn)是，藥物釋出速度恒定，藥效可維持8～12小時(shí)左右，且副作用較少?；颊咴谒胺每蓽p少哮喘發(fā)作，亦可在晨起和睡前各服一次。
原則三、預(yù)防用藥
支氣管哮喘發(fā)作有一定的規(guī)律性，發(fā)作原因又因人而異，因此，應(yīng)當(dāng)留心觀察，找出自己的發(fā)病規(guī)律。患者一方面盡可能避免接觸有誘發(fā)因素的物質(zhì)，另一方面應(yīng)及時(shí)采用預(yù)防性用藥，如色甘酸鈉、噻庚酮、息斯敏等都有一定的預(yù)防作用。但大多數(shù)預(yù)防性藥物在開(kāi)始應(yīng)用階段，對(duì)癥狀改善較慢，往往需要連續(xù)使用2周以上才能發(fā)揮作用，所以，患者無(wú)論當(dāng)時(shí)是否有癥狀，每日都要定時(shí)服用，這樣才能起到預(yù)防作用。例如，如果患者在每年10月最易發(fā)病，那么在9月中旬就應(yīng)該開(kāi)始預(yù)防用藥了。
治哮喘的最佳食物
一、雪梨
因肉嫩白如雪，故得名。白色入肺，故白色食物都對(duì)肺有保養(yǎng)功效，含蘋(píng)果酸、檸檬酸、維生素B1、B2、C、胡蘿卜素等微量元素。雪梨水份大，性略寒，可以生津潤(rùn)燥、清熱化痰。
二、銀耳
真菌類(lèi)銀耳科銀耳屬植物，有“菌中之冠”的美稱(chēng)。性平，味甘、淡、無(wú)毒。既是名貴的營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)佳品，又是扶正強(qiáng)壯的補(bǔ)藥。同為白色食物，銀耳性更溫潤(rùn)，比雪梨更適合體寒或腸胃不好的人，同時(shí)又有益氣清腸的作用。
三、蜂蜜
蜂蜜的成分除了葡萄糖、果糖之種還含有各種維生素、礦物質(zhì)和氨基酸。蜂蜜的葡萄糖和果糖，人體最易吸收，還含有與人體血清濃度相近的多種無(wú)機(jī)鹽、有機(jī)酸和微量元素，性味甘、平，入脾、肺、大腸經(jīng)，有滋養(yǎng)、潤(rùn)燥、解毒之功效，常用于治療肺燥咳嗽。
四、山藥
含大量淀粉和蛋白質(zhì)，還有維生素、脂肪、膽堿等成分，以及碘、鈣、鐵、磷等人體不可缺少的無(wú)機(jī)鹽和微量元素。含一種多糖蛋白質(zhì)的混合物“黏蛋白”，對(duì)人體具有特殊的保健作用，補(bǔ)脾養(yǎng)胃、補(bǔ)肺益腎。
五、百合
營(yíng)養(yǎng)豐富，除含有淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪及鈣、磷、鐵、維生素B1.B2.C等營(yíng)養(yǎng)素外，還含有一些特殊的營(yíng)養(yǎng)成分，如秋水仙堿等多種生物堿。這些生物堿成分不僅具有良好的營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)之功，百合還具有養(yǎng)心安神，潤(rùn)肺止咳，補(bǔ)中益氣的功效，對(duì)病后虛弱的人非常有益，非常適合在干燥的冬天食用。
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