婦科疾病護(hù)理是當(dāng)下醫(yī)學(xué)研究的重要組成部分,在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)日漸進(jìn)步的今天,婦科疾病護(hù)理中涉及到的女性隱私問(wèn)題也日漸受到人們的高度關(guān)注。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于婦科疾病護(hù)理論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　婦科疾病護(hù)理論文篇1

　　淺論宮腹腔鏡診治婦科疾病的圍術(shù)期護(hù)理

　　【摘要】目的：探討宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)302例婦科患者實(shí)施宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，觀察總結(jié)圍術(shù)期護(hù)理效果。結(jié)果：302例病人經(jīng)醫(yī)護(hù)共同配合，無(wú)一例出現(xiàn)術(shù)中出血、子宮穿孔、術(shù)后感染等并發(fā)癥。結(jié)論：健康教育、心理護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)操作、精密器械養(yǎng)護(hù)、配合做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理是手術(shù)取得成功的關(guān)鍵。

　　【關(guān)鍵詞】宮腹腔鏡;手術(shù)配合;護(hù)理

　　宮腔鏡和腹腔鏡是婦科微創(chuàng)的主要組成部分，婦科微創(chuàng)技術(shù)室利用宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡等技術(shù)取代傳統(tǒng)開(kāi)腹技術(shù)治療疾病，具有創(chuàng)傷小、痛苦少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，腹部切口具有美容效果的優(yōu)點(diǎn)。我科聯(lián)合應(yīng)用宮腹腔鏡對(duì)一些婦科疾病的診療取得了良好的效果，現(xiàn)將我科2013年1月～10月實(shí)施宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)302例的圍術(shù)期護(hù)理總結(jié)如下：

　　1臨床資料

　　2013年1月～10月我科行宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)302例，年齡19～68歲，平均34.7歲，已婚280例，未婚22例，有腹部手術(shù)史46例。手術(shù)指針：異位妊娠76例，卵巢囊腫35例，卵巢畸胎瘤30例，子宮內(nèi)膜息肉46例，黏膜下子宮肌瘤38例，多囊卵巢綜合癥2例，宮頸肌瘤電切術(shù)3例。無(wú)一例出現(xiàn)術(shù)中出血，平均出血量20ml，術(shù)后第一天基本恢復(fù)正常。

　　2護(hù)理：

　　2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

　　2.1.1 心理護(hù)理及健康教育：由于婦科疾病牽涉?zhèn)€人隱私，病人受疾病折磨時(shí)間較長(zhǎng)，且受到來(lái)自家庭社會(huì)的雙重壓力，對(duì)婦科檢查及手術(shù)存在恐懼心理，對(duì)自己生育能力和術(shù)后生活質(zhì)量過(guò)分擔(dān)憂，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。針對(duì)其特點(diǎn)，我們應(yīng)主動(dòng)與病人交談，充分理解病人，做好耐心細(xì)致的解釋工作，詳細(xì)講解手術(shù)過(guò)程，手術(shù)的可靠性及安全措施，實(shí)施全麻的方法及作用，力爭(zhēng)取得病人及家屬的理解的信任，使病人以較好的心態(tài)接受手術(shù)。

　　2.1.2 手術(shù)室的準(zhǔn)備：宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)要求嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)室要求進(jìn)行消毒，巡回護(hù)士預(yù)備2個(gè)或3個(gè)多層活動(dòng)車(chē)架擺放宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù)配套設(shè)備;因地面潮濕，電器走線不宜過(guò)多，以免造成醫(yī)護(hù)人員走動(dòng)不便，防止電線短路導(dǎo)致手術(shù)中斷;高頻電凝發(fā)生器電源最好單獨(dú)使用，以免負(fù)載過(guò)大造成電路損壞。另備穩(wěn)壓設(shè)備[1]。

　　2.1.3 病人準(zhǔn)備 ①皮膚準(zhǔn)備：進(jìn)行手術(shù)野皮膚清潔，手術(shù)通常在臍區(qū)做一切口插入腹腔鏡，所以對(duì)臍孔要徹底清潔污垢;②陰道準(zhǔn)備：術(shù)前日及術(shù)晨遵醫(yī)囑用2%碘伏行陰道沖洗;③尿管準(zhǔn)備：術(shù)前半小時(shí)留置氣囊導(dǎo)尿管，保持膀胱空虛;④腸道準(zhǔn)備：術(shù)前日14：00給舒泰清1盒+溫開(kāi)水750ml口服，每半小時(shí)服1盒共服4盒，術(shù)前日22：00后禁食;⑤血液準(zhǔn)備：常規(guī)備血，嚴(yán)重貧血者術(shù)前糾正;⑥病理準(zhǔn)備：預(yù)約冰凍切片;⑦麻醉準(zhǔn)備：送麻醉通知單，據(jù)麻醉師意見(jiàn)執(zhí)行麻醉前用藥;⑧特殊準(zhǔn)備：對(duì)伴有嚴(yán)重疾病或年齡大病人，術(shù)前請(qǐng)會(huì)診或術(shù)中聯(lián)合監(jiān)護(hù)。

　　2.2 術(shù)中護(hù)理配合

　　2.2.1 體位及消毒：術(shù)前囑病人取膀胱截石位(宮腔鏡)及頭低腳高仰臥位(腹腔鏡)、雙下肢擺放盡量以病人舒適為宜，腳架用棉墊包裹，膝蓋用有孔方巾固定。用治療巾固定一支手臂于身體側(cè)方;一支手臂伸出維持靜脈通路，并安放血壓、血氧飽和度及心電監(jiān)測(cè)儀器。臀下放一次性衛(wèi)生墊，調(diào)走無(wú)影燈，充分暴露手術(shù)野，消毒范圍包括下腹部及整個(gè)會(huì)陰區(qū)。

　　2.2.2 腹腔鏡的護(hù)理配合：麻醉顯效及消毒鋪巾后，手術(shù)醫(yī)生用雙套管氣腹針刺入腹腔，注入二氧化碳?xì)怏w，巡回護(hù)士設(shè)定氣腹壓力達(dá)2.0KPa(15mmHg)左右后，器械護(hù)士協(xié)助醫(yī)生在臍部切口、臍恥正中、反麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別穿刺放置3個(gè)腹壁穿刺器。通過(guò)冷光源，光透鏡攝像系統(tǒng)，在監(jiān)視器屏幕上詳細(xì)了解內(nèi)生殖器官及盆腔情況。

　　2.2.3 宮腔鏡的護(hù)理配合：宮腔鏡設(shè)備由婦科護(hù)士用多層活動(dòng)車(chē)架推至手術(shù)室，并將宮腔鏡器械放于手術(shù)臺(tái)上備用，協(xié)助醫(yī)生按無(wú)菌技術(shù)連接宮腔鏡各管腔及一次性外套。配合醫(yī)生消毒陰道擴(kuò)張宮頸，置入宮腔點(diǎn)切鏡。婦科護(hù)士按宮腔鏡說(shuō)明嚴(yán)格連接機(jī)器各接頭，接通220V醫(yī)用電源，接通膨?qū)m機(jī)壓力膜，按“開(kāi)始”鍵試機(jī)，排空氣泡后連續(xù)沖洗宮腔，以便了解宮內(nèi)病變。由護(hù)士嚴(yán)格按儀表顯示設(shè)定膨?qū)m壓、流量、殘余量，預(yù)防水中毒。

　　2.3 術(shù)后護(hù)理

　　2.3.1 嚴(yán)密觀察生命體征，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸造成窒息，根據(jù)麻醉藥物的半衰期調(diào)整觀察時(shí)間，患者清醒后，鼓勵(lì)患者深呼吸，通過(guò)翻身、拍背促進(jìn)痰液排出，鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)促使胃腸道早期恢復(fù)，減少腹脹的發(fā)生。

　　2.3.2 腹部切口的護(hù)理：患者回病房后觀察切口有無(wú)滲血情況，給予低流量間斷吸氧，顯著減少術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率，促進(jìn)CO2的排出，糾正高碳酸血癥。術(shù)后大網(wǎng)膜易從臍部情況膨出，這與術(shù)者縫合技術(shù)和術(shù)后氣量排盡有關(guān)，同時(shí)手術(shù)后嘔吐引起腹壓增高也是原因之一，當(dāng)出現(xiàn)嘔吐時(shí)要對(duì)癥處理，可給止吐劑，并用雙手壓住腹部或用腹帶減少腹壓。注意觀察臍孔和恥骨上三點(diǎn)處有無(wú)滲血，如血液外滲浸濕敷料應(yīng)及時(shí)更換敷料加壓包扎。

　　2.3.3 尿管及引流管護(hù)理：術(shù)后注意保持尿管通暢，床邊接無(wú)菌引流袋妥善規(guī)定，詳細(xì)記錄輸入液體量及尿量。一般術(shù)后24小時(shí)均可拔出，宮頸癌術(shù)后須留置1-2周，必須保持會(huì)陰部干燥清潔，用2%碘伏溶液沖洗2次/天。術(shù)后留置引流管可將宮腔內(nèi)殘留的沖洗液、引流液等引流出體外，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)內(nèi)出血。在留置期間要保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、阻塞。嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)、量、色并做好記錄。

　　2.3.4術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：腹腔鏡術(shù)后的并發(fā)癥包括普通開(kāi)放手術(shù)具有的出血，損傷呼吸道感染，切口感染，還有腔鏡特有的穿刺孔出血、肩背部放射痛、皮下氣腫等。應(yīng)密切觀察病情如有異常及時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理，同時(shí)觀察有無(wú)胸部疼痛、肩痛和上肢疼痛。有疼痛時(shí)應(yīng)向患者解釋原因。一般疼痛好發(fā)于術(shù)后1-2天，疼痛嚴(yán)重時(shí)囑患者采取膝胸臥位，讓二氧化碳向腹腔聚集，以減少二氧化碳對(duì)肋間神經(jīng)及膈間神經(jīng)的刺激減輕疼痛。

　　2.3.5出院宣教及健康指導(dǎo)：一般術(shù)后4-5天無(wú)發(fā)熱、切口愈合良好、身體恢復(fù)即可出院，1-2個(gè)月隨訪，囑病人禁止盆浴、游泳和性生活2月，注意保持會(huì)陰清潔。如出現(xiàn)陰道流血、腹痛、反復(fù)發(fā)熱等情況應(yīng)即來(lái)醫(yī)院診治。

　　3討論

　　宮腔鏡檢查時(shí)利用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔，通過(guò)光纖鏡將冷光源導(dǎo)入宮腔，直視下觀察宮頸管、宮內(nèi)口、管內(nèi)膜、輸卵管開(kāi)口等情況;電視宮腔鏡可將宮腔內(nèi)圖像直接放大顯示于電視屏幕，便于直接準(zhǔn)確地進(jìn)行宮腔內(nèi)檢查和手術(shù)[2-4];腹腔鏡檢查是在密閉盆腔打孔充氣形成手術(shù)空間，再通過(guò)冷光源、光纖維鏡、攝像系統(tǒng)等將盆腹腔內(nèi)情況暴露在監(jiān)視屏上，以便詳細(xì)了解內(nèi)生殖器官及盆腔病變，然后利用腹腔內(nèi)外小口管道插入微型手術(shù)器械，在屏幕監(jiān)視下直觀準(zhǔn)確地進(jìn)行盆腹腔檢查和手術(shù)操作[2-4]

　　4總結(jié)

　　隨著宮腹腔鏡的普及及宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理越來(lái)越受到醫(yī)務(wù)界的高度重視和特別關(guān)注，該技術(shù)婦科專(zhuān)科護(hù)士也提出高層次的技術(shù)要求和高標(biāo)準(zhǔn)的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。微創(chuàng)術(shù)后的婦科患者通過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的精心護(hù)理，能夠安全的度過(guò)手術(shù)期，將疼痛減輕到最低程度，將并發(fā)癥減輕到最小范圍，將自己的健康提高到最佳狀態(tài)。

　　參考文獻(xiàn)

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　　婦科疾病護(hù)理論文篇2

　　淺談婦科疾病盆腔炎

　　【摘 要】婦科炎癥是女性的常見(jiàn)疾病，主要是指女性生殖器官的炎癥，女性的多種器官都可以發(fā)生急性和慢性炎癥，具體包括女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎。支原體、衣原體感染，只要沒(méi)有癥狀，支原體陽(yáng)性只是它在人體內(nèi)正常寄居，這是正常的，不必?fù)?dān)心從病原學(xué)來(lái)說(shuō)，支原體的致病能力弱于很多其它病原體，所以當(dāng)真的出現(xiàn)炎癥而且檢查出支原體陽(yáng)性時(shí)，首先要考慮有無(wú)其它病原體。因?yàn)橥瞧渌≡w導(dǎo)致身體炎癥后，身體局部抗病能力下降，才繼發(fā)支原體感染的。下面試談一下我對(duì)盆腔炎的認(rèn)知。

　　【關(guān)鍵詞】婦科 疾病 危害

　　一、引起盆腔炎的病因主要有以下幾種：

　　產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：分娩后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，宮頸口因有殘血濁液流出，未及時(shí)關(guān)閉，宮腔內(nèi)有胎盤(pán)的剝離面，或分娩造成產(chǎn)道損傷，或有胎盤(pán)、胎膜殘留等，或產(chǎn)后過(guò)早有性生活，病原體乘虛侵入宮腔內(nèi)，容易引起感染;自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過(guò)程中陰道流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或有組織物殘留于宮腔內(nèi)，或人工流產(chǎn)手術(shù)無(wú)菌操作不嚴(yán)格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：如放置或取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術(shù)等，由于術(shù)前有性生活或手術(shù)消毒不嚴(yán)格或術(shù)前適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，生殖道原有慢性炎癥，經(jīng)手術(shù)干擾而引起急性發(fā)作并擴(kuò)散;也有的患者手術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，同樣可使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎。經(jīng)期衛(wèi)生不良：若不注意經(jīng)期衛(wèi)生，使用不潔的衛(wèi)生巾和護(hù)墊，經(jīng)期盆浴、經(jīng)期夫妻生活等均可使病原體侵入而引起炎癥。鄰近器官的炎癥直接蔓延：最常見(jiàn)的是闌尾炎、腹膜炎時(shí)，由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過(guò)直接蔓延，引起盆腔炎癥;患慢性宮頸炎時(shí)，炎癥也可通過(guò)淋巴循環(huán)，引起盆腔結(jié)締組織炎。慢性盆腔炎的急性發(fā)作等。

　　二、盆腔炎的分類(lèi)

　　2.1急性盆腔炎的癥狀

　　典型癥狀是發(fā)熱，下腹疼痛拒按，白帶量多，呈膿性。可伴乏力，腰痛，月經(jīng)失調(diào)。病情嚴(yán)重者為可見(jiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。如有腹膜炎則出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。如有膿腫形成，位于前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛。位于后方可出現(xiàn)直腸刺激癥狀，如里急后重、肛門(mén)墜脹、腹瀉和排便困難等。出現(xiàn)膿毒血癥時(shí)，常伴有其他部位膿腫病灶。

　　2.2慢性盆腔炎的癥狀

　　不少慢性盆腔炎患者可無(wú)癥狀，有的患者則癥狀較重。

　　下腹墜痛：由于盆腔炎癥和粘連，可有不同程度的下腹墜痛，經(jīng)期加重。全身癥狀：若為活動(dòng)期，可有結(jié)核病的一般癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等，有時(shí)僅有經(jīng)期發(fā)熱。月經(jīng)不調(diào)：早期因子宮內(nèi)膜充血及潰瘍，可有月經(jīng)過(guò)多。多數(shù)患者就診時(shí)患病已久，子宮內(nèi)膜已遭受不同程度破壞，而表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。不孕：由于輸卵管粘膜破壞與粘連，常使管腔阻塞;或由于輸卵管周?chē)尺B，有時(shí)管腔尚保持部分通暢。但粘膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動(dòng)受限，喪失其運(yùn)輸功能，也不能受孕，故絕大多數(shù)患者為不孕。在原發(fā)性不孕患者中生殖器結(jié)核常為主要原因之一。

　　三、治療慢性盆腔炎的新方法

　　目的探討慢性盆腔疼痛的常見(jiàn)中醫(yī)體質(zhì)，評(píng)估中醫(yī)體質(zhì)調(diào)治對(duì)疼痛程度及生存質(zhì)量的改善作用，為慢性盆腔疼痛患者提供預(yù)防和治療本病的新方法。方法在中醫(yī)體質(zhì)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用臨床調(diào)查的科學(xué)方法，根據(jù)2001年人民衛(wèi)生出版社出版的《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》中的慢性盆腔疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用2009年4月出臺(tái)的《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)判定標(biāo)準(zhǔn)》、McGill疼痛量表及WHOQOL-BREF，對(duì)2009-2011年因慢性盆腔疼痛至廣東省中醫(yī)院婦科的門(mén)診就診的85例患者，從年齡、病程、中醫(yī)體質(zhì)、疼痛程度、生存質(zhì)量等方面進(jìn)行了調(diào)查，并隨機(jī)分成治療組(44例)及對(duì)照組(41例)，其中治療組根據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行調(diào)治及中醫(yī)辨證論治;而對(duì)照組則只進(jìn)行中醫(yī)辨證論治。

　　在開(kāi)始治療的第3月末進(jìn)行隨訪了解患者的自身療效評(píng)價(jià)，以及疼痛程度、生存質(zhì)量的變化，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并以圖表形式表示出來(lái)。結(jié)果85例CPP患者中除治療組44例患者外，對(duì)照組中另有29例自愿參加中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查，73例接受中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查的患者，其中平和質(zhì)15例，偏頗體質(zhì)58例。其中34例單純偏頗體質(zhì)中，又以陽(yáng)虛質(zhì)(15例)和氣郁質(zhì)(11例)患者較多，各占20.5%和15.1%，其次為血瘀質(zhì)(7例)和濕熱質(zhì)(6例)，各占9.6%和8.2%。

　　兼夾體質(zhì)中以氣虛夾濕熱質(zhì)最為常見(jiàn)(4例)，占5.5%。針對(duì)患者中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行調(diào)治及結(jié)合辨證論治，治療組的有效率為82.5%，而僅進(jìn)行辨證論治的對(duì)照組的有效率為73%。治療組的McGill量表的疼痛分析指數(shù)的感覺(jué)分、總分以及視常見(jiàn)模擬量表(VAS)和現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度(PPI)評(píng)分、WHOQOL-BREF量表中生理領(lǐng)域評(píng)分與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而生存質(zhì)量的心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分與對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論慢性盆腔疼痛患者中偏頗體質(zhì)者占大多數(shù)，其陽(yáng)虛質(zhì)和氣郁質(zhì)患者較多，且以陽(yáng)虛質(zhì)為著，兼夾體質(zhì)者氣虛夾濕熱質(zhì)最為常見(jiàn)。遵循“因人制宜”的原則，針對(duì)不同的體質(zhì)類(lèi)型制定相應(yīng)的調(diào)治措施，對(duì)臨床治療慢性盆腔疼痛有所幫助。

　　四、盆腔炎危害

　　盆腔炎往往是由一種以上病原體所致的混臺(tái)性感染。病原體雖然可以通過(guò)血液或淋巴傳播，有時(shí)是由四周的組織或器官直接蔓延而來(lái)，但絕大多數(shù)的盆腔炎都是陰道內(nèi)的病原體沿粘膜面上行達(dá)盆腔器官引起的。生殖器官及四周組織的炎癥往往不是孤立的，而是相互影響，同時(shí)發(fā)炎?；寂枨谎缀螅偃巛斅压芤彩芾?，造成管腔粘連，完全阻塞，可影響日后的妊娠，引起不孕。

　　慢性盆腔炎多因治療不及時(shí)而致，時(shí)間長(zhǎng)了可使輸卵管內(nèi)層黏膜粘連，從而導(dǎo)致管腔變窄或閉鎖。這樣，卵子、精子或受精卵的運(yùn)行便會(huì)受阻，宮外孕也就會(huì)隨之而來(lái)。對(duì)于未生育的婦女來(lái)說(shuō)，盆腔炎最大的危害是造成不孕癥。婦女盆腔內(nèi)子宮、輸卵管及卵巢或其周?chē)慕M 織，包括盆腔內(nèi)腹膜，任何一處發(fā)生炎癥時(shí)，都可以造成婦女不孕。尤其是當(dāng)急性炎癥未能徹底治療時(shí)轉(zhuǎn)變成 慢性，或者由于慢性盆腔炎起病緩慢，病情較輕未引起注意，故而治療不及時(shí)，遷延成慢性時(shí)，常常造成婦女不孕。在嚴(yán)重感染的情況下，病原體在體內(nèi)迅速繁殖，這些細(xì)菌會(huì)分泌大量的內(nèi)毒素，內(nèi)毒素在血液中隨血液循環(huán)到全身各處，迅速引起機(jī)體的反應(yīng)，這也是急癥感染性休克發(fā)生原因之一。

　　參考文獻(xiàn)

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