公共衛(wèi)生職稱論文發(fā)表(2)
公共衛(wèi)生職稱論文發(fā)表
公共衛(wèi)生職稱論文篇二
全球化與公共衛(wèi)生
【摘要】 近幾十年來，全球化在發(fā)展世界經(jīng)濟(jì)合作的同時也給公共衛(wèi)生帶來了諸多不良影響，使公共衛(wèi)生安全面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，如傳染性疾病的傳播、世界食品安全衛(wèi)生問題和非傳染性疾病增多等問題。期間形成許多各國合作形式的世界衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)來應(yīng)對當(dāng)前局勢，中國也積極加入到其中行列，加強(qiáng)國際合作交流，并深化國內(nèi)公共衛(wèi)生保障體系改革。
【關(guān)鍵詞】 全球化 公共衛(wèi)生安全 慢性非傳染疾病
全球化是國家之間的人和物的交流，如跨過企業(yè)、旅游業(yè)不斷發(fā)展。全球化使國家之間聯(lián)系無論是在深度還是廣度上都越來越緊密，伴隨產(chǎn)生的公共衛(wèi)生安全問題也成為全球議題之一。在全球化時代 ,公共衛(wèi)生面臨前所未有的巨大挑戰(zhàn)。
一 公共衛(wèi)生安全面臨全球化的挑戰(zhàn)
經(jīng)濟(jì)全球化，人口的快速流動使公共衛(wèi)生安全面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。盡管現(xiàn)在的抗菌藥物和疫苗開發(fā)、公共衛(wèi)生環(huán)境改善，但傳染性疾病依然并將長期存在。事實(shí)上不僅有新的疫情不斷爆發(fā)，如HIV/AIDS、SARS等，還有熟悉的疫情復(fù)發(fā)，如肺結(jié)核、霍亂等。遷移率加速致病菌的傳播，而城市化作為全球化的一分嚴(yán)重影響農(nóng)村的生存環(huán)境，增加疾病的蔓延速率。歷史上，感染疾病例如瘟疫、天花和霍亂的蔓延是由貿(mào)易、軍隊(duì)活動相關(guān)的移民所引起的。現(xiàn)代交通運(yùn)輸更加發(fā)達(dá)，病原微生物的蔓延速度也更快。Grais 等人對這種改變做了一個假設(shè)研究：如果1968-1969年的香港流感菌株以2000容積率水平空氣傳播方式回歸，那么將會形成更大規(guī)模的流行病，發(fā)病數(shù)量可能會高于報(bào)道數(shù)量的188%[3]。旅游和移民不是影響傳染病傳播的唯一因素，疾病的監(jiān)控也是重要因素之一。疾病監(jiān)控包括傳染性疾病發(fā)現(xiàn)有滯后，國際健康保障藥物在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)體系下嚴(yán)重供給不足，尤其是傳染病控制藥物疫苗和抗生素。
慢性非傳染性疾病(NCDs)如腫瘤、心血管疾病、糖尿病持續(xù)穩(wěn)定的增長，已經(jīng)成為全球最大比率的疾病，甚至超過所有發(fā)展中國家的傳染性疾病。城市化、跨國食品公司促進(jìn)食品生產(chǎn)與銷售是NCDs蔓延的重要原因之一[4]。國家通過稅收、審核、廣告宣傳限制等措施促進(jìn)公共衛(wèi)生健康保障，但是全球化在提高煙草和酒精消費(fèi)量的同時，以貿(mào)易和投資的形式侵蝕著政府政策干預(yù)。目前國家公共衛(wèi)生政策重點(diǎn)偏向于全球化的傳染性疾病、對于高發(fā)病率的NCDs也應(yīng)有足夠的重視。
二 全球化公共衛(wèi)生體系
解決全球化給公共衛(wèi)生帶來的挑戰(zhàn)往往不是國家單靠自身能力就可以的，需要世界各個國家聯(lián)合共同應(yīng)對。20世紀(jì)中后期，宗教組織一方面加強(qiáng)自身的作用，又鼓勵成員參與到全球的健康組織中去。二戰(zhàn)之后，成立了許多國際公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過技術(shù)和資源合作的方式來滿足健康和營養(yǎng)的需求，成立了最大的政府衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)——世界衛(wèi)生組織(WHO)，至2009年已達(dá)到293個成員國。許多發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家開展了大規(guī)模的公共健康項(xiàng)目，或者以教育、文化、環(huán)境改善為目的間接促進(jìn)健康的雙邊項(xiàng)目。大學(xué)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生方面的研究，政府也增加這方面研究的投入，并將研究結(jié)果在全球范圍內(nèi)傳播。公共衛(wèi)生相關(guān)的非政府組織遍布世界各個國家，其數(shù)目已有數(shù)千個之多?？鐕髽I(yè)也參與其中，發(fā)起或加入到一些有影響力的項(xiàng)目中，如默克(Merck)等制藥企業(yè)發(fā)起的的減少盤尾絲蟲病和淋巴絲蟲病所帶來危害的計(jì)劃。這些都成為全球化公共衛(wèi)生體系的一部分。
三 中國公共衛(wèi)生安全保障
中國是一個擁有13億人口的大國，并且存在明顯的農(nóng)村與城市之分，公共衛(wèi)生安全是全民安全發(fā)展的重大挑戰(zhàn)之一。二十世紀(jì)末乙肝病毒攜帶者數(shù)量居世界第一，肺結(jié)核患者居世界第二，農(nóng)村醫(yī)療保障系統(tǒng)落后，醫(yī)患關(guān)系緊張，總體健康問題嚴(yán)重。 “非典”、禽流感、、汶川地震和甲型 H1N1 流感病毒、
地溝油事件，暴露出國家安全保障體系的種種不足，同時提高了政府和公眾對公共衛(wèi)生安全的關(guān)注和投入。
中國作為發(fā)起成員國之一加入WHO國家 級公共衛(wèi)生聯(lián)盟，打開衛(wèi)生技術(shù)合作的窗口，在促進(jìn)國際、國內(nèi)衛(wèi)生技術(shù)交流、人員培訓(xùn)等方面起到重要作用，促進(jìn)我國 醫(yī)學(xué)科學(xué)現(xiàn)代化，建立了一對生力軍應(yīng)對全球化公共衛(wèi)生問題。在世界衛(wèi)生 組織的幫助下加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生改革 工作促進(jìn) 社會公平，保障農(nóng)村和城市的醫(yī)療衛(wèi)生。一般來說，公共衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)該包括5個子系統(tǒng)：信息系統(tǒng)，公共衛(wèi)生保健系統(tǒng)，醫(yī)療救治系統(tǒng)，應(yīng)急 管理系統(tǒng)，執(zhí)法監(jiān)督管理系統(tǒng)。在應(yīng)對公共突發(fā)信息溝通方面，完善疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，覆蓋包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的全國所有衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)對傳染病疫情、健康危害因素監(jiān)測、死因監(jiān)測等重要公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的實(shí)時管理，傳染病控制和應(yīng)急反應(yīng)能力明顯提高。在國內(nèi)科研方面政府加大在醫(yī)療衛(wèi)生研究方面的投入，支持鼓勵科研院校在公共衛(wèi)生、醫(yī)療醫(yī)藥、應(yīng)急領(lǐng)域研究項(xiàng)目開展;加強(qiáng)全民學(xué)習(xí)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生知識，提高衛(wèi)生素質(zhì)，并培養(yǎng)專業(yè)的公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)人才。衛(wèi)生監(jiān)督、檢驗(yàn)體系完善，運(yùn)用先進(jìn)科技監(jiān)管公共衛(wèi)生，健全法律系統(tǒng)保障監(jiān)督管理的實(shí)施。
中國雖然在盡力幾次公共衛(wèi)生安全問題后，在應(yīng)對該類問題上已經(jīng)取得一些 經(jīng)驗(yàn)，擁有了較完善的公共衛(wèi)生安全保障體系，但是頻發(fā)的安全問題，愈來愈嚴(yán)峻的局勢表面目前做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，WHO發(fā)布的2000年度衛(wèi)生 報(bào)告中對中國國內(nèi)的衛(wèi)生費(fèi)用分擔(dān)的公平性評價(jià)排成員國中的第 188位 [5]。隨著人類社會的 發(fā)展，全球化是社會的必然發(fā)展方向，應(yīng)對公共衛(wèi)生安全問題，加強(qiáng)國家自身的體制改革，跟其他國家的多邊合作也是必不可少。
參考文獻(xiàn)
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[3] Grais RF, Hugh EJ, Glass GE. Assessing the impact of airline travel on the geographic spread of pandemic in?uenza. Eur J Epidemiol[J] 2003, 18: 1065–72.
[4] Labonté R, Mohindra K, Schrecker T. The growing impact of globalization for health and public health practice. Annu Rev Public Health[J]. 2011, 21(32): 263-83.
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