肝臟是人體內(nèi)最大的消化腺，是體內(nèi)物質(zhì)能量代謝的中心站，肝癌等肝病是當(dāng)今社會威脅人類健康的主要疾病之一。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于肝膽護理論文參考例文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　肝膽護理論文參考例文篇1

　　試述肝膽患者外科術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的護理

　　[摘要]目的 對我院部分肝膽外科手術(shù)患者在圍手術(shù)期內(nèi)加強綜合性優(yōu)化治療干預(yù)，對比常規(guī)治療觀察其臨床效果。方法 選取我院收治肝膽疾病行手術(shù)治療患者 134 例，將其按隨機數(shù)字表分為實驗、對照兩組。實驗組共有患者 67 例.實驗組采用術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)、多潘立酮治療等優(yōu)化處理方式進行圍手術(shù)期治療干預(yù)，對照組仍實施補液、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療措施，對比觀察兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況。 結(jié)果 實驗組患者首次排氣、排便以及首次進流質(zhì)食物時間均明顯短于對照組，膽囊窩及肝下無積液率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 在肝膽外科手術(shù)患者圍手術(shù)期開展腸內(nèi)營養(yǎng)、 服用多潘立酮、中藥灌腸等綜合治療措施干預(yù)，能夠有效縮短其進食、排便以及排氣時間，減少膽囊窩及肝下積液，有效促進術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。

　　[關(guān)鍵詞] 肝膽外科;手術(shù)治療;胃腸功能恢復(fù);腸內(nèi)營養(yǎng)

　　肝膽疾病在我國普外科臨床上屬于常見高發(fā)性疾病，在臨床手術(shù)治療過程中多采用全身麻醉，這種麻醉方式以及術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用對患者的胃腸功能造成一定干擾，在加上術(shù)中對胃腸組織的牽拉以及腹腔內(nèi)臟器暴露于空氣中等因素，患者術(shù)后常出現(xiàn)腹脹、排便排氣障礙等胃腸道并發(fā)癥，對患者機體恢復(fù)及預(yù)后影響較大。 而在圍手術(shù)期內(nèi)對患者進行優(yōu)化綜合性治療，提高白蛋白及胃泌素水平，可以有效縮短患者的術(shù)后胃腸道恢復(fù)時間，加快出院[1]。現(xiàn)報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取我院 2011 年 8 月―2013 年 5 月收治肝膽疾病行手術(shù)治療患者 134 例，將其按隨機數(shù)字表分為實驗、對照兩組。實驗組共有患者 67 例，其中包括 41 例男性與 26 例女性，年齡位于 29～66 歲之間 ，平均年齡為 (46.82±7.49)歲，臨 床術(shù)式包含 29 例 肝葉切除、33 例膽腸吻合、3 例胰十二指腸切除以及 2 例胰體尾部切除;對照組共有患者 67 例，其中包括 40 例男性與 27 例女性，年齡位于 27～65 歲之間，平均年齡為(45.67±7.05)歲，臨床術(shù)式包含27 例 肝葉切除 、34 例膽腸吻合、3 例 胰十二指腸切除以及 3 例 胰體尾部切除。 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有病例經(jīng)臨床檢查均已確診并擬行相應(yīng)手術(shù)治療，術(shù)式包括肝葉切除、膽腸吻合及胰體尾切除等，患者術(shù)前生命體征穩(wěn)定，機體條件能夠耐受手術(shù)，無相關(guān)藥物禁忌癥以及術(shù)前胃腸功能障礙等[2]。 本次實驗中所有患者均已被詳細告知實驗內(nèi)容，自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

　　1.2 方法

　　對照組患者實施肝膽外科手術(shù)圍手術(shù)期常規(guī)處理，包括予以補液、營養(yǎng)支持及糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡等，并在術(shù)后給予患者腸外營養(yǎng)，營養(yǎng)液內(nèi)包括維生素、微量元素以及葡萄糖。實驗組患者實施圍手術(shù)期綜合性優(yōu)化處理，具體處理內(nèi)容包括：預(yù)防性應(yīng)用抗生素，根據(jù)患者并發(fā)基礎(chǔ)疾病及全身病情使用不同級別的抗生素，對鏈球菌、大腸桿菌、志賀菌屬以及葡萄球菌屬予以預(yù)防性治療，通?？诜股丶纯?，如發(fā)現(xiàn)腸道感染的高危因素則可改用靜脈注射;根據(jù)患者的病情程度使用多潘立酮治療;術(shù)后 12h 進行中藥灌腸，灌腸所用大承氣湯主要成分包括芒硝、大黃、厚樸、枳實等，250mL/次、1 次/d;術(shù)后促進患者進行適宜活動并可咀嚼口香糖。經(jīng)鼻腸管進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，術(shù)后 1d 泵入 200mL 溫生理鹽水、泵速 20mL/h，術(shù)后 2d 泵入 200mL 溫開水+400mL 能全力、泵速提高為 50mL/h 左右，術(shù)后 3d 泵入 400mL 溫開水+800mL 能全力、泵速提高為 90mL/h 左右，并持續(xù) 3d 連續(xù)進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　觀察兩組患者首次排氣、 排便以及首次進流質(zhì)食物時間，以及術(shù)后 6d B 超所示膽囊窩、肝下積液情況，并對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。1.4 數(shù)據(jù)處理對兩組患者數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 軟件 17.0 版實施統(tǒng)計學(xué)檢驗。 可信區(qū)間 95%，檢驗水準(zhǔn)為 0.05，P<0.05 表明樣本數(shù)據(jù)差異明顯且具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果對兩組患者術(shù)后臨床情況及積液情況進行統(tǒng)計學(xué)對比分析可知，實驗組患者首次排氣、排便以及首次進流質(zhì)食物時間均明顯短于對照組，膽囊窩及肝下無積液率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 詳見表 1、2。

　　3 討論

　　肝臟作為人體主要器官其功能多圍繞代謝展開，可以對肝糖進行儲存與去氧化，同時可以合成蛋白質(zhì)，膽道則為肝臟分泌提供排泄的通道，因此臨床上肝、膽疾病常會同時發(fā)生[3]。 部分病情較為嚴重的肝膽疾病在臨床上多應(yīng)用手術(shù)治療，由于手術(shù)過程中對患者機體、臟器的牽拉刺激以及腹腔內(nèi)胃腸道等臟器在空氣中的暴露因素， 可引起術(shù)后發(fā)生胃腸道麻痹癥狀或胃腸功能紊亂，通常輕度的不良反應(yīng)可在幾天內(nèi)自動緩解，患者不會出現(xiàn)明顯不適感;但如患者機體條件導(dǎo)致其恢復(fù)較慢，則可引起膈肌上移阻礙呼吸或下腔靜脈發(fā)生血栓等較嚴重并發(fā)癥，因此肝膽外科手術(shù)患者需要在術(shù)后盡快恢復(fù)胃腸道功能，以降低并發(fā)癥與不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。

　　多潘立酮又名嗎丁啉， 能夠促進胃動力以緩解惡心嘔吐、噯氣、腹脹等臨床癥狀，該藥物可以提高食管下部的括約肌張力以增進蠕動、控制返流[5];預(yù)防性的應(yīng)用抗生素治療 ，可以抑制 RNA多聚酶，減少細菌 RNA 合成而產(chǎn)生抑菌、抗菌效果，避免出現(xiàn)腹腔內(nèi)或腸內(nèi)感染;中藥灌腸可以刺激腸道蠕動、除脹下氣;咀嚼口香糖可以促使胃腸道興奮而激發(fā)相應(yīng)的反射行為，增加胃腸蠕動以及消化液的分泌。

　　在術(shù)后早期開展腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠加速胃移動運動符合波(MMC)傳導(dǎo)，改善其收縮行為 ，這是胃腸功能恢復(fù)程度的評估標(biāo)準(zhǔn)之一，且對小腸功能與黏膜結(jié)構(gòu)的維護具有顯著作用;而對于手術(shù)應(yīng)激影響下的菌落分布具有明顯的維持功能，同時促進胃腸道相關(guān)激素以及胃酸的大量分泌，可以增強胃腸蠕動、有效的改善其生理功能[6]。通過實施不同的臨床處理措施，本文實驗組患者首次排氣、排便以及首次進流質(zhì)食物時間均明顯短于對照組，膽囊窩及肝下無積液率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在肝膽外科手術(shù)患者圍手術(shù)期開展早期腸內(nèi)營養(yǎng)、服用多潘立酮、中藥灌腸等優(yōu)化綜合治療措施干預(yù)，能夠有效縮短其排氣、排便以及進食時間，減少膽囊窩及肝下積液，有效促進術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。

　　[參考文獻]

　　[1] 沙拉依丁・沙力克江，陳 錕.肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23(7 上旬刊)：3538-3538.

　　[2] 陸洪洋.肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察[J].大家健康(下旬版)，2013(11)：131-131.

　　[3] 周麗平，王志紅，賀斯嘉，等.肝臟切除術(shù)后患者留置胃管時間對胃腸功能恢復(fù)的影響研究[J].中國實用護理雜志，2010，26(5)：36-38.

　　[4] 余國芝，林平，劉維，等.腸內(nèi)營養(yǎng)對肝膽外科大手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012(33)：87.

　　[5] Senkal M，Marpe B，Deska T et al.Pancreatic elastase -1 in the stool forthe determination of exocrine pancreas function of postoperative patientswith early [J].Deutsche MedizinischeWochenschrift，2006，131(1/2)：13-16.

　　[6] 胡士貴.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對肝膽外科術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)影響的分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(28)：57，60.

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