引起新生兒感染原因有哪些
新生兒保健重點(diǎn)之一是預(yù)防感染。新生兒感染往往來(lái)自產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后。那么如何預(yù)防新生兒感染呢?引起新生兒感染原因有哪些？本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的引起新生兒感染原因，歡迎閱讀。
引起新生兒感染原因
一、與醫(yī)務(wù)人員的直接接觸
例如，醫(yī)務(wù)人員在給一個(gè)孩子換完尿布之后，不洗手就直接去給另外一個(gè)孩子換，就可能導(dǎo)致病菌傳播。
二、與醫(yī)療器械的接觸
早產(chǎn)兒和低體重兒都被放置在保溫箱內(nèi)，保溫箱里環(huán)境比較潮濕，如果不及時(shí)清潔和消毒，極易被革蘭氏陰性桿菌污染，一旦孩子感染了，就可能牽連到心、肺、腎臟、胃腸道等器官，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡。另外，常用于新生兒治療的磅秤、聽(tīng)診器、導(dǎo)管、呼吸器、吸引管、氧氣面罩等，也容易成為致病菌的環(huán)境“貯源”。
三、飛沫傳播以及空氣傳播
通過(guò)帶菌者咳嗽、談話或打噴嚏，致使有傳染性的上呼吸道分泌物傳播給新生兒。
如何預(yù)防新生兒感染
新生兒脫離母體后，由于他的胃腸道發(fā)育不完全，皮膚缺乏角蛋白，極易破損，細(xì)菌就會(huì)乘虛而入。加上此時(shí)他的免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，而且感染后不易局限，常擴(kuò)散蔓延而發(fā)生敗血癥等，可造成嚴(yán)重后果。因此，為了預(yù)防新生兒出現(xiàn)感染，應(yīng)將護(hù)理盡可能地做到周全、細(xì)致、到位。
預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染。小寶寶出生頭幾天往往都在醫(yī)院，因此，醫(yī)院擔(dān)負(fù)著最重要的責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入新生兒室必須穿潔凈的工作服，戴口罩、換專用鞋;醫(yī)務(wù)人員每接觸一個(gè)新生兒前都要用皂液流動(dòng)水認(rèn)真洗手，探視人員也應(yīng)如此;常用于新生兒治療的磅秤、聽(tīng)診器、導(dǎo)管、呼吸器、消毒，使用后開(kāi)水清洗，奶嘴不要用手抓摸，吃剩的奶最好不要再給新生兒吃;媽媽及其他接觸新生兒的人一定要保持手部潔凈，接觸新生兒前及換尿布后，必須用肥皂及清水洗手;要避免面對(duì)新生兒談笑、咳嗽，更不要去親吻寶寶的面頰部，以防造成感染;新生兒期應(yīng)接種卡介苗，以預(yù)防結(jié)核病。
新生兒感染不一定會(huì)發(fā)熱
目前，我國(guó)新生兒感染性疾病仍占兒童發(fā)病率和病死率的首位，細(xì)菌和病毒是最常見(jiàn)的病原體，有宮內(nèi)感染，也有生后感染，特別是一些免疫功能低下的早產(chǎn)兒、未成熟兒，表現(xiàn)得更為明顯，因?yàn)樾律鷥焊腥究砂l(fā)生在出生前、出生時(shí)、出生后。生前感染主要是病原體經(jīng)母體血液透過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，是最常見(jiàn)的途徑，又稱宮內(nèi)感染，宮內(nèi)感染主要是病毒引起的慢性感染，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、先天性畸形及嬰兒出生后肝脾腫大、黃疸、貧血、血小板減少以及神經(jīng)系統(tǒng)受損等多器官損害，又稱宮內(nèi)感染綜合征，對(duì)于母親生殖道病原體上行性感染、胎兒吸入污染的羊水等原因均可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染。
因?yàn)樾律鷥浩つw嬌嫩，病原體可通過(guò)皮膚粘膜的創(chuàng)面、呼吸道、消化道及帶菌的家庭成員接觸傳染，其中與攜帶病毒的母親密切接觸，是新生兒生后病毒性感染的重要途徑，消毒不嚴(yán)的各種醫(yī)用導(dǎo)管和儀器也可造成醫(yī)源性感染。
在新生兒生后感染性疾病中，臍部感染是最常見(jiàn)的感染性疾病之一，由于臍部是一個(gè)新的斷面，血氧豐富，是細(xì)菌繁殖的最好培養(yǎng)基，如不及時(shí)消毒處理好斷臍的殘端，最易造成臍部感染。當(dāng)細(xì)菌在臍部大量繁殖時(shí)，可造成細(xì)菌在血液內(nèi)不斷繁殖，導(dǎo)致新生兒敗血癥而出現(xiàn)全身中毒癥狀，影響孩子各臟器的功能，此時(shí)孩子的表現(xiàn)并不像大人那么明顯、典型，只表現(xiàn)為不吃、不哭、不動(dòng)、體溫不升、反應(yīng)低下，由于熱卡攝入不足，細(xì)菌的毒素致使體溫不升，出現(xiàn)硬腫，若不及時(shí)治療，隨時(shí)可危及孩子的生命。因此，家長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)新生兒的監(jiān)護(hù)，防止新生兒感染性病癥的發(fā)生。
新生兒感染
新生兒感染是造成新生兒發(fā)病率和死亡率增高的主要原因。尤其是病毒引起的宮內(nèi)感染不僅引起新生兒期的感染，還可引起畸形及嚴(yán)重的遠(yuǎn)期影響。新生兒感染的三個(gè)重要環(huán)節(jié)包括：宿主、病原體、傳播途徑。新生兒期的這三個(gè)環(huán)節(jié)均有其特殊性。
基本內(nèi)容
據(jù)統(tǒng)計(jì)，感染、早產(chǎn)、窒息為新生兒死亡三大原因，其中感染約占36%，早產(chǎn)占27%，窒息占23%。可見(jiàn)，感染在新生兒死亡中位居首位，而敗血癥是感染中最嚴(yán)重、最易引起死亡的疾病。[1]
新生兒感染是造成新生兒發(fā)病率和死亡率增高的主要原因。尤其是病毒引起的宮內(nèi)感染不僅引起新生兒期的感染，還可引起畸形及嚴(yán)重的遠(yuǎn)期影響。新生兒感染的三個(gè)重要環(huán)節(jié)包括：宿主、病原體、傳播途徑。新生兒期的這三個(gè)環(huán)節(jié)均有其特殊性。
2 臨床表現(xiàn)
臨床癥狀與病原體的數(shù)量、毒力、侵入途徑、新生兒胎齡、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況、性別、免疫狀態(tài)及有無(wú)其他并發(fā)癥等因素有關(guān)。宮內(nèi)及產(chǎn)時(shí)感染大部分在7天內(nèi)發(fā)病，生后感染大部分在7天及以后發(fā)病。
1、全身癥狀：常無(wú)特異性表現(xiàn)，常與其他疾病，如呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病混淆。大致表現(xiàn)為：① 精神狀態(tài)：可有短暫的煩躁不安，以后轉(zhuǎn)為反應(yīng)弱、嗜睡、哭聲無(wú)力甚至昏迷;② 面色：發(fā)暗、發(fā)黃、嚴(yán)重時(shí)發(fā)青、白或紫;③ 吸吮：吸吮力減弱，吸乳量少，甚至拒乳。常有惡心、嘔吐及腹瀉;④ 活動(dòng)：煩躁時(shí)哭鬧多動(dòng)，但很快活動(dòng)少，甚至不動(dòng);⑤ 體溫：少數(shù)可發(fā)熱，但大多數(shù)體溫正常或降低，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)不超過(guò)1℃。早產(chǎn)、低體重兒及病重兒體溫不升，還可出現(xiàn)硬腫，手足溫度低;⑥ 體重：不升或下降;⑦ 末梢循環(huán)：末梢循環(huán)差，皮膚發(fā)暗、發(fā)花，指壓腹部皮膚，超過(guò)2秒才恢復(fù)原來(lái)膚色，手足涼;⑦ 黃疸：皮膚黃且暗灰。
2、局部癥狀：仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)局部病灶，常見(jiàn)為臍部、皮膚、耳、指(趾)甲溝、眼、口腔、或產(chǎn)傷部位。也要注意內(nèi)臟病變，如肺、肝、腦膜炎、泌尿系感染、產(chǎn)道感染等。
3 實(shí)驗(yàn)室檢查
1、病原體檢查：可作細(xì)菌培養(yǎng)、特異性抗原檢測(cè)、感染液的涂片鏡檢，應(yīng)盡早確定病原體，以便有效治療。標(biāo)本可取自血液、尿液、胃炎、感染局部分泌物、咽或痰液、外耳道液等。
2、血常規(guī)：常見(jiàn)白細(xì)胞升高超過(guò)25×10^9/L，或減低(<0.5×10^9/L)，中性白細(xì)胞超過(guò)0.1—0.7×10^9/L。還要注意中性白細(xì)胞有無(wú)空泡變性及中毒顆粒，或白細(xì)胞中能否發(fā)現(xiàn)吞噬之細(xì)菌。
3、免疫抗體檢測(cè)：特異性免疫抗體IgM、IgG的動(dòng)態(tài)變化來(lái)推測(cè)病原體。也可用已知抗體檢測(cè)體液中的抗原。或用PCR技術(shù)尋找特異性病原體的DNA片段。
4、其他：如B超，X線檢查、腦脊液化驗(yàn)等。
Georgson CD(2001)報(bào)道新生兒敗血癥或復(fù)發(fā)感染時(shí)自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)比無(wú)感染者明顯低(P<0.001)。
Buscher U(2000)報(bào)道對(duì)240名新生兒臍血做IL﹣1β、IL﹣6、IL﹣8及G﹣CSF(粒細(xì)胞集落刺激因子)檢查，同時(shí)隨訪新生兒并做胎盤(pán)組織學(xué)檢查共195例，結(jié)果表明新生兒感染13例(5.4%)，胎盤(pán)檢查診斷絨毛膜羊膜炎35例(17.9%)，結(jié)果IL﹣1β、IL﹣6在絨毛膜羊膜炎的臍血中升高分別為2.8pg/ml及12.8pg/ml，明顯高于無(wú)炎癥者(P<0.05及0.005)。對(duì)新生兒早發(fā)感染者臍血中僅IL﹣6升高，達(dá)16.0pg/ml，比無(wú)感染者13.2pg/ml明顯升高(P<0.05)。認(rèn)為臍血IL﹣6可作為早發(fā)新生兒感染的預(yù)測(cè)指標(biāo)。
4 感染預(yù)防
1、免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，功能尚欠完善。
2、新生兒尚未接觸過(guò)子宮外環(huán)境的各種病原，也沒(méi)有接觸過(guò)食物蛋白等種類繁多的抗原性物質(zhì)。
3、孕期受到通過(guò)胎盤(pán)的母親抗體的影響，使新生兒存在著生理性免疫低下。
那么，如何來(lái)增強(qiáng)新生兒免疫力，減少寶寶生病的機(jī)會(huì)呢?
方案一：合理營(yíng)養(yǎng)
新生兒期營(yíng)養(yǎng)需求量高，但消化代謝功能有限。因此，對(duì)營(yíng)養(yǎng)既要求足夠量來(lái)保證生長(zhǎng)發(fā)育的需要，又不能過(guò)量喂養(yǎng)，以免造成新生兒胃腸道的過(guò)重負(fù)擔(dān)，適當(dāng)掌握合理營(yíng)養(yǎng)對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力最具有決定性的影響。
每天攝取均衡的營(yíng)養(yǎng)才能滿足身體的需求及提高免疫力。蛋白質(zhì)是構(gòu)成免疫細(xì)胞和抗體的主要成分，如蛋白質(zhì)缺乏會(huì)造成免疫機(jī)能下降。維生素C能刺激身體制造干擾素，補(bǔ)充足夠的維生素可增加抗體，清除病毒和細(xì)菌，從而增強(qiáng)免疫力。其它如-胡蘿卜素及營(yíng)養(yǎng)素中的葉酸、維生素B12、煙堿酸、泛酸、鐵、鋅和酶等也都與免疫能力有關(guān)。
方案二：母乳喂養(yǎng)
母乳比代乳品含有更多的免疫活性物質(zhì)，它可供給新生兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、維生素、鐵、尤其是母乳中含有抗感染的抗體(免疫球蛋白)及抗感染的活性白細(xì)胞、雙歧因子、溶菌酶等，它們具有增強(qiáng)免疫功能，阻止有害菌的生長(zhǎng)，可減少寶寶感染的機(jī)會(huì)。
方案三：預(yù)防接種
新生兒時(shí)期雖然從母體來(lái)的免疫球蛋白提供了一些抗體，但對(duì)于許多傳染病仍是一個(gè)高度的易感者。預(yù)防接種是抵抗病菌的有效方法，可以通過(guò)早期有效的預(yù)防接種來(lái)防止對(duì)新生兒危害最大的傳染病的發(fā)生，如結(jié)核病、乙型肝炎等。
方案四：新生兒按摩
按摩是通過(guò)新生兒皮膚感官溫和的刺激，引起全身神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫等系統(tǒng)的一系列良性反應(yīng)，可促進(jìn)胃腸激素的分泌，有助于增加小兒的食量，促進(jìn)食物消化、吸收和排泄，加快體重的增長(zhǎng)。按摩的同時(shí)還活動(dòng)寶寶的全身肌肉，使身體發(fā)育得更健壯。另外，皮膚刺激對(duì)增強(qiáng)免疫功能有直接和間接的影響，有益于新生兒的體格與心智的健康發(fā)育。
增強(qiáng)新生兒的抵抗力，減少寶寶感染機(jī)會(huì)，除了均衡、足夠的營(yíng)養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)、預(yù)防接種以及積極有效地增強(qiáng)體質(zhì)之外，寶寶的護(hù)理者養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣及加強(qiáng)居室內(nèi)通風(fēng)也是非常重要的。
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