有機(jī)磷中毒急救措施
有機(jī)磷中毒急救措施
有機(jī)磷農(nóng)藥是我國(guó)使用廣泛、使用量最大的殺蟲(chóng)劑。目前，我國(guó)生產(chǎn)和使用的有機(jī)磷農(nóng)藥有100多種。在生產(chǎn)和使用過(guò)程中出現(xiàn)的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒也成為我們必須重視的一類(lèi)臨床急癥。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于有機(jī)磷中毒方面的急救措施，供大家參考。
有機(jī)磷農(nóng)藥主要通過(guò)什么途徑侵害人體
經(jīng)口食入——誤服或自動(dòng)口服，見(jiàn)于服食含有殘留農(nóng)藥的食品或輕生者，前者潛伏期較長(zhǎng)，數(shù)月或數(shù)年才發(fā)病，后者一般在口服毒物后10分鐘至2小時(shí)內(nèi)發(fā)病;
經(jīng)皮膚及黏膜進(jìn)入——多見(jiàn)于噴灑農(nóng)藥時(shí)落到皮膚及黏膜上，這種情況一般在接觸農(nóng)藥12小時(shí)后發(fā)病;
經(jīng)口及呼吸道吸入——見(jiàn)于空氣中的有機(jī)磷農(nóng)藥被吸入體內(nèi)，此種情況發(fā)病較早，多于接觸后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，且病情進(jìn)展很快，病死率高。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒都有哪些分類(lèi)
根據(jù)臨床表現(xiàn)分類(lèi)
毒蕈堿樣癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、多汗、流涎、支氣管痙攣、呼吸困難、發(fā)紺等。
煙堿樣癥狀：震顫、抽搐、肌無(wú)力、心率加快、血壓上升等。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：眩暈、頭痛、疲倦無(wú)力、煩躁不安、發(fā)熱、失眠、震顫、精神恍惚、言語(yǔ)不清、驚厥、昏迷等。
根據(jù)中毒輕重分類(lèi)
輕度中毒：毒蕈堿樣癥狀和一般神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀屬于輕度中毒。
中度中毒：除以上癥狀，出現(xiàn)肌肉震顫者屬于中度中毒。
重度中毒：除以上癥狀，出現(xiàn)驚厥、昏迷、肺水腫者屬于重度中毒。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒一般急救措施
現(xiàn)場(chǎng)急救
迅速將中毒者帶離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去有毒的衣物，用清水或肥皂水徹底清洗皮膚;對(duì)于意識(shí)清楚的口服中毒者，應(yīng)立即在現(xiàn)場(chǎng)反復(fù)實(shí)施催吐。及時(shí)阻斷吸收途徑，防止增加毒物吸收而加重病情。
清除體內(nèi)毒物
洗胃：這是切斷毒物繼續(xù)吸收最有效的方法，用2%-3%的碳酸氫鈉溶液(敵百蟲(chóng)忌用)、生理鹽水、1:5000高錳酸鉀溶液，及時(shí)、反復(fù)、徹底洗胃，直至洗清為止。
灌腸：洗胃后，可經(jīng)胃管注入硫酸鎂或硫酸鈉30-50g導(dǎo)瀉，或用肥皂水灌腸，以清除腸道內(nèi)的毒物。
血液凈化：治療重度中毒效果顯著，包括血液灌流、血液透析及血漿置換等，可有效清除血液中或組織中釋放的有機(jī)磷農(nóng)藥，提高治愈率。
聯(lián)合用藥
阿托品：在洗胃的同時(shí)，甚至洗胃之前，一經(jīng)確定是AOPP，應(yīng)立即使用阿托品，足量、重復(fù)給藥，直至達(dá)到阿托品化。
注：阿托品化的判斷標(biāo)準(zhǔn)是① 瞳孔擴(kuò)大不再縮小;② 顏面潮紅、皮膚干燥;③ 腺體分泌減少、口干無(wú)汗;④ 肺部啰音減少或消失;⑤ 心率加快。
達(dá)到阿托品化后，由于毒物仍在吸收，仍需將阿托品適當(dāng)減量維持3-7天，不可過(guò)早驟然停藥，以防反跳。
解磷定：重度中毒患者肌內(nèi)注射，每4-6小時(shí)一次。
酸戊已奎醛注射液(長(zhǎng)托寧)：是新型、高效、低毒的長(zhǎng)效抗膽堿藥，其量按輕度中毒、中度中毒、重度中毒給予，30分鐘后以癥狀可再給首劑的半量應(yīng)用。
并發(fā)癥的防治
呼吸衰竭的對(duì)癥處理
?、?及時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，保持呼吸道通暢;② 持續(xù)低流量給養(yǎng)以提高癢分壓;③ 糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂;④ 選用呼吸興奮藥;⑤ 人工呼吸器輔助呼吸。
控制肺水腫
① 合理使用阿托品;②給癢，吸入去泡劑，酌情應(yīng)用足量的糖皮質(zhì)激素、脫水藥、利尿藥和強(qiáng)心藥。
防治腦水腫
合理應(yīng)用脫水劑和腎上腺糖皮質(zhì)激素。
中毒性心肌炎治療原則
立即終止毒物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，并促進(jìn)其排泄;改善心肌代謝和營(yíng)養(yǎng);防治心功不全和心律失常;并對(duì)癥治療。
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