中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與思維方法特點(diǎn)
中醫(yī)學(xué)屬于在陰陽(yáng)五行理論指導(dǎo)下、從動(dòng)態(tài)整體角度研究人體生理病理藥理及其與自然環(huán)境關(guān)系、尋求防治疾病最有效方法的學(xué)問(wèn)。重要性的認(rèn)知與思維方法有著三個(gè)特點(diǎn),今天學(xué)習(xí)啦小編為大家?guī)?lái)了中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與思維方法的特點(diǎn)介紹,一起來(lái)看看吧!
中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與思維方法的特點(diǎn)
一、司外揣內(nèi)
司外揣內(nèi)是指通過(guò)觀察外在表象,以揣測(cè)分析其內(nèi)在變化的方法,又稱(chēng)作“以表知里”。人體的內(nèi)外是一個(gè)整體,相互間通過(guò)臟腑經(jīng)絡(luò)相聯(lián)。“有諸內(nèi),必形諸外”,內(nèi)在的變化,可通過(guò)某種方式在外部表現(xiàn)出來(lái);通過(guò)觀察表象,可在一定程度上認(rèn)識(shí)疾病內(nèi)在的變化機(jī)理。中醫(yī)關(guān)于人體的生理病理的許多理論皆源于此。如心主血脈,其華在面;肝開(kāi)竅于目等這些臟象學(xué)說(shuō)的理論都是借助對(duì)外在生理病理現(xiàn)象的觀察,以推測(cè)和判斷內(nèi)在臟腑的生理病理變化,以此作為診斷和治療的依據(jù)。
司外揣內(nèi)方法與現(xiàn)代控制論的“黑箱”方法有所類(lèi)同,此方法可測(cè)知研究對(duì)象內(nèi)部大致聯(lián)系與變化,可獲得較多信息。由于是在未全面了解內(nèi)在結(jié)構(gòu)具體細(xì)節(jié)情況下進(jìn)行研究,雖然可從總體上把握對(duì)象內(nèi)在的聯(lián)系與變化,但是仍較為籠統(tǒng),而細(xì)節(jié)的籠統(tǒng),又限制了對(duì)總體認(rèn)識(shí)的深入,因此司外揣內(nèi)也存在局限性,這是值得研究的問(wèn)題。
二、注重整體研究
整體研究是在整體觀的基礎(chǔ)上形成的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人是一個(gè)有機(jī)整體,人與環(huán)境之間存在著密切聯(lián)系,基于這一思維方法,中醫(yī)學(xué)研究人體正常生命活動(dòng)和疾病變化時(shí),注重從整體上,從自然界變化對(duì)人體的影響上來(lái)認(rèn)識(shí)。它既注重人體解剖組織結(jié)構(gòu)、內(nèi)在臟腑器官的客觀存在,更重視人體各臟腑組織器官之間的功能聯(lián)系,又強(qiáng)調(diào)人體自身內(nèi)部以及人與外界環(huán)境之間的統(tǒng)一和諧。
中醫(yī)學(xué)的整體觀反映在研究思維和方法上,往往是采用由整體到局部或從局部推測(cè)整體的考察研究方法,這種整體研究方法體現(xiàn)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論方面尤為突出。如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為,世界是物質(zhì)性的整體,世界的本質(zhì)是陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。陰陽(yáng)二氣的相互作用,促成了事物的發(fā)生,并推動(dòng)著事物的發(fā)展和變化。人生活在自然界,人的生命活動(dòng)也必然受到自然界的影響而產(chǎn)生與之相適應(yīng)的變化,因此中醫(yī)學(xué)在研究人體的生理功能、病理變化、疾病的診斷及治療等方面,都注重人與自然的統(tǒng)一性,形成了中醫(yī)學(xué)特有的天人一體的整體觀。
三、援物比類(lèi)
援物比類(lèi),又稱(chēng)“取象比類(lèi)”,是運(yùn)用形象思維,根據(jù)被研究對(duì)象與已知對(duì)象在某方面的相似或類(lèi)同,從而認(rèn)為兩者在其他方面也可能相似或類(lèi)同,并由此推測(cè)被研究對(duì)象某些性狀特點(diǎn)的認(rèn)知方法。
《素向·示從容論》說(shuō):“援物比類(lèi),化之冥冥” 、“不引比類(lèi),是知不明也。”表明它是中醫(yī)學(xué)常用的認(rèn)知與思維方法。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為宇宙間的一切事物,都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)構(gòu)成,事物的發(fā)生、發(fā)展、變化,都是這五種物質(zhì)運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)采用取象比類(lèi)的方法,把人體的臟腑組織功能特性按照五行各自特性相配歸屬,將與“木”相類(lèi)的肝及其功能活動(dòng)歸屬于木,與“火”相類(lèi)的心及其功能活動(dòng)歸屬火,以此類(lèi)推脾歸屬于土,肺歸屬于金,腎歸屬于水,形成了人體的肝、心、脾、 肺、腎五大生理病理系統(tǒng)。
中醫(yī)學(xué)還運(yùn)用取象比類(lèi)的思維創(chuàng)造了不少的治療方法。如用“釜底抽薪法”治療火熱上炎已成為臨床上公認(rèn)的有效的治療方法。但是,取象比類(lèi)方法雖然在許多情況下十分有效,確也存在不少局限性。因?yàn)槭挛镏g既有同一性,又有差異性,同一性提供比類(lèi)邏輯依據(jù),差異性則限制著比類(lèi)結(jié)論的正確性。因此,比類(lèi)推理的結(jié)論可能是正確的,也可能是錯(cuò)誤的,對(duì)比類(lèi)得出的結(jié)論,還須進(jìn)行具體分析,不可盲從。
中醫(yī)的基本信息
中醫(yī)(Traditional Chinese Medicine)指中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),是研究人體生理、病理,以及疾病的診斷和防治等的一門(mén)學(xué)科。它承載著中國(guó)古代人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí),是在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想指導(dǎo)下,通過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學(xué)理論體系。在研究方法上,以整體觀相似觀為主導(dǎo)思想,以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理、病理為基礎(chǔ),以辨證論治為診療依據(jù),具有樸素的系統(tǒng)論、控制論,分形論和信息論內(nèi)容。
中醫(yī)一般指中國(guó)以漢族勞動(dòng)人民創(chuàng)造的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué)。中國(guó)其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),如藏醫(yī)、蒙醫(yī)、苗醫(yī)等等則被稱(chēng)為民族醫(yī)學(xué)。
中醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)五行作為理論基礎(chǔ),將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體,通過(guò)望、聞、問(wèn)、切,四診合參的方法,探求病因、病性、病位、分析病機(jī)及人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化、判斷邪正消長(zhǎng),進(jìn)而得出病名,歸納出證型,以辨證論治原則,制定“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”等治法,使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段,使人體達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和而康復(fù)。中醫(yī)治療的積極面在于希望可以協(xié)助恢復(fù)人體的陰陽(yáng)平衡,而消極面則是希望當(dāng)必須使用藥物來(lái)減緩疾病的惡化時(shí),還能兼顧生命與生活的品質(zhì)。此外,中醫(yī)學(xué)的最終目標(biāo)并不僅止于治病,更進(jìn)一步是幫助人類(lèi)達(dá)到如同在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所提出的四種典范人物,即真人、至人、圣人、賢人的境界。
中醫(yī)的治療方法
中藥
按治療作用分為:補(bǔ)虛藥、解表藥、清熱藥、溫里藥、理氣藥、消食藥、收澀藥、祛風(fēng)濕藥、芳香化濕藥、利水滲濕藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝息風(fēng)藥、活血祛淤藥、止血藥、瀉下藥、驅(qū)蟲(chóng)藥、芳香開(kāi)竅藥。[2]
針灸
針灸按人體十四體表經(jīng)脈循行常用穴位針灸,根據(jù)病情的不同和穴位的不同而選取不同的進(jìn)針手法和深度及角度。十四經(jīng)脈為:任脈、督脈、手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。
拔火罐
拔火罐療法是用罐狀器,借火熱的作用,使罐中產(chǎn)生負(fù)壓,吸附在皮膚的穴位上,造成局部充血、瘀血來(lái)治療疾病的一種方法。
把上述治療方法割裂開(kāi)來(lái),或者以一種經(jīng)典理論(如六經(jīng)辨證)來(lái)限制和阻止其它醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展,都是非常錯(cuò)誤和不得人心的。
望聞問(wèn)切
一、望診
觀察病人形體、面色、舌體、舌苔,根據(jù)形色變化確定病位、病性,稱(chēng)為望診..形體觀其形體,可知五臟盛衰,軒岐早有論述。《素問(wèn)·脈要精微論》云:“頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣!背者,胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣!腰者,腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣!膝者,筋之府,屈伸不能,行則按俯,筋將憊矣!骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣!”腦為元神之府,腎精生化之髓充實(shí)其中,才能神光煥發(fā),思維敏捷??囝^往前傾,目睛內(nèi)陷,是髓海不足,元神將憊現(xiàn)象。背為胸廓,心肺居于胸中,背曲肩隨,是心肺已虛象征。腰為腎臟所在部位,不能轉(zhuǎn)搖,是腎臟功能衰憊的表現(xiàn)。
二、聞診
聞診包括聽(tīng)聲音和嗅氣味兩方面:1、從病人發(fā)生的各種聲音,從其高低、緩急、強(qiáng)弱、清濁測(cè)知病性的方法。① 聲音高亢:是正氣未虛,屬于熱證、實(shí)證。② 語(yǔ)聲重濁:乃外感風(fēng)寒,肺氣不宣,肺津不布,氣郁津凝,濕阻肺系會(huì)厭,聲帶變厚,以致聲音重濁。2、嗅氣味可分為病人身體的氣味和病室內(nèi)的氣味。① 病人說(shuō)話(huà)有囗臭,多屬消化不良、腐臭多屬體內(nèi)有潰瘍。② 病室內(nèi)有尸臭氣味,多屬腑臟敗壞。有爛蘋(píng)果氣味,多屬消渴病(糖尿病)危重患者。
三、問(wèn)診
問(wèn)診是詢(xún)問(wèn)病人及其家屬,了解現(xiàn)有證象及其病史,為辨證提供依據(jù)的一種方法。明代醫(yī)家張景岳認(rèn)為問(wèn)診“乃診治之要領(lǐng),臨證之首務(wù)。”綜觀四診所獲證象,大半均由問(wèn)診得來(lái),即知此言不謬。問(wèn)診范圍甚廣,現(xiàn)在僅將《景岳全書(shū)》所列十問(wèn)加以增損進(jìn)行研討,余未備述。一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗,三問(wèn)疼痛四問(wèn)便,五問(wèn)嘔眩六問(wèn)悸,七苦八渴俱當(dāng)辨,九問(wèn)舊病十問(wèn)團(tuán),病機(jī)全從證象驗(yàn)。婦人尤必問(wèn)經(jīng)期,先后閉崩宜問(wèn)遍,再添片語(yǔ)告兒科,外感食積為常見(jiàn)。
四、切診
切診是指用手觸按病人身體,藉此了解病情的一種方法。本節(jié)僅論切脈,余未備述。切脈又稱(chēng)診脈,是醫(yī)者用手指按其腕后撓動(dòng)脈搏動(dòng)處,借以體察脈象變化,辨別臟腑功能盛衰,氣血津精虛滯的一種方法。正常脈象是寸、關(guān)、尺三部都有脈在搏動(dòng),不浮不沉,不遲不數(shù),從容和緩,柔和有力,流利均勻,節(jié)律一致,一息搏動(dòng)四至五次,謂之平脈。切脈辨證,早在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》就有記載,經(jīng)歷三千年來(lái)的不斷總結(jié),對(duì)于何證出現(xiàn)何脈已有詳細(xì)論述。但對(duì)證象與脈象間的內(nèi)在聯(lián)系,卻無(wú)明析的概念,不能令人一目了然,以致學(xué)者只知其然而不知其所以然。脈證間的內(nèi)在聯(lián)系,如用一句話(huà)來(lái)概括,就是氣血津液出現(xiàn)虛滯,五臟功能出現(xiàn)盛衰,才會(huì)出現(xiàn)不同脈證。只有弄清氣血津液的生化輸泄與五臟間的關(guān)系,才能將氣血津液虛滯和五臟功能盛衰出現(xiàn)的證象與脈象聯(lián)系起來(lái),也才明白切脈能夠察其五臟病變的道理所在。不同脈象的形成,與心臟、脈絡(luò)、氣血津液有著密不可分的關(guān)系。脈象的不同變化反映了心力強(qiáng)弱、脈絡(luò)弛張、氣血津液虛滯三個(gè)方面的變化。由于氣血津液都需五臟協(xié)同合作才能完成其生化輸泄,所以氣血津液的虛滯也就反映了五臟功能的盛衰,從而反映于脈,形成不同的脈象。心臟搏動(dòng)的強(qiáng)弱,脈絡(luò)的弛張,是引起脈象變化的根源。心臟搏動(dòng)有力,脈象隨其病因證象不同而呈洪大滑數(shù)等脈;無(wú)力則脈象常呈遲細(xì)微弱等脈。心臟搏動(dòng)與脈象起伏,都是肝系膜絡(luò)交替收縮與舒張的反映。如果血絡(luò)松弛則呈孺、緩;緊張則呈弦緊; 痙攣則呈結(jié)代等等。只有將固定的心臟、脈絡(luò)和流動(dòng)的氣、血、津液連在一起分析,才能揭示脈象變化的本質(zhì),對(duì)于何證出現(xiàn)何脈才有理有據(jù),不是無(wú)源之水,無(wú)本之木。氣血津液虛滯變化,可以反映不同的脈象。