基本公共衛(wèi)生論文
基本公共衛(wèi)生論文
基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一種成本低、效果好的服務(wù)，但又是一種社會(huì)效益回報(bào)周期相對(duì)較長(zhǎng)的服務(wù)。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于基本公共衛(wèi)生論文的范文，歡迎大家閱讀參考!
基本公共衛(wèi)生論文篇1
社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本探究
摘 要 本文采取文獻(xiàn)研究以及專題討論的方法，以確定社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)情況的反映指標(biāo)，并通過(guò)兩輪德爾菲法對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定。本文在隨機(jī)抽樣調(diào)查某市50家社區(qū)健康服務(wù)中心的實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，展開對(duì)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本的探究。以供參考。
關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 基本公共衛(wèi)生服務(wù) 成本探究
近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高，社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入力度不斷擴(kuò)大，公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)取得了較大的進(jìn)展，然而，我國(guó)的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)還存在著各項(xiàng)服務(wù)沒有安全落實(shí)到位、投入機(jī)制、管理機(jī)制不夠完善等一些問題，阻礙了我國(guó)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本進(jìn)行研究，對(duì)于政府的經(jīng)費(fèi)投入以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效考核都有著重要的作用，本文從某市598家社康中心中隨機(jī)抽取50家，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方式，結(jié)合文獻(xiàn)研究、專題討論以及德爾菲法對(duì)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本進(jìn)行研究。以期能夠?yàn)橛嘘P(guān)人員提供有參考價(jià)值的意見。
1社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本的探究方法
結(jié)合文獻(xiàn)研究以及專題討論兩種方法，提出社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)情況的反映指標(biāo)，并通過(guò)兩輪德爾菲法對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定。本文從某市598家社康中心中隨機(jī)抽取50家，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方式，來(lái)確定每項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)工作的強(qiáng)度和時(shí)間，進(jìn)而將社區(qū)基本公共衛(wèi)生各服務(wù)項(xiàng)目的成本和工作量計(jì)算出來(lái)。
2社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本的探究過(guò)程
2.1工作時(shí)間
50家社區(qū)健康服務(wù)中心在2014年度的公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)間為854204.7h，為將社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)目的不同工作強(qiáng)度體現(xiàn)出來(lái)，各項(xiàng)目實(shí)際的工作時(shí)間需通過(guò)工作強(qiáng)度的調(diào)整系數(shù)加以調(diào)整。某一項(xiàng)目的調(diào)整時(shí)間=(某項(xiàng)目工作強(qiáng)度的實(shí)際分?jǐn)?shù)/工作強(qiáng)度的平均分?jǐn)?shù))�贅孟钅康氖導(dǎo)使ぷ魘奔洹5髡螅際鹺扛?、压?Upsilon;?、房z沾蟮南钅吭黽恿斯ぷ魘奔洌ぷ髯蓯奔湓詰髡昂偷髡蟮謀浠⒉淮螅髡蟮墓ぷ髯蓯奔湮?56124.7h。
2.2服務(wù)成本
人力成本、材料成本以及運(yùn)營(yíng)成本是社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本的主要構(gòu)成部分。
(1)人力成本：人力成本是社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本中最為重要的指標(biāo)，且具有較強(qiáng)的可變性，單位工作時(shí)間的價(jià)格確定依據(jù)就是人力成本。對(duì)于社區(qū)服務(wù)工作人員而言，2004h是其法定的工作時(shí)間，根據(jù)年收入標(biāo)準(zhǔn)即可將每小時(shí)人力成本的價(jià)格計(jì)算出來(lái)。本文中提出的人力成本價(jià)格有四種，以供參考。一是隨機(jī)抽樣的50家社康中心工作人員的平均收入，二是某市全部社康中心工作人員的平均收入，三是基層公益公共衛(wèi)生服務(wù)人員的平均收入，四是專家建議成本。本文的人力成本為每小時(shí)74.5元，50家社康中心在2014年的人力成本為6405.6萬(wàn)元。
(2)材料成本：材料成本的計(jì)算依據(jù)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)目的實(shí)際耗用量進(jìn)行，經(jīng)計(jì)算可知，50家社康中心提供的公共衛(wèi)生服務(wù)在2014年需由國(guó)家財(cái)政撥款的材料成本為35.3萬(wàn)元。
(3)運(yùn)營(yíng)成本：現(xiàn)場(chǎng)搜集的2014年該50家社康中心的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，得出其2014年的運(yùn)行成本為2882.4萬(wàn)元。根據(jù)50家社康中心在2014年度的醫(yī)療時(shí)間和服務(wù)時(shí)間分?jǐn)傔\(yùn)營(yíng)成本，得出50家社康中心在2014年的運(yùn)營(yíng)成本為646.5萬(wàn)元。
上述三項(xiàng)成本的總成本為7087.4萬(wàn)元，50家社康中心服務(wù)的總?cè)藬?shù)為104.8萬(wàn)人，由此可算出平均每人每年的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本是67.6元。
2.3單位成本
社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象成本也即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位向某類對(duì)象提供單位衛(wèi)生服務(wù)所需要的成本。其涵蓋人力成本、材料成本以及運(yùn)營(yíng)成本三個(gè)方面，表達(dá)式為一年中某服務(wù)項(xiàng)目的成本與服務(wù)對(duì)象總?cè)藬?shù)的比值。
3社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本的探究結(jié)果
目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)包括居民健康檔案的建立、健康知識(shí)普及教育、預(yù)防接種、慢性病管理、傳染病的防治、老人、兒童及孕婦保健等，社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)公益性的項(xiàng)目，應(yīng)免費(fèi)提供給城鄉(xiāng)居民。我國(guó)的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)還需要進(jìn)一步的落實(shí)到位，而其影響因素之一就在于經(jīng)費(fèi)得不到有力的保障。本文得出的2014年某市的公共衛(wèi)生服務(wù)的人均成本應(yīng)不少于67.6元，該市的實(shí)際投入成本與其還有著較大的差距，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)得不到保障是阻礙我國(guó)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵因素，因而，政府應(yīng)加大其投入力度。目前，社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題主要就是人力成本方面的補(bǔ)貼不到位，造成各項(xiàng)服務(wù)無(wú)法完全落實(shí)到位。工作壓力和勞動(dòng)薪資不成正比是造成社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員不穩(wěn)定的重要原因，進(jìn)而對(duì)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的順利開展造成了嚴(yán)重的影響。
由于該市的經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)，人力成本較高，因而本研究得出的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人均成本相對(duì)較高，衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)也偏高。
4結(jié)語(yǔ)
本文從某市598家社康中心中隨機(jī)抽取50家，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方式，結(jié)合文獻(xiàn)研究、專題討論以及德爾菲法對(duì)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本進(jìn)行研究，我國(guó)的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)還存著衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不到位，各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)沒有完全落實(shí)到位的問題。加大公共衛(wèi)生服務(wù)的投入力度，確保人力成本的補(bǔ)貼，提高公共衛(wèi)生服務(wù)人員的待遇，是社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的順利開展的重要保障，以促進(jìn)我國(guó)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)更好更快地發(fā)展。
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基本公共衛(wèi)生論文篇2
淺議基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
摘要：統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展、縮小區(qū)域發(fā)展差距是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的一個(gè)重要原則，為此注重實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化成為促進(jìn)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的重要戰(zhàn)略布局。為切實(shí)緩解“看病難、看病貴”現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的目標(biāo)，2009年4月6日我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制邁出重大改革步伐，新醫(yī)改方案在正式實(shí)施，而實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是新醫(yī)改的應(yīng)有之義。
關(guān)鍵詞：基本公共衛(wèi)生服務(wù);均等化;重要性
一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化提出的背景
基本公共服務(wù)均等化是指政府要為社會(huì)公眾提供基本的、在不同階段具有不同標(biāo)準(zhǔn)的、最終大致均等的公共產(chǎn)品和公共服務(wù)?；竟卜?wù)均等化就是要使全體公民都能得到可獲得性、非歧視性和可接受性的基本公共服務(wù)(公共產(chǎn)品)，使每個(gè)公民都可以享受到均等化、普遍化、一體化的基本公共服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)涵可從兩個(gè)角度理解：從保障公民健康權(quán)益的角度看，意味著人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的;從服務(wù)的內(nèi)容看，是根據(jù)居民的健康需要和政府的財(cái)政承受能力確定的，既有面向全體居民的公共衛(wèi)生服務(wù)，也有面向不同群體的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。從19世紀(jì)末期到20世紀(jì)70年代末期，西方發(fā)達(dá)國(guó)家為強(qiáng)化政府對(duì)公共經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的壟斷地位，并克服自由資本主義的弊端，推動(dòng)公用事業(yè)等重要行業(yè)的國(guó)有化，建立和完善公共財(cái)政體制，基本實(shí)現(xiàn)了公共服務(wù)均等化或均質(zhì)化，這是均等化概念的最初體現(xiàn)。1993年世界衛(wèi)生組織報(bào)告中第一次明確提出了基本衛(wèi)生服務(wù)的概念。
2005年10月11日，中共十六屆五中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃的建議》明確提出“按照公共服務(wù)均等化的原則，加大國(guó)家對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的支持力度，加快革命老區(qū)、民族地區(qū)、邊疆地區(qū)和貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展”。2006年10月11日，中共十六屆六中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》提出：“完善公共財(cái)政制度，逐步實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化。”2012年11月14日，在黨的報(bào)告中首次提出“基本公共服務(wù)均等化”要求。在“全面提高人民生活水平”的目標(biāo)中，首先強(qiáng)調(diào)的就是“基本公共服務(wù)均等化總體實(shí)現(xiàn)”，標(biāo)志著基本公共服務(wù)均等化成為社會(huì)建設(shè)的重要目標(biāo)。2013年11月，十八屆三中全會(huì)中指出要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和社區(qū)建設(shè)，推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，推進(jìn)城鎮(zhèn)基本公共服務(wù)常住人口全覆蓋。2003年的SARS事件直接暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域存在衛(wèi)生資源配置不合理、使用效率不高、衛(wèi)生資源投入分配不均等現(xiàn)狀。因此，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的關(guān)鍵所在。
二、實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化障礙分析
(一)公共財(cái)政體制不完善，財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度存在缺陷。
有人認(rèn)為，公共財(cái)政體制不完善是首要問題。賈金忠等通過(guò)對(duì)我國(guó)農(nóng)村地區(qū)政府對(duì)衛(wèi)生投入的現(xiàn)狀分析，發(fā)現(xiàn)各縣衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)雖呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，但鄉(xiāng)村兩級(jí)的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入明顯不足。也有學(xué)者對(duì)江蘇省基本公共衛(wèi)生服務(wù)的籌資進(jìn)行實(shí)證研究，發(fā)現(xiàn)城市的預(yù)算支出比農(nóng)村高，財(cái)政明顯偏向于城市，因?yàn)榻K實(shí)行城市偏向型的財(cái)政政策。此外，疾控機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)保障和保障標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，也是導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)和公共產(chǎn)品提供不均衡、公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡的原因之一。
(二)各級(jí)政府職責(zé)不明確。
政府在落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化時(shí)的職責(zé)不明確，應(yīng)當(dāng)在制度構(gòu)建、投入和監(jiān)管方面體現(xiàn)政府的主導(dǎo)趨勢(shì)。實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是政府的重要職責(zé)之一。政府需要加強(qiáng)政策宣講，不斷完善服務(wù)體系，并健全投入、考核機(jī)制?；竟残l(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)龐大復(fù)雜的社會(huì)性工程，各級(jí)政府之間的科學(xué)分工是落實(shí)該任務(wù)的基礎(chǔ)，只有明確各自職責(zé)才能保證我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的有序進(jìn)行。
(三)法律保障體系不完善。
目前，國(guó)內(nèi)缺乏一部系統(tǒng)的、全面的衛(wèi)生法律法規(guī)。因此，政府需要進(jìn)一步完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范，根據(jù)本轄區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力和條件，制定適宜可行的管理方案，規(guī)范九大項(xiàng)目的管理制度和規(guī)范操作流程，使基層服務(wù)質(zhì)量和管理水平逐步提高。
三、實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化存在的挑戰(zhàn)
(一)從公共衛(wèi)生服務(wù)籌資來(lái)看，地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡和公共財(cái)政體制不完善從根本上制約著公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)程。
國(guó)際經(jīng)驗(yàn)顯示，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是以公共財(cái)政能力的均等化為基礎(chǔ)和實(shí)現(xiàn)手段的。我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)形成城鄉(xiāng)分割的二元分割結(jié)構(gòu)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在城鄉(xiāng)、地區(qū)之間存在嚴(yán)重不平衡。公共產(chǎn)品與服務(wù)的供給實(shí)行非均衡供給制度，東中西部地區(qū)、城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和公共財(cái)政能力差距非常大，基于戶籍制度的資源分配體制也給不同人群之間公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性和服務(wù)水平造成梯度差距。
東部、沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。而這些地區(qū)采取一些基于戶籍制度的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，無(wú)一例外都只免費(fèi)向具有本地戶籍的居民提供，流動(dòng)人口、外地戶籍人口無(wú)法享用這些“增值服務(wù)”。政策固然是提高了地區(qū)內(nèi)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)可及性和服務(wù)水平，但是從全國(guó)范圍來(lái)看，是有違“均等化”的設(shè)計(jì)初衷和基本價(jià)值理念的。
(二)從公共衛(wèi)生服務(wù)資源來(lái)看，經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)是制約基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的瓶頸。
影響我國(guó)基本公共服務(wù)實(shí)現(xiàn)均等化的難點(diǎn)在于中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和一些少數(shù)民族地區(qū)，這也是未來(lái)促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的突破點(diǎn)。這些地區(qū)本身存在機(jī)構(gòu)、人員、基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備等資源“先天不足”，一些農(nóng)牧區(qū)地廣人稀，居民的地理可及性非常差，開展以人群為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)具有特殊難度。
(三)人民群眾的預(yù)防保健和主動(dòng)尋求健康服務(wù)意識(shí)尚不成熟。
我國(guó)居民的尋醫(yī)行為尚不成熟，預(yù)防保健意識(shí)沒有在全人群中得到普及，一些人習(xí)慣于有病不醫(yī)，或者不認(rèn)為“預(yù)防”和健康生活方式是保持個(gè)體健康的重要因素。第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，因應(yīng)就診而未就診的人口占37.6%，其中對(duì)未就診的原因的回答中，經(jīng)濟(jì)困難原因占19.3%，而自感病輕占到36.4%。還有部分少數(shù)民族地區(qū)由于受傳統(tǒng)習(xí)慣影響，不愿意主動(dòng)尋求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實(shí)際上要達(dá)到的效果是使基本公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于每一個(gè)公民都是可以獲得的，要實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于全體公民的地理可及性、經(jīng)濟(jì)可及性和資源可及性，關(guān)鍵在于解決經(jīng)濟(jì)、組織、社會(huì)文化上的限制服務(wù)利用的障礙。我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化政策應(yīng)當(dāng)在減少地區(qū)和人群差距、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)和人員服務(wù)能力、提高服務(wù)質(zhì)量和效率等方面持續(xù)改進(jìn)，以促進(jìn)均等化目標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)。
四、改進(jìn)建議
為了有效促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化：一是要把保障與改善民生作為重要任務(wù)。黨的十七大報(bào)告提出：“努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”，明確地表達(dá)了保障與改善民生的政治主張?；竟残l(wèi)生對(duì)社會(huì)成員的可及性是保障與改善民生的重要方面;二是要積極推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化。應(yīng)當(dāng)充分估計(jì)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化在縮小城鄉(xiāng)差距中的作用。不斷擴(kuò)大的貧富差距，已成為中國(guó)社會(huì)發(fā)展的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，對(duì)于調(diào)節(jié)收入分配、緩解貧富差距有重要的作用。
健康公平是構(gòu)建社會(huì)和諧的基礎(chǔ)性工程，維護(hù)公眾健康，對(duì)促進(jìn)社會(huì)公平意義重大;三是要努力減輕疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)測(cè)算，2005年我國(guó)疾病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為9，753億元，間接負(fù)擔(dān)約13，853億元，兩者合計(jì)占當(dāng)年GDP的13%。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，基本公共衛(wèi)生是達(dá)到21世紀(jì)“人人享有健康”政策的重要組成部分，同時(shí)也是建設(shè)可持續(xù)衛(wèi)生系統(tǒng)的基本要素;四是要實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福。保障社會(huì)成員公平享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展的重要任務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是實(shí)現(xiàn)人的公平發(fā)展的重要措施。
參考文獻(xiàn)：
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