肺炎護(hù)理論文范文
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肺炎是一種常見的呼吸道疾病，此炎癥主要是由于病原微生病、理化因素或是免疫損失而引起的，多發(fā)生于終末氣道、肺泡及間質(zhì)當(dāng)中。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于肺炎護(hù)理論文范文下載的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!
肺炎護(hù)理論文范文下載篇1
淺析墜積性肺炎的護(hù)理
【摘要】墜積性肺炎是長(zhǎng)期臥床高齡患者的常見并發(fā)，是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。墜積性肺炎因長(zhǎng)時(shí)間的臥床使得呼吸道分泌物難于咯出淤積于中小氣管，成為細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，極易誘發(fā)肺部感染。
【關(guān)鍵詞】墜積性肺炎;臥床;高齡患者
墜積性肺炎是長(zhǎng)期臥床高齡患者的常見并發(fā)，是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。墜積性肺炎因長(zhǎng)時(shí)間的臥床使得呼吸道分泌物難于咯出淤積于中小氣管，成為細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，極易誘發(fā)肺部感染。根據(jù)長(zhǎng)期臥床老年患者墜積性肺炎產(chǎn)生的特點(diǎn)，對(duì)老年患者進(jìn)行預(yù)防性的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、臨床資料
1.一般資料本組患者為2010年6月～2011年4月我院老年病科的45例高齡患者，其中男21例，女24例，年齡66～86歲。所有病例均符合墜積性肺炎的診斷，病程21～60d，其中治愈30例，好轉(zhuǎn)14例醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，死亡1例。
2.臨床表現(xiàn)45例患者中腦出血患者4例，腦梗塞患者9例，股骨頸骨折患者3例，嚴(yán)重貧血合并褥瘡患者16例，心力衰竭患者6例，下肢靜脈血栓4例，股骨粗隆間骨折3例。除原發(fā)病的癥狀和體征外，出現(xiàn)下述癥狀：咳嗽28例(62.2%)，白黏痰16例(35.5%)，黃膿痰3例(6.6%)，干咳3例(6.6%)，發(fā)熱22例(48.88%)，不同程度呼吸困難12例(26.66%)，肺部濕羅音28例(62.2%)，干噦音和哮鳴音6例(13.33%)。
3.輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血十八項(xiàng)：白細(xì)胞總數(shù)10～20×10/L20例醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，>20×10/L者3例;中性粒細(xì)胞分類占0.80～0.90者5例，>0.90者21例;痰培養(yǎng)結(jié)果：45例痰培養(yǎng)43例陽(yáng)性，其中肺炎鏈球菌16例，金黃色葡萄球菌15例，白色念珠菌3例，大腸桿菌7例，銅綠假單胞菌2例，另8例痰涂片發(fā)現(xiàn)大量細(xì)菌，而需氧培養(yǎng)為陰性，疑為厭氧菌感染;胸部x線檢查：雙肺紋理增粗、紊亂、模糊，可見小斑片狀陰影23例(51.1%)，大葉性肺炎4例(8.8%)，雙下肺炎10例(22.2%)，下葉背段肺炎5例(11.1%)，上葉后段肺炎3例(6.6%)。
4.治療方法：(1)抗感染：根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素。其中應(yīng)用頭孢曲松鈉21例，青霉素+舒巴坦鈉8例，亞胺培南2例，頭孢噻肟鈉+舒巴坦5例，頭孢他啶+阿米卡星1例，氟康唑3例，頭孢哌酮+舒巴坦鈉5例;(2)化痰及積極促進(jìn)痰液排出：霧化吸入和靜脈滴注化痰藥物45例，體位引流8例，吸引器吸痰43例，氣管切開1例。
5.結(jié)果治愈標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、咯痰、氣急醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、呼吸困難等癥狀消失;體溫正常≥3d;聽診肺部雙肺呼吸音清晰，無(wú)干濕噦音;X線胸片正常，片狀影消失;實(shí)驗(yàn)室檢查2次以上正常。
二、護(hù)理措施
1.保持呼吸道通暢：(1)翻身拍背：由于患者長(zhǎng)期臥床，久病體弱，咳嗽無(wú)力，護(hù)士應(yīng)翻身1次/1～2h，拍背3～4次/ll.(2)拍背的方法：患者取側(cè)臥位或坐位時(shí)，護(hù)士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈15.角，由外向內(nèi)，由下向上，有節(jié)奏的輕輕拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打時(shí)用腕力或肘關(guān)節(jié)力，力度應(yīng)均勻一致，以患者能忍受為度，3～5min/次。(3)吸痰：患者咳嗽無(wú)力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是關(guān)鍵。吸痰的順序是：先吸氣管內(nèi)的痰，然后再吸口腔或鼻腔內(nèi)的分泌物，順序不可顛倒。吸痰時(shí)一律用無(wú)菌鑷夾取吸痰管吸痰。吸痰管盡可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在氣管內(nèi)側(cè)的痰液。避免導(dǎo)管在氣管內(nèi)反復(fù)上、下提插而損傷氣道黏膜，每次吸痰不超過(guò)。105.10s，最多連續(xù)不超過(guò)2次。(4)濕化氣道：痰液黏稠不易咯出的患者，采用生理鹽水中加入適量抗生素、化痰及抗支氣管痙攣藥，以起到抗菌、消炎、解痊、濕化氣道黏膜、減輕呼吸道黏膜水腫、稀化痰液、促進(jìn)排痰的作用，在霧化吸入的過(guò)程中護(hù)士要注意患者的病情變化，嚴(yán)密觀察其反應(yīng)、面色、心率、呼吸。對(duì)于年老體弱的患者，霧量不宜過(guò)大，以免發(fā)生窒息。霧化吸入后必須幫助患者拍背，協(xié)助排痰。(5)指導(dǎo)患者主動(dòng)咳嗽：取半臥位或坐位，鼓勵(lì)患者做深呼吸3次，在第3次深吸氣后屏氣數(shù)秒鐘，然后張開嘴做短暫有力咳嗽2～3次，將呼吸道深部的痰液咳出，咳嗽后做平靜而緩慢的放松呼吸。
2.清潔空氣患者長(zhǎng)期臥床及大、小便失禁是病房空氣污染的重要原因。一般自然通風(fēng)2～3次/d，20～30min/次。每天用1：200的84消毒液擦地2次，每日用1：200的84消毒液擦拭桌子，一桌一抹布，晨間護(hù)理時(shí)必須濕式掃床，冬天限制人員出入。
3.保暖給臥床患者更換尿布、翻身、拍背，治療時(shí)盡量少暴露患者。因?yàn)楹淇墒够颊邭夤苎苁湛s，黏膜上皮抵抗力下降，細(xì)菌容易侵入呼吸器官。因此，應(yīng)注意保暖，病室濕度保持在20℃～24℃。
4.口咽部護(hù)理口咽部是消化道與呼吸道的共同口處，口咽部的細(xì)菌極易移行致呼吸道而導(dǎo)致肺部感染。因此，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，并注意漱口液的選擇，同時(shí)對(duì)有吞咽功能障礙者，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者作吞咽功能訓(xùn)練，防止誤吸誤咽，如有食物滯留口內(nèi)，鼓勵(lì)患者用舌頭的運(yùn)動(dòng)將食物后送以利吞咽。
5.健康教育墜積性肺炎的防治，有效控制感染和排痰、保持呼吸道通暢是關(guān)鍵。應(yīng)告知患者勤翻身、拍背的重要性，取得患者與家屬的配合。對(duì)于意識(shí)清楚的患者，盡量鼓勵(lì)其自行翻身、床上活動(dòng)。對(duì)于上肢肌力稍差的患者，鼓勵(lì)患者用吸管吸水或漱。
三、討論
墜積性肺炎的患者多為老年人，機(jī)體抵抗力相對(duì)較低，由于各種原因所致肺活動(dòng)受限，咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物不易清理出呼吸道。而針對(duì)這些易發(fā)因素或病理生理改變，予以體位引流、翻身拍背、濕化氣道、吸痰、清潔空氣、保暖、口咽部護(hù)理等于預(yù)性護(hù)理措施。通過(guò)上述護(hù)理措施，我科成功的治愈了多例墜積性肺炎患者，為進(jìn)一步規(guī)范治療措施提供了依據(jù)。
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