心內(nèi)科護(hù)理安全管論文范文
心內(nèi)科護(hù)理安全管論文范文
在心內(nèi)科護(hù)理中,護(hù)理人員除了要求具備扎實的護(hù)理技能之外,還應(yīng)進(jìn)行人性化的護(hù)理。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的心內(nèi)科論文，供大家參考。
心內(nèi)科論文范文一：心內(nèi)科患者護(hù)理安全管理
摘要：探討心內(nèi)科患者的安全管理策略。論文對患者采取的護(hù)理管理措施包括：意外事故的防范、心理康復(fù)指導(dǎo)、院內(nèi)感染的防控、提高自身素質(zhì)。通過對重點患者、重點環(huán)節(jié)、特殊用藥的管理，建立和完善護(hù)理安全管理的相關(guān)制度，制訂護(hù)理安全緊急預(yù)案，加強護(hù)理人員的思想教育和?？萍寄芘嘤?xùn)， 提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識、法律意識及整體素質(zhì)。結(jié)果有效降低了心內(nèi)科護(hù)理安全的風(fēng)險，減少了護(hù)理差錯，保證了患者的安全。
關(guān)鍵詞：心內(nèi)科;患者;安全管理
安全是人類最基本的需求之一，護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，是保障患者生命安全的必備條件，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵所在[1]，反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志。心內(nèi)科大多數(shù)為年老、心肺功能差、聽力視力弱、生活自理能力差、易發(fā)生摔倒、墜床、燙傷、體位性低血壓等意外的患者。WHO總干事在2003年12月所作題為"保健質(zhì)量：患者安全"的報告中，號召所有成員國家對患者安全問題給予最密切的的關(guān)注，采取切實的措施監(jiān)控醫(yī)療差錯和患者的安全問題，并加以相關(guān)研究，以切實保障患者的安全[2]。我科多次組織全科醫(yī)護(hù)人員討論患者可能存在的安全隱患及對策，以降低護(hù)理工作缺陷的發(fā)生率，提高患者的安全。
1存在的不安全因素
患者因素：由于我科患者生活自理能力差、自身安全意識不強、對疾病認(rèn)識不足，易發(fā)生跌倒、墜床、凍傷、燙傷、自殺等意外。環(huán)境因素：如搖床的搖手使用后未及時歸位、地面濕滑、床旁椅放置不妥、光線過強或過暗等易使患者受到傷害。藥物因素：我科患者常使用強心、利尿、擴(kuò)血管等特殊藥物，如使用不當(dāng)或宣教不到位易使患者受到傷害。護(hù)理人員因素： 護(hù)士的溝通協(xié)調(diào)能力欠缺，給患者和家屬帶來不安全感，護(hù)患關(guān)系的緊張，不利于臨床護(hù)理工作的開展[3]。護(hù)士對患者及家屬的教育不夠， 護(hù)理人員培訓(xùn)不到位，安全意識不強。
2安全管理對策
2.1做好入院評估 心內(nèi)科護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情輕重、緩急將患者安排在監(jiān)護(hù)室或普通病室，普通病室又分離護(hù)士站相對近和遠(yuǎn)的，護(hù)理人員應(yīng)將急重癥患者安排在監(jiān)護(hù)室，相對較重的盡量安排在靠近護(hù)士站的病室，以便于及時觀察病情和搶救，根據(jù)患者病情必要時留陪伴。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作流程，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度、護(hù)理查對制度、交接班制度、消毒隔離制度等，保障護(hù)理的安全[4]。使用床頭卡和腕帶，有效識別患者。
做好重點環(huán)節(jié)的管理：心內(nèi)科患者病情重、變化快、部分患者療效較差、患者年老體弱，加上用藥特殊，護(hù)理人員應(yīng)及時評估患者的危險因素，加強以下重點環(huán)節(jié)的管理：①重點區(qū)域和重點時段的管理：重點區(qū)域包括門窗、衛(wèi)生間、開水房、病室床單元設(shè)施等，這些是患者容易發(fā)生安全隱患的地方，應(yīng)設(shè)專人管理和定期檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時排除。重點時段包括節(jié)假日、中午、夜間、患者起床、就餐等時段，這些時間護(hù)理人員相對較少且比較繁忙，對患者的關(guān)注相對較少，易發(fā)生意外。
所以我科決定在特殊時段增加護(hù)理人員來協(xié)助工作，中午派4～5名護(hù)理人員上班，夜間采取雙班，節(jié)假日必須排夠上班人員、安排護(hù)理二線加強防范，避免患者發(fā)生意外;②做好院內(nèi)感染管理工作：心內(nèi)科患者年老多病，抵抗力較差，易發(fā)生院內(nèi)感染，要求醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)，醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制的基本要求，分類處理，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。
2.2加強重點患者的監(jiān)護(hù)與管理 ①病危的患者：心內(nèi)科常見急性心肌梗塞、急性左心衰、嚴(yán)重心律失常等危重患者，護(hù)士必須將這些患者安排在監(jiān)護(hù)室，便于及時觀察和搶救。及時、準(zhǔn)確、全面評估患者的病情，嚴(yán)密觀察其心理變化、治療效果，協(xié)助生活護(hù)理。備齊搶救物品，定期檢查維修，保證搶救工作的順利進(jìn)行。同時，對難免壓瘡的患者應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，執(zhí)行壓瘡風(fēng)險評估與壓瘡報告制度，實施壓瘡防范的有效措施。②年老、基礎(chǔ)疾病多、行動不便的患者：心內(nèi)科患者多見于老年人，他們常伴有其他疾病，行動不便，易發(fā)生摔倒、墜床等意外，所以我們護(hù)理人員應(yīng)加強入院宣教，對患者實施跌倒墜床評估，根據(jù)分值做好相應(yīng)的防護(hù)措施，密切巡視病房，必要時留陪伴，防止意外的發(fā)生。
2.3心理康復(fù)指導(dǎo) 有效溝通是實施整體護(hù)理的關(guān)鍵，通過有效溝通來提高護(hù)理質(zhì)量，使患者從身心兩方面得到最滿意的康復(fù)。多數(shù)心血管疾病不易治愈，常反復(fù)發(fā)作或需長期藥物治療，給患者造成了較大的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。護(hù)理人員應(yīng)實施責(zé)任制護(hù)理，熱情對待每一位患者，主動與自己主管病房的患者交談，對思想不暴露的患者要有耐心，關(guān)心同情和體諒患者，把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦。患者悲觀失望時，護(hù)理人員要主動、熱情地鼓勵患者，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。語言是情感交流最主要的方式，通過有效溝通幫助患者準(zhǔn)確的認(rèn)識疾病的本質(zhì)和特點，緩解他們的心理沖突， 建立良好的行為模式[5]。
2.4藥物治療中的護(hù)理 對于心血管疾病的患者，除了養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣外，藥物治療是減輕或緩解癥狀的重要措施。我科常用的一些擴(kuò)血管藥、利尿藥、洋地黃類制劑等不良反應(yīng)較大，因而必須詳細(xì)向患者交代用法及注意事項，嚴(yán)格控制用藥速度和量， 高危藥品應(yīng)單獨存放，有醒目的標(biāo)志，并有使用的限制[6]。用藥期間護(hù)理人員密切監(jiān)測患者生命體征、加強巡視、隨時傾聽患者的主訴，以免發(fā)生低血壓、跌倒、洋地黃中毒、誘發(fā)或加重心衰及心律失常等意外。
2.5建立和完善護(hù)理安全管理的相關(guān)制度 科室成立護(hù)理安全管理小組，護(hù)士長擔(dān)任組長。建立由護(hù)士長、科室安全管理員、護(hù)理組長組成的三級管理體制。制訂《護(hù)理安全管理制度》，《不良事件上報制度》，《護(hù)理安全防范措施》，建立差錯事故登記本，要求護(hù)理人員不定期的進(jìn)行安全檢查，護(hù)士長每日進(jìn)行晨間提問，對重點患者、重點環(huán)節(jié)進(jìn)行安全提示及檢查，防止差錯事故和意外事故的發(fā)生?？剖颐恐苷匍_一次護(hù)理質(zhì)控會議， 分析工作中存在的不足及安全隱患，對護(hù)理安全實施前瞻性的動態(tài)管理。嚴(yán)重差錯事故應(yīng)按照不良事件上報流程逐級上報，首先上報護(hù)士長，護(hù)士長在2h內(nèi)將護(hù)理事故上報護(hù)理部，同時科室及時對差錯事故進(jìn)行分析總結(jié)，提出整改措施，修改不合理流程。
心內(nèi)科論文范文二：心內(nèi)科患者的臨床護(hù)理體會
[摘要]目的：研究探討新形勢下心內(nèi)科護(hù)理措施的改進(jìn)與改進(jìn)后的臨床護(hù)理效果。方法：回顧性分析，對我院心內(nèi)科收治的84例患者采用改進(jìn)后的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：84例患者中有78例(92.9%)患者在住院期間對采用的新護(hù)理措施表示滿意，6例(7.1%)患者由于對醫(yī)療器械使用不熟練而不甚滿意。結(jié)論：護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中要樹立良好的服務(wù)意識，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高護(hù)士的素質(zhì)，盡量避免因業(yè)務(wù)不熟練而造成的護(hù)理差錯，這樣才能更好地滿足患者的的護(hù)理需要，為患者排憂解難。
[關(guān)鍵詞]心內(nèi)科 護(hù)理 方法 效果
隨著社會的發(fā)展以及人們對健康需求的不斷增高，護(hù)理工作在醫(yī)療事業(yè)中越來越被重視，新的護(hù)理方式不斷被提出和發(fā)展。心內(nèi)科的患者在臨床中主要的特點是年齡的跨越較大，病情的變化較快并且病種較多而復(fù)雜，患者在身心方面面臨著更大的壓力，因此對護(hù)理工作有更高的要求，需要護(hù)理工作更加專業(yè)和人性化，避免患者治療中的危險因素，最大的促進(jìn)患者的舒適?？傮w來說，對心內(nèi)科患者的護(hù)理要更加注意一切細(xì)節(jié)的護(hù)理，以便患者的早日康復(fù)，減少臨床中的醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我們根據(jù)84例心內(nèi)科患者的臨床護(hù)理結(jié)果，總結(jié)了我們的護(hù)理體會，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽取我院2013年1～10月收治的心內(nèi)科患者84例，其中男性患者45例，女性患者39例，年齡41～73歲，平均(49.2±6.9)歲。心絞痛患者19例、冠心病患者47例、心律不齊患者8例，心肌梗死患者10例;伴發(fā)高血壓病患者37例、糖尿病患者15例、支氣管哮喘13例。
1.2 護(hù)理措施
1.2.1心理護(hù)理：心內(nèi)科患者經(jīng)常出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮和絕望等負(fù)面的心理影響，進(jìn)而降低患者的免疫力，不利于患者的護(hù)膚。對此，針對不同患者不同癥狀，我們認(rèn)真評估患者的心理問題，并及時與患者進(jìn)行溝通交流，主要應(yīng)用安慰、鼓勵等手段為患者排解不良情緒，并清晰透徹的為其分析病因以及治療后進(jìn)一步的發(fā)展趨勢，為患者及時做好健康教育指導(dǎo)，盡量降低負(fù)面的心理反應(yīng)，使患者保持樂觀向上的積極心態(tài)，讓患者從心理上建立康復(fù)的信心。在對患者進(jìn)行護(hù)理的時候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時了解并掌握患者的生活狀況，比如睡眠及進(jìn)餐情況，用藥后有無不良反應(yīng)等，對發(fā)現(xiàn)和了解到的問題，及時采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行解決。因為護(hù)理人員的安慰帶有權(quán)威性，能夠穩(wěn)定患者的情緒，為患者及其家屬帶來安全感，以此增加患者對護(hù)理人員的信任感。
1.2.2個性護(hù)理：隨著社會的進(jìn)步，人們對護(hù)理的要求也在不斷提高。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的病情，做好個性化的特色服務(wù)，例如，對患有皮膚水腫的患者，經(jīng)常協(xié)助患者變換體位，并保持床單的衛(wèi)生整潔，預(yù)防褥瘡發(fā)生;對患者因為呼吸困難而造成的發(fā)生口干口臭，應(yīng)加強其口腔護(hù)理，提醒其每日用生理鹽水或漱口液清潔口腔;還有一部分患者沒有很好的衛(wèi)生習(xí)慣，不愿開窗通風(fēng)，再加上家屬的頻繁探視，導(dǎo)致室內(nèi)空氣渾濁，容易造成交叉感染。因此應(yīng)保持病房內(nèi)空氣良好的流通，并保持良好的溫度、濕度適宜，預(yù)防交叉感染，創(chuàng)造一種溫馨的人性化環(huán)境;護(hù)理人員在對患者進(jìn)行各項檢查或治療操作前應(yīng)詳細(xì)的向患者解釋操作目的，讓患者及其家屬對此能夠有所了解。在日常的護(hù)理工作中還要做到給予患者更多的人文關(guān)懷，護(hù)理中向患者及家屬說明心血管疾病發(fā)病的原因、病情發(fā)展以及對身體可能造成的危害等，提高責(zé)任感，使得醫(yī)護(hù)人員與患者之間形成良好的醫(yī)患關(guān)系，能夠讓治療取得良好的效果。
1.2.3營養(yǎng)護(hù)理：患者在患病期間由于身體和心理上的各種原因，大多出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀，并在治療期間會出現(xiàn)不同程度的厭食現(xiàn)象，我們在護(hù)理時要為患者準(zhǔn)備一些細(xì)軟、易消化的食物，盡量的避免用力進(jìn)食或咀嚼，并建議患者做到少食多餐，每餐不必過飽，這樣既能夠為患者提供身體做需要營養(yǎng)而又不會導(dǎo)致過分的勞累。
1.3結(jié)果：通過對本組患者采取改進(jìn)后的綜合護(hù)理后，使護(hù)理人員改變了以往的護(hù)理思想和服務(wù)理念，護(hù)理工作在整個實驗期間的明顯減少了護(hù)理差錯，取得了良好的效果。84例患者經(jīng)過治療及上述護(hù)理之后，顯效(癥狀較治療前明顯減輕)70例(83.3%)，有效(癥狀有所減輕)10例(11.9%)，無效(治療前后臨床癥狀無改善)4例(4.8%)，總有效率95.2%。采用改進(jìn)后的護(hù)理措施，使護(hù)理工作質(zhì)量有了很大的提高。使醫(yī)護(hù)間的關(guān)系得到改善，為醫(yī)院樹立了良好的形象。更重要的是幫助患者取得了良好的治療效果，促進(jìn)了患者身體健康的恢復(fù)。
1.4數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理：本調(diào)查采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，以(X±S)的形式表示數(shù)據(jù)均數(shù)，計數(shù)資料采用組間t檢驗，各指標(biāo)率的變化結(jié)果采用組間的X2檢驗，P<0.05為統(tǒng)計學(xué)有顯著差異。
2討論
在臨床護(hù)理工作中，實行以患者為中心的綜合護(hù)理活動，既要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時也要為護(hù)理人員提供一個專業(yè)的護(hù)理環(huán)境。作為一個動態(tài)連續(xù)的過程，要保證各項護(hù)理工作的良好運行，就必須要以護(hù)理的質(zhì)量為核心。由于心內(nèi)科疾病具有發(fā)病急、病情重的特點，這就要求接診的護(hù)理人員必須在短時間內(nèi)迅速的了解病情，并及時有效地做出護(hù)理診斷。在這個過程中，護(hù)理人員既要全方位地考慮患者的病情，又不能忽略那些潛在的護(hù)理問題。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，大量新項目的引進(jìn)，使得護(hù)理工作的技術(shù)復(fù)雜程度和技術(shù)要求也變得越來越高，醫(yī)院應(yīng)該經(jīng)常性的組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的技術(shù)素質(zhì)，盡量避免由于對護(hù)理儀器操作的不熟練而帶來的護(hù)理風(fēng)險和護(hù)患糾紛;護(hù)理人員還應(yīng)學(xué)習(xí)和了解心血管疾病的有關(guān)知識，加強對心血管疾病的觀察、分析、解決問題的能力。
在我院心內(nèi)科實施改進(jìn)護(hù)理的過程中，我們改變了以往的護(hù)理模式，提升了護(hù)理工作的業(yè)務(wù)水平，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時憑借護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，進(jìn)人本科室的患者得到了應(yīng)有的尊重和關(guān)懷。改進(jìn)后的綜合護(hù)理方式，能更好地滿足新形勢下的護(hù)理需求，真正解決患者的難題，值得在今后的護(hù)理工作中進(jìn)行推廣。
參考文獻(xiàn)
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