膽囊炎是較常見(jiàn)的疾病，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過(guò)，又可分為急性的和慢性的兩種類(lèi)型，患者常有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀，下面由學(xué)習(xí)啦小編給大家整理了膽囊炎中藥方相關(guān)知識(shí)，希望可以幫到大家!

　　膽囊炎中藥方

　　金錢(qián)草50克，大黃粉25～50克，茵陳蒿25克，木香20克，郁金20～30克，黃芩25克。每日1劑，水煎服。

　　豬苦膽10只，龍膽草120克，大黃120克，郁金20克，金錢(qián)草120克，將后4味藥共研為細(xì)末，以豬膽汁泛丸，每日3次，每次9～12克，飯前服，服完上藥為1個(gè)療程。

　　地膽草(干)60克，冰糖30克，水煎溫服，連服30天為1個(gè)療程。服藥期間禁食酸、辣等刺激性食物及含油脂豐富的食物。

　　滿(mǎn)天星(天胡荽)，雞矢藤、綿茵陳、虎杖、姜黃各15克，水煎服，日1劑，連服3～15劑。

　　蒲公英、三葉鬼針草各50克，海金沙、金錢(qián)草各25克，郁金20克，川楝10克。水煎濃縮至150毫升，日服3次，每次50毫升。

　　玄明粉、海金沙、廣郁金等量研末，每日服3次，每次3克，吞服。

　　玉米須、金錢(qián)草各30～50克，水煎代茶頻飲。也可用于膽結(jié)石者。

　　鮮蒲公英60～90克，水煎代茶頻飲?；蚱压ⅰ♂u草各30～50克，水煎服，每日1劑，連服5～7天。或鮮蒲公英、粳米各60克，共煮成粥喝。

　　郁金10克，元胡10克，茵陳、大青葉各20克，金錢(qián)草、魚(yú)腥草各15克，每日1劑，水煎，分3次服用。連服至愈。

　　豬膽若干個(gè)，糯米面適量，用文火將米面炒黃，冷卻后用豬膽汁和面，制成稍大于黃豆的藥丸，放于通風(fēng)處干燥備用。每次15～20丸，每日2次。尤其適用于慢性膽囊炎。

　　膽囊炎病因

　　膽囊內(nèi)結(jié)石突然梗阻或嵌頓膽囊管導(dǎo)致急性膽囊炎，膽囊管扭轉(zhuǎn)、狹窄和膽道蛔蟲(chóng)或膽道腫瘤阻塞也可引起急性膽囊炎。此外，增齡老化過(guò)程中，膽囊壁逐漸變得肥厚或萎縮，收縮功能減退，造成膽汁淤滯、濃縮并形成膽酸鹽;膽總管末端及Oddi括約肌變得松弛，容易發(fā)生逆行性感染;全身動(dòng)脈粥樣硬化，血液粘滯度增加可加重膽囊動(dòng)脈缺血。膽囊管或膽囊頸梗阻后，膽囊內(nèi)淤滯的膽汁濃縮形成膽酸鹽，后者刺激膽囊黏膜引起化學(xué)性膽囊炎(早期);與此同時(shí)膽汁潴留使膽囊內(nèi)壓力不斷增高，膨脹的膽囊首先影響膽囊壁的靜脈和淋巴回流，膽囊出現(xiàn)充血水腫，當(dāng)膽囊內(nèi)壓>5.39kPa(55cmH2O)時(shí)，膽囊壁動(dòng)脈血流阻斷，膽囊發(fā)生缺血性損傷，缺血的膽囊容易繼發(fā)細(xì)菌感染，加重膽囊炎進(jìn)程，最終并發(fā)膽囊壞疽或穿孔。若膽囊管梗阻而沒(méi)有膽囊壁的血液循環(huán)障礙和細(xì)菌感染，則發(fā)展為膽囊積液。近年的研究表明，磷脂酶A可因膽汁淤滯或結(jié)石嵌頓從損傷的膽囊黏膜上皮釋放，使膽汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者進(jìn)而使黏膜上皮細(xì)胞的完整性發(fā)生變化引起急性膽囊炎。

　　膽囊炎臨床表現(xiàn)

　　1.急性膽囊炎

　　急性結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和急性無(wú)結(jié)石性膽囊炎基本相同。

　　(1)癥狀 ①疼痛 右上腹劇痛或絞痛，多為結(jié)石或寄生蟲(chóng)嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎;疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣，多發(fā)生在進(jìn)食高脂食物后，多發(fā)生在夜間;右上腹一般性疼痛，見(jiàn)于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時(shí)，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進(jìn)展，疼痛亦可加重，疼痛呈現(xiàn)放射性，最常見(jiàn)的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，乃系膽囊炎癥刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周?chē)窠?jīng)所致。②惡心、嘔吐 是最常見(jiàn)的癥狀，如惡心、嘔吐頑固或頻繁，可造成脫水，虛脫和電解質(zhì)紊亂，多見(jiàn)于結(jié)石或蛔蟲(chóng)梗阻膽囊管時(shí)。③畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱 輕型病例常有畏寒和低熱;重型病例則可有寒戰(zhàn)和高熱，熱度可達(dá)39℃以上，并可出現(xiàn)譫語(yǔ)、譫妄等精神癥狀。④黃疸 較少見(jiàn)，如有黃疸一般程度較輕，表示感染經(jīng)淋巴管蔓延到了肝臟，造成了肝損害，或炎癥已侵犯膽總管。

　　(2)主要體征 腹部檢查可見(jiàn)右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、Murphy征陽(yáng)性。伴膽囊積膿或膽囊周?chē)撃[者，于右上腹可捫及有壓痛的包塊或明顯腫大的膽囊。當(dāng)腹部壓痛及腹肌緊張擴(kuò)展到腹部其他區(qū)域或全腹時(shí)，則提示膽囊穿孔?；蛴屑毙愿鼓ぱ?。有15%～20%的病人因膽囊管周?chē)运[、膽石壓迫及膽囊周?chē)自斐筛闻K損害，或炎癥累及膽總管，造成Oddi括約肌痙攣和水腫、導(dǎo)致膽汁排出障礙，可出現(xiàn)輕度黃疸。如黃疸明顯加深，則表示膽總管伴結(jié)石梗阻或并發(fā)膽總管炎的可能。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭征象。血壓常偏低，甚至可發(fā)生感染性休克，此種情況尤易見(jiàn)于化膿壞疽型重癥病例時(shí)。

　　2.慢性膽囊炎

　　(1)癥狀 持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感;有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀;右下肩胛區(qū)疼痛;進(jìn)食高脂或油膩食物后癥狀加重;病程長(zhǎng)，病情經(jīng)過(guò)有急性發(fā)作和緩解相交替的特點(diǎn)，急性發(fā)作時(shí)與急性膽囊炎癥狀同，緩解期有時(shí)可無(wú)任何癥狀。

　　(2)體征 膽囊區(qū)可有輕度壓痛和叩擊痛，但無(wú)反跳痛;膽汁淤積病例可捫到脹大的膽囊;急性發(fā)作時(shí)右上腹可有肌緊張，體溫正常或有低熱，偶可出現(xiàn)黃疸。膽囊壓痛點(diǎn)在右腹直肌外緣與肋弓的交點(diǎn)，胸椎壓痛點(diǎn)在8～10胸椎旁，右膈神經(jīng)壓痛點(diǎn)在頸部右側(cè)胸鎖乳突肌兩下角之間。

　　膽囊炎檢查

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)血常規(guī) 急性膽囊炎時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高，中性粒細(xì)胞增多。如白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)20×109/L，并有核左移和中毒性顆粒，則可能是膽囊壞死或有穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。

　　(2)十二指腸引流 慢性膽囊炎時(shí)，如膽汁中黏液增多;白細(xì)胞成堆，細(xì)菌培養(yǎng)或寄生蟲(chóng)檢查陽(yáng)性，對(duì)診斷幫助很大。

　　2.其他輔助檢查

　　(1)急性膽囊炎 ①超聲檢查 B超發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、壁厚、腔內(nèi)膽汁黏稠等常可及時(shí)做出診斷。②放射線(xiàn)檢查 腹平片具有診斷意義的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)是：膽囊區(qū)結(jié)石;膽囊陰影擴(kuò)大;膽囊壁鈣化斑;膽囊腔內(nèi)氣體和液平。膽囊造影：口服法：膽囊一般不顯影;靜脈注射法，對(duì)急性膽囊炎則有診斷意義。③放射性核素檢查 對(duì)診斷急性膽囊炎的敏感性為100%，特異性為95%，亦具有診斷價(jià)值。

　　(2)慢性膽囊炎 ①超聲波檢查 如發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、膽囊壁增厚、縮小或變形，有診斷意義。②腹部X線(xiàn)平片 如系慢性膽囊炎，可發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石、脹大的膽囊、膽囊鈣化斑和膽囊乳狀不透明陰影等。③膽囊造影 可發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石、膽囊縮小或變形、膽囊濃縮及收縮功能不良、膽囊顯影淡薄等慢性膽囊炎影像。當(dāng)膽囊不顯影時(shí)，如能除外系肝功能損害或肝臟代謝功能失常所致，則可能是慢性膽囊炎。④膽囊收縮素試驗(yàn) 如膽囊收縮幅度小于50%，并出現(xiàn)膽絞痛，為陽(yáng)性反應(yīng)，表示為慢性膽囊炎。⑤纖維腹腔鏡檢查 直視下如發(fā)現(xiàn)肝臟和脹大的膽囊為綠色、綠褐色或綠黑色。則提示黃疸為肝外阻塞;如膽囊失去光滑、透亮和天藍(lán)色的外觀，變?yōu)榛野咨?，并有膽囊縮小和明顯的粘連，以及膽囊變形等，則提示為慢性膽囊炎。⑥小剖腹探查 小剖腹探查是近年來(lái)新提倡的一種診斷疑難肝膽疾病及黃疸的方法，它既能對(duì)慢性膽囊炎做出明確診斷，又能了解肝臟的表現(xiàn)情況。

　　膽囊炎診斷

　　1.急性膽囊炎

　?、俣嘁允秤糜湍伿澄餅檎T因。②突發(fā)右上腹持續(xù)性劇烈疼痛伴陣發(fā)性加重，可向右肩胛部放射，常有惡心、嘔吐、發(fā)熱。③右上腹有壓痛、肌緊張，墨菲征陽(yáng)性，少數(shù)可見(jiàn)黃疸。④白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血清黃疸指數(shù)和膽紅素可能增高。⑤B超可見(jiàn)膽囊腫大，膽囊壁增厚或毛糙，囊內(nèi)有浮動(dòng)光點(diǎn)，伴有結(jié)石時(shí)可見(jiàn)結(jié)石影像。⑥X線(xiàn)檢查：膽囊區(qū)腹部平片可有膽囊增大陰影。

　　2.慢性膽囊炎

　?、俪掷m(xù)性右上腹鈍痛或不適感，或伴有右肩胛區(qū)疼痛。②有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀，進(jìn)食油膩食物后加重。③病程長(zhǎng)，病情經(jīng)過(guò)有急性發(fā)作和緩解交替的特點(diǎn)。④膽囊區(qū)可有輕度壓痛的叩擊痛。⑤膽汁中黏液增多，白細(xì)胞成堆，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。⑥B超可見(jiàn)膽囊結(jié)石，膽囊壁增厚，膽囊縮小或變形。⑦膽囊造影可見(jiàn)膽結(jié)石，膽囊縮小或變形，膽囊收縮功能不良，或膽囊顯影淡薄等。