江西省衛(wèi)生服務(wù)高級職稱論文期刊范文(2)
江西省衛(wèi)生服務(wù)高級職稱論文期刊范文篇二
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要中西醫(yī)并重
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
社區(qū)健康 教育 是指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo)，有 組織、有 計(jì)劃、有評價(jià)的健康教育活動與過程。其目的是發(fā)動和引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康意識，關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康 問題 ，積極參與社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的制定和實(shí)施，養(yǎng)成良好衛(wèi)生行為和生活方式，以提高自我保健能力和群體健康水平。2000年初，在江蘇省溧陽市人民政府及市衛(wèi)生局，南渡鎮(zhèn)人民政府的關(guān)心和支持下，我院(溧陽第四人民 醫(yī)院 )成立了“南渡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，南渡鎮(zhèn)及以下三個(gè)鄉(xiāng)設(shè)立了3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，18個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)。服務(wù)人口6.89萬人。我院自2000年初開展社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)健康教育 工作，現(xiàn)就7年來的工作 實(shí)踐及社區(qū)居民保健、醫(yī)療存在的誤區(qū)做一簡要介紹，并談幾點(diǎn) 體會。
1 具體做法
1.1 形式多樣大力宣傳社區(qū)健康教育政策、 內(nèi)容 加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)、健全 網(wǎng)絡(luò) ，加大投入、落實(shí)經(jīng)費(fèi)，抓好試點(diǎn)、以點(diǎn)帶面，擴(kuò)充內(nèi)容，開展多種形式教育活動，如播放錄像，發(fā)放健康教育讀本，編制 專題片，開展專家咨詢，編制《 農(nóng)村 衛(wèi)生保健知識讀本》，舉行衛(wèi)生保健知識競賽或衛(wèi)生保健聯(lián)誼活動。舉辦“社區(qū)健康教育 學(xué)習(xí) 講座”，全面開展社區(qū)健康教育。認(rèn)真學(xué)習(xí)《創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市》宣傳手冊，解讀《溧陽市市民健康知識和健康行為問答(160)題》，定期開展疾病普查，建立慢性疾病檔案，在街頭舉辦特定病種義診。
1.2 建立社區(qū)健康檔案，開展社區(qū)健康教育 開展了社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查，在社區(qū)內(nèi)發(fā)放32000多份居民健康狀況調(diào)查表，并對其進(jìn)行 統(tǒng)計(jì) 分析 ，建立了16000多份家庭健康檔 案，300多份“低保戶”健康檔案。通過調(diào)查，為社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)健康教育工作的順利開展提供了有力的數(shù)據(jù)資料。
1.3 開展疾病普查，建立慢性疾病檔案 7年來，我院在各個(gè)社區(qū)服務(wù)站、服務(wù)點(diǎn)，重點(diǎn)對高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、腫瘤、婦女生殖系統(tǒng)感染、乳房疾病、消化道疾病篩查的患者進(jìn)行調(diào)查隨訪并建立檔案，通知他們定期到服務(wù)站進(jìn)行檢查，指導(dǎo)日常生活及保健 方法 。經(jīng)常聘請上級醫(yī)院知名專家來院免費(fèi)提供單病種講座，定期派專家坐診。
2 社區(qū)居民保健、醫(yī)療還存在誤區(qū)
2.1 用藥不規(guī)范 過分地?fù)?dān)心藥物的副作用而隨意減藥，比較常見就是高血壓病的 治療 ，中、短效藥1天僅用1次或2天1次。用藥的間隔時(shí)間不根據(jù)醫(yī)生的囑咐或藥物的“半衰期”來決定。 用藥后測量血壓，血壓一旦正常就減量或停藥。平時(shí)監(jiān)測血壓，往往不吃藥而來測量血壓。因擔(dān)心西藥的副作用而僅用中藥如珍菊降壓片、復(fù)方蘆丁片、羅布麻片等，中藥只能作為輔助用藥，到 目前 為止還沒有證據(jù)單靠中藥就能降壓。規(guī)范的血壓監(jiān)測是服用降壓藥后2～3h測血壓，此時(shí)的血壓才能真正反映用藥后的目標(biāo)血壓。糖尿病亦是如此，血糖監(jiān)測稍高一點(diǎn)就要換藥，正常就要減量或者停藥。規(guī)范的血糖控制必須是空腹血糖和餐后2h 血糖在正常范圍內(nèi)。濫用抗生素，如剛開始感冒就服用“消炎藥”、或要求醫(yī)生大輸液(一定要加抗生素)。濫用抗生素的后果是當(dāng)真正需要用的時(shí)候，就選擇不到合適的抗生素可用，因?yàn)榧?xì)菌產(chǎn)生了耐藥性。靜脈給藥比口服生效快，其實(shí)并不是如此。如腸道感染，口服藥物在腸道的藥物濃度高峰比靜脈給藥還要快;眼部疾患用抗生素和抗病毒的眼藥水1h 1次交替用藥，睡覺時(shí)涂眼藥膏，局部藥物濃度可有效地治療大部分由感染引起的疾患。
2.2 回避治療 有些錯(cuò)誤的觀念很難糾正，如用了治療失眠的藥就停不了;吸氧后就拆不掉了;夏季因?yàn)槌龊苟环兴?產(chǎn)婦生產(chǎn)后服用中藥后會發(fā)胖;陰雨天氣不針灸等等。這些沒有 科學(xué) 道理的東西， 影響 了幾代人的生活。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要耐心、細(xì)致地糾正居民的陳舊觀念。
2.3 生活水平的提高與營養(yǎng)失衡，保健品替代藥品 少吃不等于不吃，好吃并不可以天天大吃大喝。高血壓不吃肥肉，長期不吃動物性脂肪，會導(dǎo)致脂溶性維生素的缺乏。營養(yǎng)物品的“金字塔”結(jié)構(gòu)還是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的。保健品是不能講療效的，有治療疾病功效的是藥品，二者是不能混淆的。保健食品仍然是食品，國家對食品與藥品的 管理是明確界限的。寄希望保健品保護(hù)健康的同志們，千萬不要忘記食物多樣化和食品的“金字塔”結(jié)構(gòu)。
2.4 不拄拐杖 老年朋友們，當(dāng)有明顯的髖、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病變時(shí)，一定要拄拐杖，千萬不能怕“難看”。沒有出現(xiàn)明顯的負(fù)重關(guān)節(jié)病變時(shí)，最好用上拐杖，這從力學(xué)角度很容易理解：兩肢承擔(dān)的重量分解到三“肢”來承擔(dān)了。既能緩解負(fù)重關(guān)節(jié)、脊柱的受力;又不易摔跤。
2.5 “神漢”、“巫婆”粉墨登場，相信“偏方”及“土方法” 醫(yī)學(xué)科學(xué)不去占領(lǐng)農(nóng)村“陣地”，那偽科學(xué)必然去占領(lǐng)。不管什么病都是用一種方法或一種藥去治療，這竟然不能引起居民懷疑，回來后還神乎其神地宣傳起來，如周圍性面神經(jīng)麻痹用金器牽拉或用黃鱔血外涂。什么病都是一樣的治法，癱瘓也能治;乙肝“大、小三陽”的治療都是喝“……乙肝飲”，承諾幾個(gè)療程后會轉(zhuǎn)陰，結(jié)果錢沒少花、罪沒少受，療效一點(diǎn)也沒有。聽信擺地?cái)傂嗅t(yī)的話，“有病治病，沒病防病”。這藥是造不出來的，“是藥三分毒”――藥物都是有副作用的，中草藥也不例外。中醫(yī)認(rèn)為“用藥如用兵”――選用中藥時(shí)要認(rèn)真對待，藥物的四氣五味、配伍的君臣佐使要考慮清楚。通過郵局郵寄治療支氣管炎、“老慢支”的藥物往往使患者病情一時(shí)能緩解，但最終造成多臟器功能不全而危及生命。兒童流行性腮腺炎往往單用中草藥外敷，而導(dǎo)致延誤病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。其實(shí)居民的所謂 經(jīng)驗(yàn)往往是建立在有“自限性”疾病的基礎(chǔ)上的，疾病的自愈性，被居民誤認(rèn)為是他們所謂“治療”的結(jié)果。由于醫(yī)療衛(wèi)生知識的缺乏，才會把這些偏法沿用至今，所以需要我們積極去做科普健康知識宣傳，讓人人都懂衛(wèi)生健康知識。
2.6 過分關(guān)注自己的健康狀況要求檢查和過度用藥以“鞏固療效” 骨及骨關(guān)節(jié)的退行性改變，一般地說：肯定在退變，要想完全阻止是不可能的;而且這種變化是不可逆的。合理的生活方式和運(yùn)動方式可以減慢退變。如想通過非手術(shù)療法改變骨質(zhì)增生，《健康報(bào)》(2005年6月29日第5版)于斌撰文“藥物真能消除骨刺嗎”：……顯然骨質(zhì)增生是人體一種修復(fù)反應(yīng)，就像傷口里長出新肉一樣。……據(jù)病理 研究 ，在20歲人的關(guān)節(jié)標(biāo)本中，已找到退行性變化的證據(jù)，到40歲時(shí)，90%被調(diào)查的負(fù)重關(guān)節(jié)(髖、膝)都有增生性改變，但是僅1/3患者有相關(guān)的癥狀。……那么我們再說一下骨刺的 治療 。首先我們知道除了少數(shù)特殊部位的骨刺可能引起癥狀外，大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛和骨刺無關(guān)，對于這些患者，治療骨刺是完全不必要的。其次，骨質(zhì)增生是軟骨破壞后引起的修復(fù)反應(yīng)，因此治療骨刺首先要防止骨質(zhì)破壞。顯然， 應(yīng)用 藥物抑制骨質(zhì)增生是徒勞的。最后，增生的骨刺和正常骨并無區(qū)別，表面有透明軟骨覆蓋，只要稍微思考一下就會知道藥物是不可能消除正常骨質(zhì)的。而且增生骨和周圍正常骨之間并無界限，他們混為一體，藥物怎么可能區(qū)別哪些是增生骨，哪些是正常骨呢?到此，您該知道 社會 上一些所謂的抑制或消除骨刺產(chǎn)品是不可能的了吧!事實(shí)上， 目前 對骨刺只能是對癥治療，通過中醫(yī)針灸推拿或活血止痛的膏藥、中成藥或西藥鎮(zhèn)痛等，一旦疼痛消失或根本就沒有疼痛，治療也就失去意義了。我們不要遷就或恐嚇居民，造成過度醫(yī)療。頸腰椎椎間盤的膨出或突出，也是不可逆的。所謂“回納”椎間盤、增加椎間隙的距離等都是沒有 科學(xué) 根據(jù)的。人體骨及骨關(guān)節(jié)是相當(dāng)穩(wěn)定的，既沒有必要，也絕不可以使之發(fā)生急劇變化。影像學(xué)檢查 報(bào)告有骨質(zhì)增生和椎間盤膨出或突出，往往給患者造成恐懼 心理，其實(shí)是大可不必的，只要通過適當(dāng)?shù)闹委?，是完全可以緩解癥狀的，有資料報(bào)道僅有10%的椎間盤病變需要手術(shù)治療。骨本身(有機(jī)質(zhì)成分：主要是膠原蛋白，無機(jī)質(zhì)成分：主要是磷酸鈣和碳酸鈣等)也在發(fā)生緩慢的變化，成年人有機(jī)質(zhì)成分占1/3，無機(jī)質(zhì)成分占2/3，有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)的結(jié)合，使骨既有彈性又很堅(jiān)硬。小兒的骨無機(jī)質(zhì)含量較少，有機(jī)質(zhì)較多，因此彈性大而硬度小，容易發(fā)生變形;老年人的骨則與此相反，含有機(jī)質(zhì)較少而無機(jī)質(zhì)相對較多，因此較易發(fā)生骨折。椎間盤髓核中水分的減少，使膠體的“水墊樣”作用減弱，纖維環(huán)也可能變硬變脆，增加了破裂或突出的可能性。脊柱及四肢運(yùn)動性損傷中，軟 組織病變最多，骨關(guān)節(jié)疾病次之，血管性病變較少見。過分擔(dān)心自己得的是少見的疾病，遇上疑難雜癥了。這種心理對健康是極不利的。擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，其實(shí)有許多疾病是不存在復(fù)發(fā)之說。有些居民因上次攝X線片報(bào)告有骨質(zhì)增生，又是吃藥、又是打針……現(xiàn)在想攝片看看骨頭長得怎么樣了。乙肝“大、小三陽”的頻繁檢查，醫(yī)生告訴說要定期檢查，一般沒有癥狀的情況下，可以3～5個(gè)月檢查1次。
3 體會
3.1 防重于治，預(yù)防為主 有資料顯示：花1元錢用于預(yù)防疾病，可以節(jié)儉10元衛(wèi)生資源。就個(gè)人而言也是既節(jié)省錢，人也少受病痛之苦。通過2003年的一場“非典”之戰(zhàn)，使我們學(xué)會了洗手及預(yù)防感冒，當(dāng)時(shí)許多好的衛(wèi)生習(xí)慣和良好的生活方式是一直要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的。相當(dāng)一部分運(yùn)動系統(tǒng)的疾病，通過堅(jiān)持做適度的功能鍛煉是可以收到滿意的效果。例如做“米”字形的頸部操可有效地緩解神經(jīng)根型頸椎病的癥狀、腰部做“大雁展翅”、“五點(diǎn)支撐”、“三點(diǎn)支撐”等，肩關(guān)節(jié)周圍炎作“爬墻運(yùn)動”，作上標(biāo)記，隨著記號的上升，慢慢地信心也會增加。運(yùn)動量要循序漸進(jìn)的增加，運(yùn)動要持之以恒、多樣化，以達(dá)到控制體重、增加肌肉的力量和韌帶的彈性。肥胖癥及三高(高血壓、高血脂、高血糖)癥，成為 現(xiàn)代 病、富貴病的代名詞。良好的生活方式――合理膳食和適度運(yùn)動是可以有效地減少發(fā)病率的。既沒有“管住自己的嘴”、又沒有“邁開自己的腿”。有一些減肥心切的女士，聽信短時(shí)間內(nèi)減多少斤體重等等謊言，結(jié)果是對自己的健康造成傷害，體重的相對穩(wěn)定對健康是相當(dāng)重要的。即使需要減肥，要通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動或針灸等，以達(dá)到平穩(wěn)緩慢地減輕體重。
3.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做到有的放矢 通過對 農(nóng)村 醫(yī)療報(bào)銷的信息、農(nóng)村農(nóng)民健康體檢、婦女生殖系統(tǒng)檢查和社區(qū)消化道疾病篩查結(jié)果的 分析 ，可以了解某些病種的發(fā)病率，分析這些疾病的發(fā)病原因，有針對性地開展 工作。本院已實(shí)行 醫(yī)院 藥房托管一年，正規(guī)市醫(yī)藥公司進(jìn)藥，減少醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)，抵制商業(yè)藥品賄賂。努力降低了病人醫(yī)藥費(fèi)，避免病人未進(jìn)行醫(yī)生診治而自行藥店購藥，從而提高了病人的治療效果，減少耐藥的發(fā)生，減少延誤病情病例的發(fā)生。
3.3 培養(yǎng)全科醫(yī)生，更好為社區(qū)服務(wù) 打鐵先要本身硬，千萬不要認(rèn)為小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)生與小毛小病打交道不過勁、沒奔頭。首先要端正思想，然后才能學(xué)好全科醫(yī)生的各門課程，腳踏實(shí)地地開展好社區(qū)衛(wèi)生的各項(xiàng)工作，近2年本院已經(jīng)有15名醫(yī)生，護(hù)士通過了全科醫(yī)生護(hù)理培訓(xùn) 考試 ，服務(wù)轄區(qū)有28名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培訓(xùn)考試。在今后 3年內(nèi)在崗的醫(yī)生、護(hù)理、鄉(xiāng)村醫(yī)生將全部培訓(xùn)結(jié)束。社區(qū)健康 教育 任重道遠(yuǎn)，要注重社區(qū)全科醫(yī)生、護(hù)理人才培養(yǎng)，要定期開展防病治病預(yù)防接種的宣傳，重視科學(xué)，破除迷信，要注重效果評價(jià)與考核，要中西醫(yī)結(jié)合，取長補(bǔ)短，以更好地服務(wù)于社區(qū)居民。
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