中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)論文(2)
中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)論文
中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)論文篇2
淺談加強中醫(yī)醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)的策略
摘要：論述了加強臨床能力培養(yǎng)是保證高等中醫(yī)教育培養(yǎng) 應(yīng)用 型人才的關(guān)鍵，指出臨床能力包括運用臨床基本 理論 和知識解決臨床實際 問題 的能力以及臨床技能與臨床思維能力，提出應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，進行課程改革，改進教學(xué) 方法 ，注重臨床能力培養(yǎng)以及調(diào)整考核側(cè)重點，注重能力評價，加強中醫(yī)醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)的，培養(yǎng)出既具有較高理論水平，又能夠解決臨床實際問題的復(fù)合型中醫(yī)人才。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)教育; 臨床能力
高等中醫(yī)教育的首要任務(wù)，是培養(yǎng)應(yīng)用型中醫(yī)人才，中醫(yī)人才的服務(wù)地點是 醫(yī)院 ，服務(wù)對象是病人。因此，中醫(yī)院校所培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)具有較強的解決臨床實際問題的能力，才能適應(yīng)臨床工作的需要，才能受到醫(yī)院和病人的歡迎。但是，現(xiàn)階段中醫(yī)醫(yī)學(xué)生的臨床能力與醫(yī)院需要尚有較大差距。因而提高中醫(yī)醫(yī)學(xué)生的臨床能力，是中醫(yī)教學(xué)改革中值得 研究 和亟待解決的問題。加強臨床能力的培養(yǎng)不能簡單地把臨床能力理解為臨床操作能力，還應(yīng)包括應(yīng)用臨床基本理論和知識，解決臨床實際問題的能力、臨床思維能力等 內(nèi)容 ，具體而言，包括問病、查體、書寫醫(yī)療文書、接待處置病人、手術(shù)基本操作能力。為此，我們就如何增強中醫(yī)醫(yī)學(xué)生的臨床能力培養(yǎng)提幾點看法。
1 轉(zhuǎn)變觀念，進行課程改革
中醫(yī)教育的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有良好的思想品質(zhì)和職業(yè)道德，較廣泛的人文、 社會 科學(xué) 知識，較堅實的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，較強的臨床 分析 和思維能力，較熟練的專業(yè)實踐技能和較扎實的解決臨床實際問題能力的臨床中醫(yī)師。中醫(yī)是一門實踐性很強的學(xué)科，臨床療效是中醫(yī)生存、 發(fā)展 及長盛不衰的生命力所在。而高等中醫(yī)教育卻忽視臨床能力的培養(yǎng)，部分中醫(yī)高等院校還出現(xiàn)了醫(yī)教分家的奇怪現(xiàn)象，部分教師缺乏臨床機會和臨床經(jīng)驗，使部分教材編寫不規(guī)范，內(nèi)容高度重復(fù)，相同的內(nèi)容在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中有，在臨床各科又重復(fù)出現(xiàn)，課堂教學(xué)內(nèi)容與臨床脫節(jié)。因此中醫(yī)教育必須以“實踐為本”，進行課程結(jié)構(gòu)改革，規(guī)范教材，更新教學(xué)內(nèi)容，加強技能培養(yǎng)，已勢在必行。針對臨床基本操作教學(xué)中出現(xiàn)的盲目性、隨意性及缺乏理論指導(dǎo)等弊端，可以設(shè)立臨床實驗技能課，系統(tǒng) 學(xué)習(xí) 基礎(chǔ)性和普遍性的診療操作技能，并進行規(guī)范的操作訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容可包括基本的護理、常見的診療技術(shù)、常見手術(shù)的基本操作等，從整體上提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)。
2 革新思想，改進教學(xué)方法，注重能力培養(yǎng)
過去幾年高等中醫(yī)教育以“課堂、教師、教材”為中心，長期以來采用“灌輸式”教學(xué)方法，學(xué)生大部分的時間和精力是在課堂里度過。醫(yī)學(xué)生在完成基礎(chǔ)和專業(yè)理論學(xué)習(xí)后進入臨床實習(xí)，理論教學(xué)與臨床實踐被割裂為兩個相互獨立的階段，臨床實習(xí)僅作為課堂教學(xué)的延伸和補充，期間學(xué)生實踐的時間、機會都較少，因此，學(xué)生的臨床能力未得到滿意地培養(yǎng)。 現(xiàn)代 中醫(yī)教育應(yīng)實現(xiàn)以學(xué)生為主體、以實踐為重點，應(yīng)以臨床技能、臨床思維能力培養(yǎng)為重點，理論教學(xué)應(yīng)緊密結(jié)合臨床實踐。
2.1 以臨床問題為中心教學(xué)臨床貫穿于教學(xué)過程的始終，將課堂理論教學(xué)與臨床實踐合二為一，理論學(xué)習(xí)與臨床實踐融為一體。激發(fā)醫(yī)學(xué)生興趣的莫過于臨床問題，讓學(xué)生先接觸到真實的病人和病情，使醫(yī)學(xué)生主動參與教學(xué)過程，改灌輸式教學(xué)法為啟發(fā)式教學(xué)法，提前將思考內(nèi)容交給醫(yī)學(xué)生，每節(jié)課核心內(nèi)容都適時展開提問和討論。讓醫(yī)學(xué)生帶著疑問聽課，帶著興趣思考，不僅對所講內(nèi)容加深了印象，加深了理解，而且鍛煉了醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。教學(xué)中應(yīng)增加見習(xí)時間及床邊教學(xué)機會，使醫(yī)學(xué)生的理論知識更好地與臨床實際結(jié)合，鍛煉醫(yī)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，改變以往見習(xí)以聽為主的局面，增加醫(yī)學(xué)生的參與意識與動手機會。通過讓學(xué)生盡早和更多地接觸到臨床，讓學(xué)生耳濡目染，體驗醫(yī)護人員性質(zhì)，體驗中醫(yī)的社會價值，加深對中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和辨證思維的認識，這不僅有利于提高學(xué)生的臨床水平和鞏固專業(yè)思想，還可將枯燥乏味的中醫(yī)理論知識、概念在生動、直觀的臨床過程中加深理解，由感性認識上升為理性認識，從而強化了理論教學(xué)的效果。
2.2 臨床帶教、臨床實習(xí)應(yīng)突出能力培養(yǎng)臨床教學(xué)過程中，應(yīng)安排有較高 理論 水平和豐富臨床經(jīng)驗的教師擔(dān)任帶教老師，根據(jù)課堂教學(xué)的進度，針對學(xué)生的特點，針對性地指導(dǎo)學(xué)生臨床實踐。要改變以往帶教病種和病例的隨意性，老師帶教前有充分準備，結(jié)合講課 內(nèi)容 準備好典型病例，并將病種和有關(guān)操作內(nèi)容預(yù)先告訴學(xué)生，讓學(xué)生在見習(xí)前能針對性地進行預(yù)習(xí)和準備，這樣的示教有助于提高臨床見習(xí)的效果。加強臨床能力培養(yǎng)必須有從事大量臨床實踐的機會，要有足夠的臨床實踐的時間和病種及操作訓(xùn)練來保證。在安排臨床實習(xí)時，要在臨床相關(guān)學(xué)科的臨床科室進行輪轉(zhuǎn)，并進行?？朴?xùn)練。只有在大量的臨床實踐活動中，才能加深對所學(xué)書本知識的理解和運用，才能積累豐富的臨床工作經(jīng)驗，不斷提高臨床工作能力。實習(xí)過程中，我們應(yīng)讓醫(yī)學(xué)生在臨床帶教老師的指導(dǎo)下獨立分管少量的床位，使醫(yī)學(xué)生逐漸擺脫依賴心理，學(xué)會運用掌握的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識，培養(yǎng)獨立處理疾病的能力。
2.3 加強正確的臨床思維 方法 的培養(yǎng)我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生通過同樣的臨床實踐活動，卻沒有得到相同的效果。那是因為對待實踐的態(tài)度不同，有的學(xué)生是有準備地參加實踐，積極思考，而有的則沒有準備，不積極思考，所以效果不同。因此，在臨床實踐活動中醫(yī)學(xué)生一定要積極參與，善于動腦，要有意識有準備地去觀察病人，訓(xùn)練獲取信息能力、綜合 分析 能力、辨析能力、口頭表述、文字處理能力，通過對臨床資料的分析，摸索正確的疾病診斷思路和 治療 的內(nèi)在 規(guī)律 。只有通過實踐-認識-再實踐-再認識的反復(fù)深化，才能不斷提高臨床工作能力，鍛煉臨床思維能力，提高醫(yī)學(xué)生的臨床綜合素質(zhì)。
3 調(diào)整考核側(cè)重點，注重臨床能力的評價
臨床實習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動作用，也是全面培養(yǎng)臨床技能的最佳時期，臨床能力培養(yǎng)是一個漸進與積累的實踐過程。實習(xí)期間學(xué)生容易放松自我要求，加之過去的考核重理論、輕實踐的導(dǎo)向，使醫(yī)學(xué)生在實習(xí)中容易忽視臨床技能的培養(yǎng)。因此，對臨床能力的考核應(yīng)貫穿每個培養(yǎng)階段，考核內(nèi)容的重點應(yīng)加強對臨床工作能力、臨床知識及臨床思維能力的考核。應(yīng)通過制定臨床能力考核的細則，規(guī)范管理，認真實施，保證評價工作真實可靠，采取平時經(jīng)常考核和階段考核，全面準確地評價醫(yī)學(xué)生的整體臨床能力與水平。同時，中醫(yī) 教育 過程中，還應(yīng)注意加強思想品德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、團結(jié)協(xié)作等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。應(yīng)按照中醫(yī)獨特的培養(yǎng)和成才規(guī)律，通過對學(xué)生中醫(yī)傳統(tǒng)文化的培養(yǎng)和熏陶，提高醫(yī)學(xué)生 中國 傳統(tǒng)文化整體素養(yǎng)，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)辨證思維，穩(wěn)定學(xué)生的中醫(yī)專業(yè)思想;另一方面還應(yīng)吸取 現(xiàn)代 科學(xué) 新知識、新技術(shù)、新方法，采用開放性 研究 態(tài)度，與時俱進，不斷促進中醫(yī)學(xué)術(shù)自身的 發(fā)展 和完善，培養(yǎng)出既具有較高理論水平，又能夠解決臨床實際 問題 的復(fù)合型中醫(yī)人才。
參考 文獻 ：
[1] 張 毅,秦 明,段 渠,等.關(guān)于中醫(yī)本科生臨床能力的調(diào)查報告[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,1997,20(1):48.
[2] 孟小英，羅燕芬.對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)的幾點思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2004,12(6):484.
[3] 王德炳,郭述賢.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的生命力在于加強臨床能力培養(yǎng)[J].學(xué)位與研究生教育,1998,3：22.
[4] 魏 健.淺談醫(yī)學(xué)生臨床基本能力的訓(xùn)練[J].臨床誤診誤治，2001,14(5)：326.
[5] 殷 峻.淺談如何提高中 醫(yī)院 校學(xué)生的臨床能力[J].中醫(yī)教育,1997,16(2)：39.
[5] 王晉豫，蘇元林，楊洪波.深化教學(xué)改革，提高醫(yī)學(xué)生臨床能力[J].中華醫(yī)院管理雜志,1999,15(11)：648.
中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)論文相關(guān)文章：