肝病護(hù)理方面的論文

　　肝就像中央空調(diào)調(diào)控系統(tǒng)，負(fù)責(zé)管理身體氣、血、水的流通。而人的情緒、睡眠、飲食甚至藥物，均會(huì)影響肝的疏泄功能。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于肝病護(hù)理方面的論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　肝病護(hù)理方面的論文篇1

　　論老年肝病患者的護(hù)理體會(huì)

　　【摘要】老年肝病的特點(diǎn)是病情重、進(jìn)展快、死亡率很高。文章結(jié)合筆者對(duì)老年肝病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)就在臨床護(hù)理實(shí)踐中，如何通過(guò)細(xì)心觀察病情，從中獲得診斷依據(jù)，以早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診治，以提高存活率的相關(guān)護(hù)理措施談?wù)剛€(gè)人的體會(huì)。

　　【關(guān)鍵詞】老年 肝病患者 護(hù)理體會(huì)

　　1前言

　　老年人由于肝臟儲(chǔ)備能力差、免疫力下降等原因成為發(fā)病率最高的人群。老齡化社會(huì)的到來(lái)、醫(yī)保的普及覆蓋、使臨床老年肝病住院患者的比例逐年上升。如何針對(duì)老年肝病患者的特點(diǎn)、做好這部分人群的護(hù)理、延長(zhǎng)其壽命、提高生存質(zhì)量、減輕個(gè)人$家庭社會(huì)的負(fù)擔(dān)成為肝病科護(hù)理人員要認(rèn)真思考和面對(duì)的課題。

　　2老年肝病及其護(hù)理特點(diǎn)

　　老年肝病起病緩慢，重癥肝炎發(fā)病率高。由于老年人肝臟退行性變，肝細(xì)胞數(shù)明顯減少，其再生能力下降，易使病變慢性化和重癥化，癥狀與病情嚴(yán)重程度不一致，發(fā)病后癥狀不典型，同時(shí)機(jī)體衰老，反應(yīng)能力差，臨床癥狀隱匿，缺乏特異性和典型性，掩蓋了肝病特有癥狀。免疫水平下降，易發(fā)生多重感染，合并呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、腹腔等感染。對(duì)治療反應(yīng)差，易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。并發(fā)癥多，多合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，病程長(zhǎng)，康復(fù)慢。器官的老化，功能的退化，易發(fā)生壓瘡、靜脈血栓等護(hù)理并發(fā)癥，滑倒、墜床、誤吸等風(fēng)險(xiǎn)增加，多種因素威脅老年患者的安全。

　　3老年肝病的護(hù)理對(duì)策

　　(1)加強(qiáng)病情觀察

　　認(rèn)真細(xì)致的病情觀察對(duì)老年肝病及其并發(fā)癥能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。老年人反應(yīng)能力下降，常不能及時(shí)準(zhǔn)確地反映自身病情。應(yīng)密切觀察生命體征、尿量、黃疸情況、性格行為有無(wú)異常，皮膚、牙齦等有無(wú)瘀斑、出血等肝病有關(guān)臨床表現(xiàn)。注意觀察大便量、色、性質(zhì)，警惕上消化道出血和腸道感染。老年患者思維行動(dòng)遲緩，個(gè)別患者性格怪異，觀察神志及行為改變應(yīng)基于其特點(diǎn)進(jìn)行比較觀察，做好肝性腦病的辨別。

　　(2)二便的觀察

　　尿的觀察包括尿液顏色的動(dòng)態(tài)觀察及24小時(shí)尿量的監(jiān)測(cè)。前者是病情加重或減輕、黃疸加深或下降的重要觀察指標(biāo)。后者是肝腎綜合征的早期客觀表現(xiàn)，通常是先出現(xiàn)尿量減少，隨后是血生化的改變，最后才出現(xiàn)尿毒癥的臨床表現(xiàn)。大便的觀察包括大便的顏色、性狀及次數(shù)。首先是大便顏色的觀察，重癥肝病患者往往伴有肝內(nèi)淤膽或肝外堵塞。此時(shí)大便呈陶土色，若上消化道出血?jiǎng)t大便為柏油狀，但應(yīng)用西咪替叮等止酸藥后，由于胃酸的抑制，大便可呈暗紅色血便，若大便次數(shù)增多，稀便，綠色泡沫樣稀水便，豆腐樣稀便，則往往提示有腸道菌群失調(diào)及腸道細(xì)菌或霉菌感染。肝硬化晚期出現(xiàn)肝性腦病時(shí)要每天給予溫鹽水加食醋及抗生素保留灌腸，有助于抑制腸道氨的吸收，幫助腸道有毒物質(zhì)的排出，此舉雖然護(hù)理工作量大，但對(duì)減輕肝性腦病有利。

　　(3)結(jié)合肝病特點(diǎn)給予護(hù)理

　　病毒性肝炎執(zhí)行傳染病常規(guī)護(hù)理，做好消毒隔離措施，避免傳染他人。藥物性肝炎做好肝功能監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)用藥知識(shí)的指導(dǎo)。脂肪性肝炎要安排合理的膳食，督導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)外活動(dòng)，并輔以相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)。肝硬化的患者要高度重視上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生，做好相應(yīng)的預(yù)防、觀察、治療及搶救措施。

　　(4)飲食護(hù)理

　　重型肝病患者消化道癥狀重，如厭食、惡心、嘔吐、腹脹、呃逆或便秘等明顯。所以我們要細(xì)心調(diào)配因人而異，給予易消化，低脂肪，富營(yíng)養(yǎng)的清淡飲食。若有腹水則要控制鈉鹽;若有肝性腦病則要控制蛋白質(zhì)攝入;若有上消化道出血?jiǎng)t應(yīng)視病情給予溫冷流質(zhì)飲食或禁食。

　　(5)基礎(chǔ)護(hù)理

　　對(duì)老年重癥肝病患者來(lái)講基礎(chǔ)護(hù)理尤為重要，因?yàn)槔夏耆说男摹⒎?、肝、腎等重要臟器功能衰退，機(jī)體免疫防御功能減弱，皮膚粘膜屏障功能差。因此，晨間護(hù)理、皮膚和口腔護(hù)理，對(duì)預(yù)防呼吸道、泌尿道、腸道感染及皮膚褥瘡等十分重要。而院內(nèi)繼發(fā)感染往往使病情惡化，預(yù)后惡劣還要注意輸液管道及導(dǎo)尿管、胃管、三腔管、輸氧管等腔內(nèi)導(dǎo)管的清潔。

　　(6)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，觀察藥物不良反應(yīng)

　　老年人依賴性強(qiáng)、記憶力差，對(duì)藥物作用的反應(yīng)性和耐受力低。護(hù)士應(yīng)每日按時(shí)發(fā)藥，掌握準(zhǔn)確的劑量，并仔細(xì)講明用法，避免多服、少服、漏服、錯(cuò)服。靜脈用藥時(shí)有計(jì)劃地使用靜脈，注意保護(hù)老年患者的血管，輸液速度要控制。用藥后認(rèn)真觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生溝通報(bào)告。臨床上部分慢性肝病患者長(zhǎng)期服藥，迷信保健品及偏方，入院后私自服用院外帶入的藥物等，護(hù)士要加強(qiáng)監(jiān)管與宣教，講明利害關(guān)系，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免加重肝臟的損害。

　　(7)心理護(hù)理

　　老年人，尤其是重癥肝病患者，多數(shù)有心理障礙，而不健康的心理又會(huì)影響疾病的治療效果，重癥肝病患者黃疸深，病情重，癥狀多，治療難，預(yù)后差，而且經(jīng)濟(jì)花費(fèi)大。臨床表現(xiàn)為恐懼、焦慮、悲觀、拒治、厭世等心理障礙常常有“三怕”一怕治不好，二怕花錢(qián)多，三怕被嫌棄。老年人艱苦生活一輩子，如今生活美好，特別留戀人世，有一種“懼死亡，求生存”的欲望。老年人都已退休，自己收入有限，而住院治療費(fèi)用高，生怕增加子女的額外負(fù)擔(dān)，病治不好，欠一身債。所以有時(shí)會(huì)拒絕用藥、拒絕治療。因此，做好心理護(hù)理工作十分重要。

　　4討論

　　針對(duì)老年肝病的臨床特點(diǎn)，采取專業(yè)化、個(gè)性化、人性化護(hù)理在整個(gè)治療中起到重要的作用!不僅減輕了患者痛苦，有利于患者的康復(fù)，而且提高了老年肝病患者的壽命與生存質(zhì)量，也促進(jìn)了家庭、社會(huì)的和諧。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]陳筱花，王磊，王紹平.重癥肝炎的護(hù)理[J].甘肅醫(yī)藥，1995，14(4)：239-240[2] 李雪梅，岳才忠，楊錫梅，武德玉. 淺談老年肝炎病人的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué). 2009(03)

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