肝病護(hù)理方面的論文

　　肝病護(hù)理方面的論文篇2

　　談肝病的護(hù)理

　　肝病，病程相對(duì)較長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，預(yù)后較差。慢性病毒性肝炎逐步進(jìn)展，肝硬化、肝癌嚴(yán)重影響著病人的生活質(zhì)量，隨著人們生活水平的提高和互相交往的擴(kuò)大，由飲酒導(dǎo)致的酒精性肝病發(fā)病率也明顯上升。除藥物 治療外，對(duì)患者的精神狀況、生活起居，休息、營(yíng)養(yǎng)等方面的調(diào)護(hù)也是非常重要，應(yīng)在護(hù)理上給予必要的重視。

　　1 情志護(hù)理

　　由于病情纏綿，久治不愈，患者整日憂心忡忡，不思飲食.夜不能寐。還有的表現(xiàn)為煩躁易怒等?；颊叩乃枷腩檻]多是因?qū)膊〉恼J(rèn)識(shí)不足而引起。他們怕病情惡化，怕肝硬化。怕被周圍的人歧視。其癥狀不易改善及生活 經(jīng)濟(jì)等方面的問(wèn)題，病人及家屬常有緊張、恐懼、悲觀心理，因緊張恐懼時(shí)血中兒茶酚胺含量增高，引起血管收縮，血壓升高，對(duì)肝硬化病人可導(dǎo)致或加重出血，進(jìn)而誘發(fā)肝性腦病。中醫(yī)認(rèn)為：情緒波動(dòng)，對(duì)臟腑功能有直接影響。如：暴怒傷肝，憂思傷睥，驚恐傷腎.怒則氣上，思則氣結(jié)，恐則氣下、驚則氣亂。時(shí)此，思慮、憂傷、驚恐等情況變化對(duì)全身氣機(jī)的暢通影響很大，肝病病情復(fù)雜多變，病程長(zhǎng)，病人思想顧慮較重，會(huì)影響患者飲食和睡眠，使病人癥狀加重或增多，給患者造成了新的憂慮，形成惡性循環(huán)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多給予解釋與同情，充分應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)耐心解答問(wèn)題，向病人介紹如何保護(hù)肝臟，控制和穩(wěn)定病情的有關(guān)知識(shí)，曉之以理，動(dòng)之以情，讓病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使神經(jīng)和內(nèi)分泌功能恢復(fù)平衡，從而增強(qiáng)抗病能力，促使病情好轉(zhuǎn)，利于病人康復(fù)。

　　2 飲食調(diào)節(jié)

　　2.1飲食不節(jié)(潔)的控制

　　飲食不節(jié)(潔)本來(lái)就是肝病的致病原因之一，病后又以消化道癥狀為主要臨床表現(xiàn)，故強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)節(jié)很重要。一般多強(qiáng)調(diào)三高(高糖、高蛋白，高維生素)、一低(低脂肪)，具體應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：① 與疾病治療不矛盾的情況下，隨其所好，但要有節(jié)制，可增加食量，增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。刺激性食物要少吃或不吃，煙酒一定要戒掉。由于中醫(yī)重視疾病的寒熱虛實(shí)等屬性，因此在飲食上要注意涼性或熱性，油膩與清淡：如屬熱性的病人，要少食羊肉、狗肉及辛熱食物;屬寒性的患者，要少食海帶、肥豬肉、蟹及生冷之物，即便是與疾病相符的食品、也要有所節(jié)制。因肝病患者消化道有不同程度的瘀血水腫，功能低下，過(guò)食則引起消化不良，產(chǎn)生腹脹，噯氣等癥狀。

　?、谝〞r(shí)定量，中醫(yī)認(rèn)為“脾主運(yùn)化，胃主受納，脾主升，胃主降”，氣機(jī)調(diào)達(dá)，消化功能才正常。若暴飲暴食，超過(guò)胃的正常容量，則運(yùn)化失調(diào)，出現(xiàn)納食不香、嘔吐、惡心、噯腐等。若間隔時(shí)間過(guò)久，則過(guò)饑而無(wú)食欲;間隔時(shí)問(wèn)太短，則中滿而不消;間隔時(shí)間不定，偏愛(ài)零食，受納無(wú)度，則升降失常，難以消化。因此，肝病患者一定要飲食有節(jié)，每餐食量以原量的七八成為宜，以利于食物的充分消化和吸收。③根據(jù)臟腑虛損不同，調(diào)配飲食。肝病在急性期，多以實(shí)證為主，往往食欲不佳。故飲食以清淡素食和多吃水果為宜;慢性期往往有肝、脾、胃的虛損，以肝虛明顯者可食用炒藕、炒絲瓜、炒胡蘿卜、蓮子粥等，忌油膩辛辣;脾虛明顯者，可食用牛肉燉胡蘿 、黃芪燉母雞湯、紅棗小米粥，忌生冷;腎虛明顯者，可食用胡桃粥、枸杞子燉母雞、牛肉燉山藥，忌生冷辛辣[1]。④。

　　肝硬化合并大量腹水者嚴(yán)格控制水和鈉鹽的攝入，并發(fā)肝性腦病時(shí)要禁蛋白飲食，待肝性腦病糾正后逐漸恢復(fù)蛋白質(zhì)的攝入量。

　　2.2加強(qiáng)對(duì)酒精依賴綜合征病人的看護(hù)

　　醫(yī)護(hù)人員要向家人和朋友全面交代有關(guān)戒酒計(jì)劃和實(shí)施方案，同時(shí)還要介紹有關(guān)戒酒綜合征的臨床表現(xiàn)，以取得家人和朋友的配合，盡可能行遞減戒酒法減少戒酒綜合征的發(fā)生[2]。常見的戒斷癥狀：大量飲酒者停用或減少酒攝入后幾小時(shí)發(fā)生手、舌和眼瞼的粗大震顫，且同時(shí)具備以下癥狀之一：①惡心或嘔吐;②全身不適虛弱;③心動(dòng)過(guò)速或出汗;④焦慮、抑郁心境或易激惹;⑤ 短暫幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué);⑥ 頭痛 ，一般持續(xù)5—7天，嚴(yán)重者需1—2周后才能安靜下來(lái)。病人在住院治療期間醫(yī)護(hù)人員不要急于求成或一下子給病人斷酒，以每天給病人減50g白酒，以至最后每天50g白酒時(shí)用1瓶啤酒替代，最后半瓶啤酒逐漸不喝，以免突然戒斷;或者用滿量逐漸遞減，每天飲酒量以減少前一天的1/3為妥，在1—2周內(nèi)完全戒斷。 3 生活護(hù)理

　　生活護(hù)理指導(dǎo)病人勞逸結(jié)合，建立有 規(guī)律的良好生活習(xí)慣。中醫(yī)認(rèn)為，勞與逸是對(duì)立又統(tǒng)一的關(guān)系，過(guò)勞過(guò)逸都能使氣血、筋骨、肌肉失去正常的生理功能。肝病急性期或慢性肝炎活動(dòng)期，有黃疽或肝功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以降低機(jī)體的耗氧量，保護(hù)正氣。急性期過(guò)后或肝功能逐漸恢復(fù)時(shí)，要根據(jù)自己的體力，逐步減少臥床時(shí)間，相應(yīng)增加下床活動(dòng)時(shí)問(wèn)[3]。戶內(nèi)戶外，時(shí)間長(zhǎng)短，要根據(jù)個(gè)人情況而定，以活動(dòng)后不太疲勞為度。注意一年四季氣候的變化.隨時(shí)增減衣被，嚴(yán)防感冒。

　　4 特殊護(hù)理

　　4.1出血的護(hù)理

　　由于肝功能損害，凝血機(jī)制障礙，可有各種出血傾向，如牙齦出血、鼻出血，要注意出血程度，做到早發(fā)現(xiàn)，不用硬毛刷刷牙，不用牙簽剔牙，注射后局部至少按壓5～10min，注意安全，防止碰傷、摔傷。肝硬化病人并發(fā)消化道出血時(shí)，除藥物 治療外，病人要絕對(duì)臥床休息，大出血時(shí)應(yīng)禁食水,頭偏向一側(cè)，必要時(shí)吸氧。備血，建立2條有效的靜脈通道，監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)備記錄出血時(shí)間、量、顏色、癥狀，及時(shí)處理血跡，備好三腔二束管，做好胃鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自臏?zhǔn)備工作。

　　4.2 肝病產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理

　　產(chǎn)科肝病產(chǎn)婦不宜母乳喂養(yǎng)，又因雌激素類藥物對(duì)肝臟有明顯的損傷作用，因此我們采用口服生麥芽湯和皮硝敷乳房回乳[4]。麥芽是一種快速去極化型肌肉松弛劑，使乳房局部肌肉松弛，在消腫止痛的基礎(chǔ)上解除乳腺管不通暢狀況。皮硝主要成分為含水硫酸鈉，有軟堅(jiān)、清熱消腫之功效，傳統(tǒng)上經(jīng)常用于回乳。此方法簡(jiǎn)便易行，見效快，而且無(wú)副作用，易被產(chǎn)婦接受。產(chǎn)科肝病的新生兒窒息發(fā)生率較高，所以對(duì)每個(gè)產(chǎn)婦分娩前都做好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備，做到有各無(wú)患。肝病產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)盡量縮短產(chǎn)程，減少嬰兒皮膚損傷。嬰兒娩出后立即用嬰幼兒專用消毒液進(jìn)行沐浴，用消毒棉簽擦拭鼻腔、外耳道的黏液和血跡，讓嬰兒馬上脫離母親的體液，同時(shí)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進(jìn)行聯(lián)合免疫，以阻斷乙肝病毒母嬰傳播。

　　參考 文獻(xiàn)

　　[1]熊世玲.《肝病的中醫(yī)護(hù)理》.河南醫(yī)藥信息，2004.4.8(10)：63.

　　[2]劉東曼.《酒精性肝病的護(hù)理體會(huì)》. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2007.15：141.

　　[3]冉海燕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2007.3(2)：78

　　[4]周曉群.世界感染雜志.2006.6(6)：574.