大專護理風險管理畢業(yè)論文篇2

　　試談ICU護理風險管理

　　【摘要】目的：通過探索醫(yī)院ICU 病房的護理管理模式，從而把ICU 護理風險降至最低，提高ICU 護理質(zhì)量。 方法 對護理人員進行護理風險意識教育，建立預警機制，加強日常的監(jiān)管，更加規(guī)范化護理行為。 結(jié)果 因護理人員的安全管理意識加強，明顯減少了護理差錯事故，患者的滿意度也有所增加。 結(jié)論 加強ICU 的風險管理對于醫(yī)院ICU必不可少。

　　【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院;ICU;風險管理

　　護理風險是指在護理工作中對患者所造成的一切不安全事件發(fā)生的可能性

　　護理風險管理是指有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護理風險的危害和經(jīng)濟損失，通過對護理風險的分析，尋求護理風險的防范措施，盡可能地減少護理風險的發(fā)生。

　　護理風險管理包括護理風險識別、護理風險衡量與評價、護理風險處理及護理風險管理效果評價4個階段

　　1.1 護士的應急能力不強護士缺乏工作經(jīng)驗、專業(yè)理論及基礎(chǔ)知識，對危重患者的評估能力差;不能熟練地使用搶救儀器，救護技術(shù)不熟練?。

　　1.2窒息氣管插管患者濕化不夠。吸痰不及時，痰痂堵塞;喉頭痙攣;無力咳嗽;大量咯血;嘔吐物誤吸。

　　1.3 口頭醫(yī)囑多搶救患者多，醫(yī)師來不及開書面醫(yī)囑;醫(yī)師不在科室，電話口頭醫(yī)囑;夜間護士呼叫值班醫(yī)師，但醫(yī)師不愿意起床開醫(yī)囑。

　　1.4儀器故障設備不合理;電源未接上;元件損壞，保險絲斷，機內(nèi)積灰多。

　　1.5院內(nèi)感染危重患者全身免疫力低下;侵人性操作多;醫(yī)務人員無菌操作觀念不強;消毒隔離制度不落實或方法不妥;消毒隔離設施不合理。用品缺乏。

　　1.6管道脫開、扭曲導管質(zhì)量差，不配套;管道受壓、扭曲未能及時發(fā)現(xiàn);患者不合作或不理解置管的霞要性擅自拔掉。

　　1.7交接班不嚴對患者的病情不能全面了解。對各項治療的動態(tài)觀察及注意事項不了解，無連續(xù)性;護士的工作責任心不強

　　2.護理風險評價護理風險評價是在明確可能出現(xiàn)的風險后，對風險發(fā)生的可能性及可能造成損失的嚴重性進行的估計。對護理風險進行定量分析和描述，包括護理風險發(fā)生的概率、損失程度，確定危險等級。為采取相應的護理風險管理措施提供決策依據(jù)。通過護理風險衡量與評價，使護理管理者關(guān)注發(fā)生予各個環(huán)節(jié)的護理風險，尤其是發(fā)生概率高、損失程度霞的護理風險，更要在管理監(jiān)控過程中嚴格防范，從而降低醫(yī)院的經(jīng)濟賠償損失。

　　3、護理風險處理

　　(1)新進ICU工作的護士應進行短期規(guī)范化培訓，使其掌握各種儀器的使用方法，常見疾病的觀察要點與方法.危重患者的搶救技術(shù)等;高年資護士做好傳、幫、帶工作;護士長督促低年資、新進ICU的護士加強專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識方面的學習，要求其苦練基本功;經(jīng)常組織護士學習新知識、新業(yè)務、新技術(shù)，并定期進行理論、監(jiān)護水平、護理技能、應急能力的考核。

　　(2)充分濕化氣道，吸痰及時，方法正確;大量咯血時患者頭偏向一側(cè)，如血壓穩(wěn)定，取頭低足高位，及時除去血塊、血液;患者嘔吐時頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物;床邊備吸引器及其相關(guān)用物;正確判斷窒息原因，對因處理，如血痂、痰痂等引起的氣管插管堵塞，可用氣管插管內(nèi)芯條疏通，再吸引.無法疏通者更換氣管插管;如其他原因引起者，則頭偏向一側(cè).緊急吸引，保持氣道通暢，必要時行氣管切開。(3)搶救時對于口頭醫(yī)囑，護士必須復誦2遍，搶救結(jié)束后，護士應督促醫(yī)師及時補開醫(yī)囑。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。ICU固定24h有值班醫(yī)師。(4)熟練掌握監(jiān)護儀、呼吸機、微量泵、吸引器等儀器的使用方法。合理設置報警范圍;遇故障時檢查電路連接情況;定期檢修監(jiān)護設備，由專人保管、維護、保養(yǎng)。(5)增強患者抵抗力.必要時實行保護性隔離;醫(yī)務人員自覺、嚴格遵守無菌操作，規(guī)范出入ICU的制度、消毒隔離制度;嚴格控制非工作人員出入ICU，合理使用消毒隔離用品。(6)使用前檢查物品質(zhì)量;使用過程中注意保證通暢，妥善固定.及時解除受壓、扭曲等情況;向患者說明置管的目的與重要性，以及告知患者擅自拔管的危險性及適應方法。對意識不清、煩躁的患者要使用約束帶。

　　(7)要嚴格落實交接班制度，對患者的病情要全面掌握.包括患者的治療、護理問題、措施、結(jié)果的動態(tài)觀察以及各種儀器設備的使用情況。對ICU護士要相對固定，不可頻繁更換。

　　4、護理風險管理效果評價就是信息反饋，如護理文書合格率是否提高、護士的法律意識和防范風險意識是否增強等。為今后的管理提供依據(jù)。我科采用的方法有護理文書抽檢、不定期組織理論考試等。采集的數(shù)據(jù)全部錄入計算機進行分析和總結(jié)，使護理風險管理更有效率。

　　5 結(jié)果

　　5.1 提高了護士的風險意識通過近幾年的護理風險管理。使護士對病人病情風險性的認識及責任心大大提高，降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生率，減少了護理差錯的發(fā)生。我院臨床科室共計18個，將每個月或每個季度的質(zhì)量考核分數(shù)相加除以月或季即為年終排名的根據(jù)。長期以來，ICU護理工作質(zhì)量考核評定連續(xù)多年獲全院第一，而且病人及家屬的評價也走在全院前面，還多次獲得全院先進護理組稱號。

　　5.2提高了護士的業(yè)務水平，減少護理差錯制訂專業(yè)培訓計劃，我科繼續(xù)教育人數(shù)的參加率為100%，護士操作技能水平也得到提高，年終考核達標率為100%，護理文件書寫的合格率達99.5%。多年來無護理差錯發(fā)生。護理投訴及糾紛明顯減少。護理人員綜合素質(zhì)的得到提高，降低了我科病人的護理風險。

　　6體會

　　護理風險管理的重點是提高護理人員的風險意識和應對能力。風險管理是把發(fā)生不安全事件后的消極處理，變?yōu)椴话踩录l(fā)生前的積極預防，使護理人員能積極主動地發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)和危險因素，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。因此，我科1CU通過護理風險管理，不僅提高了護理人員對風險管理的認識，增強了護理人員學習并掌握風險處理的主動性，提高護理人員的抗風險技能，同時也強化了護理人員依法施護、防范醫(yī)療風險的自律行為。實踐證明，只有全體護理人員共同參與風險管理。防患于未然，不斷提高自身的素質(zhì).降低醫(yī)療護理風險，才能確保護理安全。