過敏性休克的急救與護理
過敏性休克的急救與護理
過敏性休克可以突然而且激烈地發(fā)生，常累及多個臟器，如果得不到及時的處理，?？晌＜吧?。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于過敏性休克方面的急救與護理，供大家參考。
過敏性休克的搶救措施
(一) 立即停藥，就地?fù)尵取?/p>
病員采取休克臥位，給以氧氣吸入并保溫。在病員為脫離危險前不宜搬動;并密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。
(二) 給予抗過敏藥物
?、倭⒓雌は伦⑸?.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每20~30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。
?、诘厝姿?~10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內(nèi)靜點。
?、劭菇M織胺類藥物：選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg，肌內(nèi)注射。
(三) 抗休克治療
①補充血容量，糾正酸中毒?？山o予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內(nèi)靜點。
?、谌缪獕喝圆换厣?，須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml，內(nèi)加入去甲腎上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，一般每分鐘30~40滴(小兒酌減)
?、奂哟蟮厝姿苫驓浠傻乃傻挠嬃考犹且簝?nèi)靜點。
?、茚槾倘酥小⑹?、涌泉、足三里、曲池等穴。
(四) 呼吸受抑制時可給予可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射，必要時施行人工呼吸;急性喉頭水腫窒息時，可行氣管切開術(shù);如出現(xiàn)呼吸停止時，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸，并準(zhǔn)備插入氣管導(dǎo)管控制呼吸，或借助人工呼吸機被動呼吸。
(五) 心臟驟停時立即施行體外心臟按摩術(shù);心腔內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺1ml;必要時可行胸腔內(nèi)心臟擠壓術(shù)。
(六) 肌肉癱瘓松弛無力時皮下注射新斯的明0.5~1.0ml。但哮喘時禁用。
過敏性休克診斷要點
過敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強烈的多臟器累及癥群。過敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機體反應(yīng)性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時處理，?？晌＜吧?。本病發(fā)生很快，因此必須及時作出診斷。凡在接受(尤其是注射后)抗原性物質(zhì)或某種藥物，或蜂類叮咬后立即發(fā)生全身反應(yīng)，而又難以藥品本身的藥理作用解釋時，應(yīng)應(yīng)馬上考慮到本病的可能，故在診斷上一般困難不大。但應(yīng)除外如下情況。
1. 迷走血管性昏厥(或稱迷走血管性虛脫，vasovagalcollapse) 多發(fā)生在注射后，尤其是病人有發(fā)熱、失水或低血糖傾向時?；颊叱３拭嫔n白、惡心、出冷汗，繼而可昏厥，很易被誤診為過敏性休克。但此癥無瘙癢或皮疹，昏厥經(jīng)平臥后立即好轉(zhuǎn)，血壓雖低但脈搏緩慢，這些與過敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品類藥物治療。
2. 遺傳性血管性水腫癥(hereditaryangioedema) 這是一種由常染色體遺傳的缺乏補體C1酯酶抑制物的疾病?；颊呖稍谝恍┓翘禺愋砸蛩?例如感染、創(chuàng)傷等)刺激下突然發(fā)病，表現(xiàn)為皮膚和呼吸道粘膜的血管性水腫。由于氣道的阻塞，患者也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等，與過敏性休克頗為相似。但本癥起病較慢，不少病人有家族史或自幼發(fā)作史，發(fā)病時通常無血壓下降、也無蕁麻疹等，據(jù)此可與過敏性休克相鑒別。過敏性休克的特異性病因診斷對本癥的防治具有重要意義，唯進行過敏原檢測應(yīng)該①在休克解除后;②在停用抗體克及抗過敏藥物后;③如作皮膚試驗，最好必要的抗休克藥物。少數(shù)皮試陰性患者仍有發(fā)生本癥的可能。
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