兒童癲癇用藥過程注意事項

　　兒童癲癇，俗稱“羊角風”，是神經內科的一種常見病，也是一種難治性疾病。大部分癲癇患兒需要長期治療，服用藥物的時間一般都較長，在用藥過程中必須注意以下幾方面事項，那么，兒童癲癇用藥過程注意事項都有哪些呢?

　　兒童癲癇用藥過程注意事項

　　一、注意合理選藥癲癇發(fā)作類型不同，藥物的選擇也不一樣。

　　如果用藥不當，有時甚至適得其反。臨床選擇藥物，主要根據(jù)發(fā)作類型、藥物的副作用、患者的年齡以及既往的藥物過敏史、價格等來確定。原則上，全身強直、陣攣發(fā)作，首選苯巴比妥或卡馬西平，其次可選丙戊酸鈉、苯妥英鈉等;失神發(fā)作，首選丙戊酸鈉或乙琥胺，其次可選氯硝安定、二甲雙酮、乙酰唑胺等，苯妥英鈉可加重失神發(fā)作，不能選用;簡單部分性發(fā)作，首選卡馬西平或苯巴比妥，其次可選用苯妥英鈉、撲米酮、丙戊酸鈉等;復雜部分性發(fā)作，首選卡馬西平，其次可選苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮等;肌陣攣和失張力發(fā)作，首選丙戊酸鈉或氯硝安定，其次可選用卡馬西平、苯妥英鈉、撲米酮等。

　　應該根據(jù)癲癇的類型選用藥物，選好之后，要連續(xù)正確服用，至少1~2周才能判斷有沒有效果。不要以為服了藥就會見效，不然就是藥物療效不好而自行改藥和停藥。

　　二、注意長期用藥

　　抗癲癇藥物必須長期、不間斷、定時、定量服用，不能隨意或頻繁更換藥物，一般至少要服用 2~3 年，有時需 3~4 年甚至更長時間，直至發(fā)作已完全控制，腦電圖正常方可逐漸減藥。停藥時間，一般要求在半年內逐漸減少，直至完成。

　　三、注意調整劑量

　　兒童癲癇的治療應該根據(jù)個體化、動態(tài)變化原則調整劑量，千萬不能教條，應該根據(jù)孩子的身體狀況機動調整，如月經期的女孩應該在經前和行經期適當增加劑量，若遇到促發(fā)誘因后也應適當增加劑量。如果停藥時正值青春期，要適當延長吃藥時間。在用藥過程中，用藥劑量要隨兒童體重增加而增加。

　　四、注意遵醫(yī)囑癲癇病有其自身的發(fā)展規(guī)律

　　治療用藥要系統(tǒng)完整。未按醫(yī)囑服夠劑量是癲癇復發(fā)的常見病因。突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。有時發(fā)作控制一段時間，患者以為疾病已經痊愈自行停了藥，后癲癇復發(fā)即使再服用原量，也不能像以前那樣很好地控制發(fā)作，故堅持治療十分重要。有時白天忘記服藥，可在晚間補足，使每日劑量保持恒定，以維持穩(wěn)定有效的血藥濃度。即使服用中藥或伴發(fā)其他疾病，也應征得醫(yī)生同意才能改變治療方案。有極少數(shù)患兒發(fā)作次數(shù)稀少，每次發(fā)作持續(xù)時間很短，可以繼續(xù)觀察，暫時不用藥物治療。

　　五、注意生活管理在用藥過程中，家長要做好患兒的生活管理

　　注意觀察患兒的病情變化、用藥以后的藥物反應以及患兒的心理狀態(tài)等情況，照顧好患兒的飲食生活起居，積極避免各種各樣的誘發(fā)因素，盡量控制患兒看電視、玩游戲、上網時間;避免過度勞累、精神過度緊張興奮;注意患兒的安全，盡量避免到危險的地方去;季節(jié)變化及時增減衣物，盡量避免感冒發(fā)熱;調節(jié)飲食，避免過度饑餓或者進食過飽等。管理好患兒的生活，能夠減少癲癇的發(fā)作次數(shù)和嚴重程度，減少藥物劑量。

　　六、注意定期復查長期服用抗癲癇藥物對兒童身體會產生副作用

　　常見的主要有三個方面：一是對血液系統(tǒng)的影響，包括白細胞下降、血小板減少或貧血，就是對血液細胞的損害;二是對內臟的影響，常常是肝、腎功能的改變;三是對中樞神經系統(tǒng)的影響。另外，消化道的刺激也較常見，如惡心、嘔吐、腹痛。用藥過程中，家長要注意觀察用藥后的情況，遵醫(yī)囑帶孩子到醫(yī)院檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能等。