失血性休克急救護(hù)理
失血性休克急救護(hù)理
大量失血引起的休克稱(chēng)為失血性休克。常見(jiàn)于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產(chǎn)科疾病所引起的出血等。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于失血性休克方面的急救護(hù)理,供大家參考。
失血性休克的急救護(hù)理措施
1. 立即將患者去枕平臥,有利于呼吸循環(huán)功能恢復(fù),改善腦灌流。注意保暖,抽血交配。
2. 迅速擴(kuò)充血容量 建立兩條靜脈,快速地輸血輸液。在緊急情況下可加壓輸入,同時(shí)開(kāi)放尿管。在輸液過(guò)程中要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量的變化,如血壓升高大于90/60 mm Hg,心率減慢到100次/min以下時(shí),可減慢輸液速度。
3. 保持呼吸道通暢并合理給氧,及時(shí)清除口腔及咽喉部分泌物、嘔吐物,以防吸入氣管引起窒息。
4. 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)給藥,觀察藥后反應(yīng)。
5.其他護(hù)理 注射破傷風(fēng)抗毒素1500 u,預(yù)防破傷風(fēng),在觀察治療搶救的同時(shí),應(yīng)及時(shí)處理及防止并發(fā)癥做好口腔護(hù)理,防止口腔及肺部感染,做好皮膚護(hù)理,按時(shí)給患者翻身,按摩受壓部位,防止褥瘡的發(fā)生。
6.情志護(hù)理,安慰患者,及時(shí)與患者和家屬溝通,取得理解,配合治療。
7.配合醫(yī)生搶救,治療原發(fā)癥,必要時(shí),做好術(shù)前準(zhǔn)備。
失血性休克的護(hù)理評(píng)估
1、評(píng)估患者生命體征、神志。根據(jù)口渴、尿量、面色蒼白、手足皮溫、淺靜脈充盈等情況,可以粗略估計(jì)失血量的多或少。
2、評(píng)估患者休克指數(shù)。脈率與收縮壓的比值,0.5:無(wú)休克,﹥1.0或1.5有休克,﹥2.0嚴(yán)重休克。
3、評(píng)估實(shí)驗(yàn)檢查以及心電圖、B超、胸部X線平片或CT等。
失血性休克的治療方法
1.急救措施
(1)嚴(yán)密觀察,防止失血。
(2)因意外事故而導(dǎo)致大量失血。①對(duì)于休克病人,一定要注意,在用擔(dān)架抬往救治處時(shí),病人的頭部應(yīng)靠近后面的抬擔(dān)架者,這樣便于對(duì)休克者隨時(shí)密切觀察,以應(yīng)對(duì)病情惡化。②在將病人送往醫(yī)院的途中,病人頭部的朝向應(yīng)與載他的交通工具(救護(hù)車(chē)、飛機(jī)等等)前進(jìn)的方向相反,以免由于加速作用導(dǎo)致病人腦部進(jìn)一步失血。③如休克者是大月份孕婦,應(yīng)讓她取側(cè)臥位,否則胎兒以及巨大的子宮會(huì)壓迫血管,致使回心血量減少,加重休克。
2.失血性休克的治療
在程序上,首先要保證氣道通暢和止血有效。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件,應(yīng)予以切實(shí)保證。對(duì)有嚴(yán)重休克和循環(huán)衰竭的患者,還應(yīng)該進(jìn)行氣管插管,給予機(jī)械通氣。止血是制止休克發(fā)生和發(fā)展的重要措施。壓迫止血是可行的有效應(yīng)急措施,止血帶應(yīng)用也十分有效。應(yīng)該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道。
3.大量快速補(bǔ)液
隨輸液通道的建立,立即給予大量快速補(bǔ)液。對(duì)嚴(yán)重休克,應(yīng)該迅速輸入1~2L的等滲平衡鹽溶液,隨后最好補(bǔ)充經(jīng)交叉配合的血液。為了救命,可以輸同型的或O型的濃縮紅細(xì)胞。特別是在應(yīng)用平衡鹽溶液后,在恢復(fù)血容量中,尚不能滿足復(fù)蘇的要求時(shí),應(yīng)輸濃縮紅細(xì)胞,使血紅蛋白達(dá)到10g/dl以上。但對(duì)出血不止的情況,按上述方法補(bǔ)液輸血是欠妥的,因?yàn)榇罅M(jìn)行液體復(fù)蘇,會(huì)沖掉血管中的血栓,增加失血,降低存活率。為此,特別在醫(yī)院前急救中,使用高張鹽溶液達(dá)到快速擴(kuò)容的作法尚有爭(zhēng)議。
4.針對(duì)大量失血的治療
在針對(duì)大量失血進(jìn)行復(fù)蘇之后,即在為補(bǔ)償失血而給予輸血之外,還應(yīng)該再補(bǔ)給一定量的晶體液和膠體液,以便適應(yīng)體液分離之需。
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