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產科護理不安全因素的分析與防范論文

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產科護理不安全因素的分析與防范論文

  婦產科是臨床醫(yī)學四大主要學科之一,主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治,妊娠、分娩的生理和病理變化,高危妊娠及難產的預防和診治,女性生殖內分分泌,計劃生育及婦女保健等。下面是學習啦小編為大家精心準備的:產科護理不安全因素的分析與防范相關論文。僅供大家參考!

  產科護理不安全因素的分析與防范全文如下:

  【摘要】目的:探討產科護理不安全因素,提出針對性的防范措施。方法:回顧性分析產科護理相關報告,綜合探討相關文獻資料,擬定小組討論路徑與主要討論內容,選取經驗豐富、思想活躍產科護士10位,以小組圓桌會議形式進行頭腦風暴,提出改進意見,將討論結果落實至2013年度護理質量改進工作之中。結果:改進后2013年,意外事件發(fā)生率0.08%、嚴重并發(fā)發(fā)生率1.30%、醫(yī)患糾紛發(fā)生率0.08%、護理不良事件合計例次率1.68%、不良妊娠結局發(fā)生率1.38%低于2012年0.81%、3.00%、0.65%、6.81%、2.35%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:產科護理應細節(jié)管理、健康教育與實時監(jiān)護;通過小組討論,從管理、硬件、護理內容、護患溝通多個角度,發(fā)現(xiàn)不安全因素、彌補不足、完善細節(jié)。

  產科是醫(yī)院重要可是,主收治與女性生殖系統(tǒng)相關疾病,提供治療、預防、保健等服務,產科關系生殖健康,可影響生育與后代生命健康,大眾對其治療與護理水平要求較高。產科是醫(yī)院護理不良事件高發(fā)科室,近年來,醫(yī)患關系日趨緊張,患者自我維權意識逐漸增強,產科護理不良事件易引發(fā)護患糾紛[1]。為此,本院產科開展不安全因素調查與改進活動,取得了一定成效,現(xiàn)報道如下[2]。

  1、資料及方法

  1.1一般資料

  以2012年度我院產科發(fā)生的護理不良事件為調查對象,進行回顧性分析。采用小組討論法,選取部分產科護士10位,均為女性,年齡24~41歲,平均(28.4±3.0)歲。納入標準:①大專及以上文化水平;②態(tài)度嚴肅認真;③工齡≥2年,參與產科護理工作2年以上。

  1.2方法

  采用回顧性分析方法與文獻分析法,對相關文獻如醫(yī)院護理文書、護理質量季度與年度報告、院內產科護理相關論文、護理不良事件報告等。與不良事件相關責任人一對一面談,分析致護理不良事件發(fā)生的直接原因。調取護理不良事件報告,分析事件發(fā)生的潛在原因。通過互聯(lián)網查閱其它相關資料,總結關鍵內容,分析其它學者觀點。

  應用頭腦風暴法,以小組圓桌討論的形式,自由設問、自由提問。由護士長準備好充足的材料,材料的主要內容以文獻、報告觀點為主,綜合考慮產科不安全因素,涉及制度與管理、硬件條件、護士綜合護理能力、患方等多個方面。

  1.3統(tǒng)計學處理

  資料數(shù)據(jù)應用SPSS18.0軟件處理,以均數(shù)±標準差( ±s)表示計量資料,以數(shù)(n)與率(%)表示計數(shù)資料,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

  2、結果

  2.1 小組討論結果

  第一輪討論,共初步提出意見260條,其中與護理內容有關比重最高,其次為患方;經第二輪討論,對以上意見篩選、合并同類項,整理出意見181條,其中護理內容意見比重下降顯著;經整理后,上報護理部,分析合理性、可行性,采納139條,其中與環(huán)境設施內容相關意見采納率最高、其次為護理內容(見表1)。

  2.2 改進策略

  將以上意見納入至2013年護理改進工作重點,改造環(huán)境設施,完善護理內容細節(jié),增強醫(yī)院管理針對性,開展溝通技巧培訓提升醫(yī)患溝通效用,加強健康教育。改進后2013年,意外事件發(fā)生率、嚴重并發(fā)發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、護理不良事件合計例次率、護理妊娠結局發(fā)生率低于2012年,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

  3、討論

  產科基本護理已基本成熟,包括監(jiān)護、心理護理、對癥治療護理等,但不同醫(yī)院護理水平存在較大差異,許多基層醫(yī)院未制定詳盡的護理路徑,在開展護理工作過程中,缺乏預見性,細節(jié)性把握不夠,埋下不安全隱患[3]。

  通過小組討論,產科護理不安全因素主要集中在以下幾個方面:

  (1)管理制度問題,具體表現(xiàn):①對于病案、護理文書不夠重視,缺乏證據(jù)意識,字跡潦草模糊、內容遺漏現(xiàn)象較普遍;②巡視、監(jiān)視等護理工作缺乏系統(tǒng)性、科學性,或落實不到位,如針對高危妊娠患者胎心監(jiān)護、血壓監(jiān)測等不及時;

  (2)醫(yī)院環(huán)境:①設施設備不全,或空間過于擁擠,不利于搶救救護,成為家屬抱怨的主要原因;②病房應急設備、藥品可能存在不足;

  (3)醫(yī)患關系:①孕產婦家屬與醫(yī)患之間存在矛盾,一方面家屬迫切要求、反復強調提供最好的服務,對醫(yī)護期望較高,另一方面,因時間緊迫、人員不足,病房可能存在無人值守現(xiàn)象;②妊娠過程充滿不可預知的風險,不良妊娠結局易引發(fā)護患糾紛;

 ?、鄄糠旨覍偎刭|不高,理解能力、自我護理能力較低,不能充分落實醫(yī)囑,埋下了不安全隱患;④因工作勞累,護士在接受家屬問詢、催促時,可能存在態(tài)度不佳問題,一旦妊娠結局不良,可能成為醫(yī)患糾紛的導火索,讓家屬認為醫(yī)院救護不利,等[3]。

  具體防范策略:

  ①對于潛在設施設備、環(huán)境相關不安全因素,應予以進行升級、改造,如濕滑的地板、易發(fā)生碰撞的拐角、老舊的設備等;

 ?、趶娀o士質控意識,據(jù)此次活動印發(fā)的《產科風險因素手冊》,制定詳細的護理計劃,落實各項護理內容;

  ③制定科學的健康教育計劃,提升孕產婦及其家屬自我管理能力、自我護理能力,務必使其周知相關禁忌思想、重要風險因素,把握并發(fā)癥等風險事件指征,以便及時呼叫醫(yī)護人員;④制定風險評估體系,在孕產婦入院時,據(jù)其產程、并發(fā)癥、自我護理能力、配合情況等,劃分風險等級,提高高風險等級孕產婦監(jiān)護標準。

  婦產科護理是一項細致化的工作,需要從護理內容、護理管理、環(huán)境改造等多個角度全面控制風險因素。小組頭腦風暴有助于發(fā)散護士思維,在既有的討論路徑、內容指引下,創(chuàng)造性的對產科護理各個方面提出意見和建議,不斷完善細節(jié)。

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