論文關鍵詞:農村　社會保障制度　問題　原則　對策
論文摘要:現(xiàn)階段我國農村社會保障制度存在覆蓋面窄、發(fā)展不平衡、社會保障制度不健全、社會保障法律制度不完善、缺乏穩(wěn)定的資金來源等不足。政府應加大政策扶持力度，建立農村杜會保障資金支撐，健全農村社會保障的內容，推進農村社會保障相關法律制度建設。
社會保障制度是以國家為主體，依據(jù)法律規(guī)定，通過國民收人的再分配，對公民在暫時或者永久性失去勞動能力及由于各種原因生活發(fā)生困難時給予的物質幫助，保障居民最基本生活需要的社會制度。構建和諧社會需要建立健全的社會保障體系，而我國社會保障制度的建設，不能缺少農村社會保障制度的內容.解決占全國人口80%農民群眾的社會保障問題，建立與完善農村社會保障制度，是我國應對人口老齡化，構建社會主義和諧社會的必然要求，是促進農村經濟全面健康發(fā)展，保證經濟可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的必然要求.
　　1我國農村社會保障制度存在的問題
由于歷史、社會、經濟等方面的原因，我國農村社會保障制度還很落后，覆蓋面小，保障制度水平低，沒有形成一個完整的體系和制度，目前還處于非規(guī)范化、非系統(tǒng)化階段，仍然主要依賴于傳統(tǒng)的家庭保障和土地保障。農村的養(yǎng)老方式仍然是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，以農民子女撫養(yǎng)與農民個人自養(yǎng)相結合的方式為主，沒有建立現(xiàn)代意義上的社會保障制度。
1 .1農村社會保障層次低、覆蓋面窄、發(fā)展不平衡
據(jù)統(tǒng)計，享有養(yǎng)老金的農民、五保戶和定期救濟撫恤的人數(shù)只占農村勞動者的1.9%、尚有4.1億農村勞動者未納人社會保障體系，加上縣以下城鎮(zhèn)集體單位的1000多萬職工和4600多萬城鎮(zhèn)個人經營者，全國鄉(xiāng)村有4.7億勞動者基本上沒有享受社會保障。截至2007年底，享受社會保障的農村人口僅占農村總人口的8.5%.從社會保障的支出看，到目前為止，占全國80%左右農民的社會保障費支出占全國保障費總支出的11%，而占人口不到20%的城鎮(zhèn)居民社會保障費支出占總支出的89%?？梢?，農村與城市人口享受的社會保障待遇不平衡.從覆蓋面看，城鎮(zhèn)已達91%，而農村只有2%,另外，社會保障制度建設在各地區(qū)也不平衡，東部沿海地區(qū)好于東北、中、西部地區(qū)。
1.2農村社會保障資金缺乏資金保障
充足的社會保障基金是社會保障制度存在和運行的物質保證。資金嚴重不足，是農村社會保障制度存在的主要問題。國家雖然加大投人力度，但遠不及農民對社保資金的需要，社保資金增加的幅度低于物價上漲速度.社保資金來源單一、有限，主要堅持“個人繳納為主，集體補助為輔，國家給予政策扶持”的原則，這一原則過分強調個人責任，不僅使社會保障資金來源不足，而且也影響了農民參加社會保障的積極性，加大了農村社會保障工作的難度。農民收人水平較低，國家又缺乏必要的約束手段，資金的籌措十分困難，從而難以形成穩(wěn)定的農村社會保障資金數(shù)量，影響了社會保障功能的正常發(fā)揮。
1.3農村社會保障缺乏法律依據(jù)、保障體系不健全
從目前我國農村社會保障立法的狀況來看，一個突出的表現(xiàn)是立法層次低、立法主體混亂。我國迄今還沒有一部專門涉及農村社會保障工作的基本法律，在國務院已經制定的條例中也極少涉及規(guī)范農村社會保障制度的法規(guī)。從縱向結構看，除了中央國家機關制定的少數(shù)法律、行政法規(guī)以外，大部分是一些地方政府及其職能部門頒發(fā)的辦法、決定、意見、通知、規(guī)定等規(guī)范性文件，地方各級人大及其會制定的法律規(guī)范卻十分少見;從橫向結構看，它包含社會保險法(例如基本養(yǎng)老保險、新型農村合作醫(yī)療、農村醫(yī)療救助)與社會救助法(五保供養(yǎng)與最低生活保障)的部分法律規(guī)范，缺少農村失業(yè)保險、生育保險、工傷保險、社會優(yōu)撫與社會福利方面的法律規(guī)范。
已有的農村社會保障法律規(guī)范，還存在著一系列明顯的缺陷。由于立法缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，散亂而又不統(tǒng)一，法律規(guī)范中規(guī)定的保障項目不齊全，保障的對象、保障的標準、相關主體的義務與責任、權利救濟的程序等問題，也缺乏明確的規(guī)定.另外，立法層次低，權威性、連續(xù)性與穩(wěn)定性不夠。根據(jù)我國立法體制與行政管理體制，各級地方政府及其職能部門頒發(fā)的辦法、決定、意見、通知、規(guī)定等規(guī)范，法律地位低于地方性法規(guī)，適用范圍十分有限。再加上政出多門，立法的隨意性很大，而農村社會保障中所涉及的社會關系又十分廣泛而復雜，立法的權威性、連續(xù)性與穩(wěn)定性就難以滿足實際的需要。
1.4農村社會保障制度不健全
管理體制不順主要表現(xiàn)為政出多門，管理多頭無序。首先，資金管理缺乏有效監(jiān)督。國際上通行的做法是社會保障基金的征收、管理和使用彼此分離、相互制衡，從而保證基金的安全性、流動性與收益性。而我國農村社會保障基金在大多數(shù)地方的征收、管理與使用三個權利集中于某一個部門，缺乏有效的監(jiān)督，致使擠占、挪用甚至貪污、揮霍社會保障基金的現(xiàn)象時有發(fā)生.其次，條塊分割、管理混亂。農村社會保障呈現(xiàn)出管理多頭、各自為政的分散局面，既無統(tǒng)一的管理機構，也無統(tǒng)一的管理辦法。各部門所處地位和利益關系不同，使得他們在社會保障的管理和決策上經常發(fā)生矛盾，最終使得農民的利益受到損失。再次，農村社會保障的建立缺乏科學性。大多數(shù)地區(qū)不是從農村的長遠利益出發(fā)科學地建立社會保障制度，而是一哄而上，在無立法的情況下，基層部門采取行政手段強行推進養(yǎng)老保險，對不參保者給予處罰，其目的是為了完成上級部門下達的硬指標。
　　2建立和完善農村社會保障制度應遵循的原則
從當前我國農村經濟發(fā)展水平以及城鄉(xiāng)二元經濟結構的特點來看，現(xiàn)階段我國農村的社會保障總的來說還只能是低水平的保障，或者維持基本生活的保障。在總體框架上，我國農村社會保障應當是建立一種家庭自我保障、國家集體保障和社會互助保障三者相結合的保障模式。因此建立農村社會保障體系應遵循以下原則:
2.1因地制宜的原則
我國農村經濟發(fā)展很不平衡，地區(qū)差距很大，，各地農民參加社會保障的支付能力也相差很大.在這種情況下，應當因地制宜地實現(xiàn)當?shù)剞r民能夠接受、又承擔得起的社會保障形式，形式和標準都不能搞“一刀切”。要立足實踐從農民的需要出發(fā)，創(chuàng)造性地開展工作，多形式、多渠道地發(fā)展農村社會保障事業(yè)。
2.2城鄉(xiāng)銜接的原則
農村社會保障制度的建立，一定要從實際出發(fā)，循序漸進，逐步展開。農民的收人水平普遍低于城鎮(zhèn)居民，繳費水平不能超出農民的承受能力;加之農村消費也遠低于城鎮(zhèn)，相應地農村社會保障的待遇水平也應當?shù)陀诔擎?zhèn)社會保障標準。在總的管理原則上，目前農村社會保障與城鎮(zhèn)社會保障有所區(qū)別，不能一步到位，不能互相攀比.但是，社會保障理論體系應一脈相承，社會保障項目應基本相同，資金管理原則應基本一致，規(guī)定互相銜接立法要基本一致。按照全面建設小康社會、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經濟社會發(fā)展的客觀要求，加快在農村建立健全社會養(yǎng)老保險、農村醫(yī)療保險、農村最低生活保障制度，最終建立起城鄉(xiāng)一體化的社會保障體系。
2.3兼顧公平與效率優(yōu)先的原則
效率優(yōu)先，兼顧公平，兩者不可偏廢。在制定農民社會保障制度的過程中，要處理好兩者的關系，把握好兩者的統(tǒng)一，并把各方面的關系調整到適當?shù)奈恢?。因此，必須在現(xiàn)有的基礎上加大對農民最低生活保障的投人，使更多的弱勢農民群體能獲得救災救濟以及最低生活保障，以便在維護公平的同時，促進效率的提高和生產力的發(fā)展;在發(fā)展生產的基礎上，不斷增強社會保障的物質實力，逐步幫助農民建立既保大病又保小病的醫(yī)療保險以及養(yǎng)老保險.
2.4分類實施、量力而行
分類實施就是抓緊建立影響力大、需求迫切的社會養(yǎng)老基金、大病統(tǒng)籌基金和最低生活保險基金等制度，并針對基金的不同種類，確定規(guī)劃，制定有關條件。量力而行，就是制定繳費標準與保障標準不宜過高，其額度應根據(jù)農民收人、中央及地方各級財政的支持力度和農民實際所需保障費用等方面綜合確定。
　　3建立和完善農村社會保障制度的對策
建立和完善農村社會保障制度是一項復雜的系統(tǒng)工程。完善農村社會保障事業(yè)，不僅需要政府積極引導和正確決策，同時也需要擴大農村居民的積極響應，還要根據(jù)我國的國情和農村的特點，創(chuàng)建具有我國特色的農村社會保障制度。
3.1大力發(fā)展農村經濟，增加農民收人
加快農村經濟發(fā)展，增加農民收人，增強農民的社保能力，為建立和完善農村社會保障制度奠定物質基礎。推進農村社會保障體系的建設要以發(fā)展生產為基礎，增強經濟承受力為保證。首先，加大國家對農村社會保障制度建設的力度。增加農業(yè)投人，調整農業(yè)結構，發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，提高農民的自我保障能力。其次，為農民提供更多的就業(yè)機會。將農村富余勞動力轉移到城市和農村非農產業(yè)，發(fā)展勞動密集的中小企業(yè)，創(chuàng)造更多的就業(yè)崗位，加大農民的技能培訓，使他們有一技之長，提高他們服務社會的能力，在競爭社會中處于不敗之地。再次，重視農業(yè)科技的應用與推廣，政府可以通過自身，同時發(fā)動企業(yè)、社會團體和個人力量建立多元的投人機制，重點放在應用型技術開發(fā)等方面，逐步完善我國農業(yè)技術創(chuàng)新體系。最后，努力推進農村城鎮(zhèn)化建設，農村城鎮(zhèn)化不僅能促進農村經濟的迅速發(fā)展，還能增加農民收人，調整農村經濟結構。
3.2提高政府行政能力，規(guī)范農村社會保障運行
推進農村社會保障制度必須要加強政府的行政能力建設。目前，應提高政府在農村社會保障制度建設中的行政能力。首先，行政決策能力，即科學制定各種保障標準和管理辦法，把握合適的保障范圍和保障制度，做出最優(yōu)的財政支出安排，確保各項農村社會保障制度、政策、措施制定的科學化、合理化，符合農村的發(fā)展現(xiàn)實與未來趨勢.其次，行政貫徹能力，即針對不同的農村社會保障項目，完善相應的管理制度，明確不同的管理內容和重點，并使其管理程序規(guī)范化，確保各項制度、政策貫徹落實到位，不走型。再次，行政監(jiān)督能力，即強化國家各級權力機關對農村社會保障執(zhí)行情況的監(jiān)督;強化政府的自身監(jiān)督，發(fā)揮審計等部門對本地農村社保職能部門的監(jiān)督;強化行政職能部門對相應的業(yè)務管理部門和基金營運機構的監(jiān)督;動員農村自治組織和利用新聞媒體發(fā)揮群眾監(jiān)督和媒體監(jiān)督的作用.各級政府應圍繞提高三種能力，突出重點，中央和省級政府側重于提高決策的監(jiān)督能力，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府側重于提高貫徹能力。
3.3建立健全法律法規(guī)，為農村社會保障體系建設提供法律依據(jù)
農村社會保障需要一個良好的法制環(huán)境，使農民的合法權益得到真正的保障。國家應盡快出臺相應的法律，應當根據(jù)憲法盡快制定社會保障立法體系，有了法律和政策的保駕護航，農村社會保障才能順利進行。首先，加強立法工作，不斷完善法律體系。堅持科學立法的原則，遵循實事求是、因地制宜的原則以及社會保障的發(fā)展規(guī)律，從我國的實際情況與廣大農民的基本生活需要出發(fā)，以全民社保體系的建立為目標，堅持低水平、廣覆蓋、多層次的基本方針，合理規(guī)定農村社會保障的保障項目、保障對象、保障標準等內容，逐步擴大社會保障的覆蓋范圍，提高社會保障的水平.不斷提高立法的層次，加強立法的統(tǒng)籌規(guī)劃.修改、完善有關法律規(guī)范的內容。注意農村社會保障法律規(guī)范及其他法律規(guī)范的協(xié)調，對農村社會保障的籌資機制、保障機制、管理機制、運行機制與監(jiān)督機制、相關主體的義務與責任、權利救濟的程序等相關問題，做出合理而明確的規(guī)定。另外，不斷進行規(guī)范性文件的整理。對地方各級國家機構頒發(fā)的，影響社會保障法律體系的完整性和適用便利性的通知、答復、意見、解釋等規(guī)范性文件，及時進行徹底的清理，盡快建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會保障制度的基本框架。其次，大力宣傳農村社會保障法律制度，加強對現(xiàn)有農村社會保障法律制度的宣傳，公共媒體、有關國家機關和農村基層組織都要通過各種手段對廣大農民進行專業(yè)性的宣傳和指導，使農民充分認識到社會保障的重要性，幫助農民認識到自身的老年風險，培養(yǎng)農民自我保障意識和樹立養(yǎng)老保險的預期消費習慣，鼓勵農民積極參加，從而為建立和完善農村社會保障法律制度創(chuàng)造條件。再次，創(chuàng)新法律監(jiān)督制度，強化社會保障的法律監(jiān)督。要把國家監(jiān)督與社會監(jiān)督相結合，建立對社會保障的管理機構、經辦機構、其他服務機構以及監(jiān)督機構的全面監(jiān)督制度，拓寬當事人以及人民群眾監(jiān)督的途徑和渠道，采取簡便易行、靈活多樣的信息溝通方式。建立縣、鄉(xiāng)、村分級定期公示的制度，把社會保障的實施情況作為政務、財務公開的重要內容，建立農民參與監(jiān)督和民主管理的長效機制，保證農民的知情權和監(jiān)督權;建立社會保障糾紛的首問責任制與責任追究制.最后，改革現(xiàn)行的法律服務體系和司法救濟制度，強化農村社會保障糾紛的救濟制度。加強對農民解決糾紛的法律援助和律師協(xié)助。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)司法所建設，適當提高司法所工作人員的待遇，鼓勵并督促他們?yōu)檗r民提供更多的法律服務。擴大法律援助的范圍，將農村社會保障爭議納人其中，增加相應的必要投人。同時適當調整基層人民法院的人員安排，充實民事法庭的法官隊伍，提高勞動和社會保障案件的審理速度與質量，使當事人的合法權益受到不法傷害時能夠及時獲得有力的司法保護.第五，增加農民社會保障的法律意識。農村社會保障的立法工作是重點，但是農村社會保障法律法規(guī)出臺后，農民是否接受、是否滿意將影響著法律法規(guī)的執(zhí)行效果.要通過廣泛的宣傳教育，使農民充分認識到社會保障的重要性，積極參加，從而為農村社會保障的推進，為建立和完善農村社會保障法律制度創(chuàng)造條件。
3.4建立新型農村社會保障資金支撐體系
完善我國農村社會保障制度關鍵在于資金，建立由國家、集體、個人共同籌資承擔的具有社會互濟性的農村社會保障模式是符合我國國情的農村社會保障最現(xiàn)實的選擇。首先，建立國家、地方和個人三位一體的籌資體系。中央財政、地方財政都要適當調整財政支出結構，提高社保資金支出比例。加大對農村社保資金的投人。其次，借鑒福利彩票、體育彩票的經驗，發(fā)行社會保障彩票，廣泛募集社會資金.還可建立統(tǒng)一的管理機構，將三種彩票發(fā)行機構合并，縮小管理成本。再次，開征社會保障稅。稅制法定，一般具有穩(wěn)定性、規(guī)范性、強制性等特征，是相對比較固定的籌資渠道。社會保障稅作為附加稅，由稅務機關統(tǒng)一征收，一方面可以減少征收成本，另一方面富者多繳，窮者少繳，起到“抑富濟貧“的作用，有利于促進社會公平。征收社會保障稅是發(fā)達國家和部分發(fā)展中國家的成功經驗，目前世界上已有80多個國家開征了社會保障稅，且這種稅已成為僅次于所得稅的第二大稅類，在籌集社會保障基金方面發(fā)揮著獨特的作用。從我國實際看，開征社會保障稅也是必要的和可行的。最后，整合部門資源。目前，在農村社會保障領域，民政、勞動、衛(wèi)生、計生、扶貧等部門多頭管理，各自為政.可以考慮整合現(xiàn)有各部門社保資源，成立一個統(tǒng)一的農村社會保障管理機構，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一政策，統(tǒng)一管理，提高社保資源使用效率，使農村社保工作規(guī)范化、系統(tǒng)化。
3.5堅持以人為本的原則，優(yōu)先建立和完善農村最低生活保障制度
以人為本是構建和諧社會的基本要求。以人為本就必須關懷人、尊重人，保障人們生存的基本權益，最低生活保障制度是以保障公民基本生存權利為目的的社會救助制度，是社會保障體系中最后一道“安全網(wǎng)”。建立農村最低生活保障制度不僅是改革與完善農村社會救濟制度的重大舉措，而且也是盡快建立和完善農村社會保障制度的關鍵所在。首先，合理確定低保對象和保障標準。農村最低生活保障對象大體包括因缺少勞力、低收人造成生活困難的家庭;因災、因病及殘疾致貧的家庭;無勞動能力、無生活來源及無法定撫養(yǎng)人的老年人、未成年人、殘疾人等.科學確定最低生活保障標準。需要考慮的主要因素是維持農民基本生活的物質需要、當?shù)厝司鶉裆a總值和農民人均收人、地方財政和鄉(xiāng)村集體的承受能力以及物價上漲指數(shù)。各地應在綜合考慮上述主要因素的基礎上，確定一個較為科學、可行的最低生活保障線標準.其次，完善配套措施，建立和完善銜接機制。搞好農村社會保障體系內的銜接。加強農村低保與教育救助、醫(yī)療救助、住房救助、就業(yè)救助及其他社會救助的配套銜接，搞好農村各項經濟政策的銜接。再次，要積極探索農村最低生活保障資金籌集以及發(fā)放機制。應以政府財政籌集為主，可以在省、市、縣三級財政中合理地劃分出資比例，有條件的農村集體經濟組織也可以籌集一部分資金。同時，也可以鼓勵和引導社會組織和個人尤其是農村企業(yè)和首先富裕起來的個人捐款籌集一部分資金。最低生活保障資金可以實行縣級政府統(tǒng)一管理，設立專項帳戶，劃撥到鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行發(fā)放和管理。對于由農村集體經濟組織籌集的資金也可以由集體經濟組織進行管理和發(fā)放。最后，要不斷提高保障和補助水平。從各地的實踐看，大多數(shù)地區(qū)都采用我國農村絕對貧困線作為農村最低生活保障標準。這樣的標準，政策指向清晰，操作簡便易行，群眾反應良好。但是隨著各地經濟發(fā)展水平的不斷提高和財力的不斷增強，必須不斷提高當?shù)剞r村最低生活的保障標準和補助標準，以便使更多的生活困難群眾較多地享受經濟社會發(fā)展的成果。第五，實行多元化的監(jiān)督方式。通過公示低保審核程序讓群眾參與低保的全過程，人民群眾參與監(jiān)督是最有效的監(jiān)督。還可以通過上級的行政監(jiān)督、平級及上級的審計監(jiān)督、紀檢監(jiān)督等多種方式防止濫用職權、截留挪占、弄虛作假的行為發(fā)生。
3.6逐步建立靈活多樣的養(yǎng)老保險制度，加快完善農村養(yǎng)老保險
堅持多種形式建立農村養(yǎng)老保險制度，包括家庭養(yǎng)老保險、儲蓄養(yǎng)老保險、商業(yè)養(yǎng)老保險等.要根據(jù)實際，探索新型農村養(yǎng)老保險的具體形式。首先，加強農村社會養(yǎng)老保險的隊伍建設，農村社會養(yǎng)老保險的隊伍中有不少人員社會保險業(yè)務素質較低，未經系統(tǒng)學習和正規(guī)訓練即開始從事業(yè)務活動，要對現(xiàn)有的農村社會保險工作人員進行系統(tǒng)培訓，提高其理論水平和實務操作能力，實行統(tǒng)一考核，做到持證上崗制度。其次，建立以個人繳費、集體補助、政府補貼相結合的籌資機制.為確保新型農村社會養(yǎng)老保險制度能夠有效運作和可持續(xù)發(fā)展，參保農民應當在自愿的基礎上繳納一定的保費。在此基礎上，當?shù)赜袟l件的農村集體經濟組織應當根據(jù)自身的經濟實力，為參保農民繳納一定比例的保費補助，當?shù)卣畱鶕?jù)地方財政實力狀況，為農民參保提供一定的資金補貼。再次，要探索建立城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度有效銜接制度。各地政府以探索建立農民工的養(yǎng)老保險資金跨區(qū)域自由轉移為突破口，創(chuàng)造條件探索實現(xiàn)農村和城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老關系轉移接續(xù)制度，逐步建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會養(yǎng)老保險體系.最后，切實做好養(yǎng)老保險基金的管理及保值增值工作。可以考慮設置事業(yè)性質的“鄉(xiāng)(鎮(zhèn))養(yǎng)老保險基金管理中心”，專門從事農村社會養(yǎng)老保險基金的存儲和管理。同時，應當建立、健全養(yǎng)老保險基金管理制度，如財務核算制度、審計監(jiān)督制度等。養(yǎng)老保險基金的保值增值，應主要通過存人金融機構或購買國家債券及金融債券的途徑來實現(xiàn)。
3.7大力推行新型農村合作醫(yī)療制度，建立完善農村醫(yī)療保障體系
要堅持農民自愿參加的原則，嚴禁硬性規(guī)定農民參加合作醫(yī)療。正確選擇合作醫(yī)療的形式及內容。應根據(jù)農村經濟發(fā)展水平和群眾意愿，選擇鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管、村辦鄉(xiāng)管、鄉(xiāng)村聯(lián)辦、村辦村管等多種農村合作醫(yī)療形式，逐步形成以村合作醫(yī)療組織為基礎，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合作醫(yī)療組織為重點，一定范圍(如大病及康復醫(yī)療合作)的縣(市)聯(lián)合的多級合作醫(yī)療組織體系。首先，加大對農村合作醫(yī)療制度的宣傳力度，讓農民真正了解合作醫(yī)療的好處，使他們積極主動去參保。其次，合作醫(yī)療基金的籌集，原則上堅持“個人繳費為主，集體補助為輔”.對于經濟較發(fā)達的農村，應強化個人繳費，而對那些經濟條件較差的農村，國家應加大扶持力度，減輕農民因此項開支所造成的經濟負擔。再次，合作醫(yī)療基金應保值增值，這可以讓農民感覺到參與合作醫(yī)療后，即使不生病不使用也有收益。最后，要加強對合作醫(yī)療基金的財務核算，嚴格審計，并定時定點向村民張榜公布，由群眾監(jiān)督，以防止其被貪污、挪用或浪費.第五，強化基層管理隊伍建設，改善和提高基層隊伍的待遇，建設一支服務意識強、服務水平高、貼近農民、方便農民的管理隊伍，真正使新型農村合作醫(yī)療成為農民自己的服務組織，真正解決好農民看病難、看病貴的問題，真正為農民構筑起一道醫(yī)療衛(wèi)生的安全網(wǎng)。
3.8要充分發(fā)揮土地保障和家庭保障的傳統(tǒng)保障功能和作用
在農村建立社會保障體系，并不是全盤否定土地保障和家庭保障的功能和作用。恰恰相反，土地保障和家庭保障符合我國國情和文化傳統(tǒng)，是農村社會保障體系的有益補充，要充分發(fā)揮土地保障和家庭保障的功能和作用，就必須提升其“造血”功能。首先，提升土地保障的優(yōu)勢。進一步調整農村產業(yè)結構，加強農業(yè)基礎設施建設，加大科技撫貧力度，加快實現(xiàn)農業(yè)經營的規(guī)?；c現(xiàn)代化，提高土地產出效益，使農業(yè)增產，農民增收，發(fā)揮土地對農村居民的保障作用。其次，對現(xiàn)行土地征用制度進行改革，再造土地的保障能力?，F(xiàn)行的土地征用制度是過去沿襲下來的。是以政府的名義征地，不分公益性項目還是經營性項目，因此，必須修訂有關非農建設用地的法律制度，明確界定“公共利益”的內涵，嚴格限制政府運用征地權的項目范圍，切實保障被征地農民的合法權益。再次，強化家庭保障的力度，家庭保障是我國農村傳統(tǒng)的保障方式，在新的形勢下，需要繼承和發(fā)揚家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)優(yōu)勢，敬老愛幼、互相關愛是我國的優(yōu)良傳統(tǒng)和家庭美德，公民自覺地對家庭成員履行保障責任和義務，不僅是倫理道德的要求，也是國家法律的要求。最后，搞好農民身份轉換過程中的養(yǎng)老制度銜接。經濟和社會的轉型，加快了農村的城市化進程。相當一部分農村居民的身份開始向兩個方向轉變:一部分農村勞動力成為城鎮(zhèn)務工人員;一部分原來擁有土地的農民成為失地農民。應當分層次、分類別的保護農民工。第五，營造尊老扶幼的良好社會氛圍。作為中華民族幾千年優(yōu)良傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，已受到越來越大的沖擊與挑戰(zhàn)，僅靠《老年人權益保護法》來處理這類問題還存在很大的局限性?，F(xiàn)在，有些地區(qū)推出了農村基層組織與村民簽訂嫁庭贍養(yǎng)協(xié)議書》的辦法，反映良好，值得推廣。我們可以依靠社會輿論的力量，積極倡導文明的家庭倫理道德觀念，譴責不孝行為，斯金納的激勵理論認為，人的行為受到行為結果的反作用，當人們采取某種行為而受到鼓勵時，那么他們最有可能重復這種行為。因此政策的制定對于家庭保障來講是一種極其重要的引導力量。
總之，在我國范圍內建立一套科學、系統(tǒng)、完整的具有我國特色的農村社會保障體系，使廣大農村居民享有老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、失業(yè)有救濟、困難有補助的生活保障.不僅僅是廣大農村居民的強烈愿望，而且也是我國建設社會主義和諧社會和建設社會主義新農村的必然要求。