心絞痛患者選擇用藥方法
中成藥防治心絞痛確有止痛迅速、服用方便、安全有效等優(yōu)點。心絞痛患者選擇用藥方法應(yīng)注意以下幾點,大家一起來看看心絞痛患者選擇用藥方法有哪些吧!
心絞痛患者選擇用藥方法
1.對因勞動(活動)或情緒波動引起的勞累性心絞痛,如表現(xiàn)為心胸悶痛、氣短以及、神疲乏力,過勞加劇,休息后可減輕或緩解者,可選用麝香保心丸,每日3次,每次1-2丸。如果表現(xiàn)為胸痛劇烈、臉色蒼白、手足不溫、冷汗自出、受涼或遇寒加劇或誘發(fā)者,可舌下含服冠心蘇合香丸,每次3-4粒。
2.對在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)生的不穩(wěn)定性心絞痛,表現(xiàn)為胸痛憋悶、放射性肩背痛,經(jīng)休息或含服硝酸甘油不易緩解,或在深夜、凌晨突然發(fā)生,并且定時出現(xiàn)癥狀的(變異性心絞痛)患者,可選用速效救心丸。急性發(fā)作時每次10-15粒,胸痛緩解后,每日3次,每次4-6粒。
3.對心絞痛已經(jīng)緩解或改善,但常有胸悶、氣短、心悸、乏力的冠心病患者,平時要注意防治心肌缺血,改善冠脈血供??蓤猿珠L期服用復(fù)方丹參片、丹參滴丸、地奧心血康及山海丹膠囊等。
4.對近期胸悶痛發(fā)作頻繁,程度加劇,時間延長的不穩(wěn)定性心絞痛患者,平時可按療程(一般為3-4周/療程)服用三七總皂甙片(膠囊),每日3次,每次2片;或用參三七粉,沖服,每日2次,每次3克;或者服通心絡(luò)膠囊,每日3次,每次2-4粒。
治療心絞痛目前證實有肯定性療效的藥物大致分為四大類:
第一類是 硝酸酯類,也是常用治療冠心病心絞痛的基礎(chǔ)藥物。其中包括速效的硝酸甘油,即“三硝”。當(dāng)心絞痛突然發(fā)作時,將一片(0.5毫克)“三硝”放在舌下含化,一般1~2分鐘即可緩解。因為硝酸甘油有擴張血管作用,可造成血壓下降。因此,不可大量連續(xù)用藥。若1~2片藥物不能緩解,應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能,需住院進行診治。另一些藥屬于作用時間較長的,如消心痛(即二硝)、長效心痛治、德瑞寧等。前者每次口服2片(10毫克,也可用作緊急情況下口含用),每日3-4次,起持續(xù)預(yù)防心絞痛的作用。硝酸甘油片需放在褐色小瓶內(nèi)保存,并要壁光、防潮、防熱。如藥片放在舌下無辛辣感,說明藥物存放過久,已經(jīng)失效。保健盒里的硝酸甘油應(yīng)半年左右更換一次。有人初期服用上述藥物會產(chǎn)生頭痛、頭脹,這是藥物引起腦血管擴張的結(jié)果。因此,用藥初期應(yīng)從小劑量開始,如先從1/3或1/2片用起,以后逐漸增加到常用量;或先在飯后服藥,減緩藥物吸收的速度,待習(xí)慣后再改為空腹用藥。最近還出現(xiàn)一種硝酸甘油貼片,用時將藥膜貼在皮膚較薄處,如胸前等部位,每24小時更換一片。由于藥物被緩慢、均勻地吸收,血液中藥物濃度平穩(wěn),可防治夜間心絞痛發(fā)作,也可避免病人夜間起床服藥,影響睡眠。
第二類是 鈣離子拮抗劑,常用的有異博定(停)、心痛定、硫氮
酮。心痛定還具有降低血壓的作用,因此適用于高血壓合并心絞痛的患者。每日用藥3~4次,每次10毫克。
第三類是 β-受體阻斷劑,常用藥有心得安(普萘洛爾)、氨酰心安、倍他樂克、康心等。這類藥除可減少心肌耗氧量外,還有明顯減慢心率的作用。心絞痛發(fā)作的同時合并心率快的患者,適宜用此類藥物。心得安每次一片(10毫克),每日3~4次。哮喘患者禁用。
第四類是 中草藥,因為冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)上屬于血瘀、痰阻、陽虛等癥,因此治療上則為活血化瘀、宣陽通痹、開胸祛痰。常用的中成藥有冠心蘇合丸、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、參芍片、地奧心血康、舒心口服液、活血片、三七片等。
服用治療冠心病心絞痛藥物,除選擇適當(dāng)?shù)膭┬屯猓€應(yīng)遵循下列幾項基本原則:
?、俑鶕?jù)病情,需采用中西藥搭配服用,如心痛定加消心痛加丹參滴丸就是一組較好的搭配。
?、?具有相同作用(包括副作用)的藥物不應(yīng)同時服用,如心痛定、硫氮酮與心得安等。
?、?按照心絞痛發(fā)作的規(guī)律用藥。心絞痛如多發(fā)生在夜間,則可以拉長白天兩次服藥的間隔時間,將最后一次藥放在睡前服,或睡前貼用硝酸甘油片,或者改服長效制劑。④ 可以采取預(yù)防性用藥。心絞痛易發(fā)生在排便、各種活動之時(如刷牙、飯后、講演、趕路等),可在從事上述活動之前半小時服藥,以預(yù)防心絞痛和意外情況的發(fā)生。