骨盆骨折急救措施

　　很多朋友都知道，骨折中有一種非常嚴重的骨折叫骨盆骨折。骨盆骨折是一種嚴重外傷，多由直接暴力骨盆擠壓所致。那么，你知道骨盆骨折急救措施有哪些嗎?下面就是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的骨盆骨折急救措施，歡迎閱讀。

　　骨盆骨折急救措施有哪些

　　1、應(yīng)根據(jù)全身情況決定治療步驟，有腹部內(nèi)臟器損傷及泌尿道損傷者應(yīng)與相關(guān)科室協(xié)同處理。在進行腹腔手術(shù)時，應(yīng)注意切勿打開后腹膜血腫。

　　2、重度骨盆骨折送入外科監(jiān)控室治療。有休克時應(yīng)積極搶救，各種危及生命的合并癥應(yīng)首先處理。撕裂會陰與直腸必須及時修補，必要時可用陰道紗布填塞，行陰道止血和作橫結(jié)腸造瘺術(shù)，對腹膜后出血，應(yīng)密切觀察，進行輸血、補液，若低血壓經(jīng)大量輸血補液仍未好轉(zhuǎn)，血壓不能維持時，有條件的醫(yī)院可作急癥動脈造影，還可在X線電視監(jiān)控下作單側(cè)或雙側(cè)髂內(nèi)動脈栓塞，發(fā)現(xiàn)有大出血部位的應(yīng)手術(shù)止血，覆沒后間隙是一個疏松的間隙，可以容納多量的血液，因此輸血量是巨大的，死亡率也高。

　　骨盆骨折的介紹

　　骨盆骨折時，往往先折斷副弓：主弓斷弓時，往往副弓已先期折斷。骨盆邊緣有許多肌肉和韌帶附著，特別是韌帶結(jié)構(gòu)對維護骨盆起著重要作用，骨盆的底部，更有堅強的骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶，骨盆保護著盆腔內(nèi)臟器，骨盆骨折后對盆腔內(nèi)臟器也會產(chǎn)生重度損傷。

　　骨盆骨折的診斷

　　1、檢測血壓。

　　2、建立輸血補液途徑骨盆骨折可伴有盆腔內(nèi)血管損傷，輸液途徑不宜建立于下肢，應(yīng)建立于上肢和頸部。

　　3、視病情情況及早完成X線和CT檢查，并檢查有無其他合并損傷。

　　4、囑病人排尿，如尿液清澈，表示泌尿道無傷，排出血尿者表示有腎或膀胱損傷。如病員不能自動排尿，應(yīng)導(dǎo)尿，導(dǎo)出清澈的尿液，提示泌尿道無傷，導(dǎo)出血尿，提示有腎或膀胱損傷。導(dǎo)不出尿液，可于膀胱內(nèi)注入無菌生理鹽水后再予以回吸，注入多抽出少提示有膀胱破裂可能，尿道口流血，導(dǎo)尿管難以插入膀胱內(nèi)提示有后尿道斷裂。

　　5、診斷性腹腔穿刺有腹痛、腹脹及腹肌緊張等腹膜刺激癥狀者可進行診斷性腹腔穿刺。如抽吸出不凝的血液，提示有腹腔內(nèi)臟器破裂的可能。陰性結(jié)果不能否定有腹腔內(nèi)臟器損傷可能，必要時可重復(fù)進行，隨著后腹膜間隙的血腫蔓延至前腹壁，穿刺的針頭有可能誤入已形成的血腫內(nèi)，因此多次診斷穿刺才得到的陽性結(jié)果其價值遠遜于初次穿刺。

　　骨盆骨折的分類

　　(一)按骨折位置與數(shù)量分類

　　1、骨盆邊緣撕脫性骨折發(fā)生于肌肉猛烈收縮而造成骨盆邊緣肌附著點撕脫性骨折，骨盆環(huán)不受影響，最常見的有：

　　(1)髂前上棘撕脫骨折?？p匠肌猛烈收縮的結(jié)果。

　　(2)髂前下棘撕脫骨折。股直肌猛烈收縮的結(jié)果。

　　(3)坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折。蟈繩肌猛烈收縮的結(jié)果。上述各種骨折多見于青少年足球運動員所致的創(chuàng)傷。

　　(二)按暴力的方向分類

　　1、暴力來自側(cè)方的骨折(LC骨折)側(cè)方的擠壓力量可以使骨盆的前后部結(jié)構(gòu)及骨盆底部韌帶發(fā)生一系列損傷，它可分成：

　　(1)LC-Ⅰ型：恥骨支橫形骨折，同側(cè)骶骨翼部壓縮骨折，骶骨骨折在常規(guī)X線片上通常難以發(fā)現(xiàn)，必須作CT或MRI檢查才能發(fā)現(xiàn)。

　　(2)LC-Ⅱ型：恥骨支橫形骨折，同側(cè)骶骨翼部壓縮性骨折及髂骨骨折。

　　(3)LC-Ⅲ型：恥骨支橫形骨折，同側(cè)骶骨翼部壓縮性骨折，髂骨骨折，對側(cè)恥骨骨折，骶結(jié)節(jié)和骶棘韌帶斷裂以及對側(cè)骶髂關(guān)節(jié)輕度分離。

　　2、暴力來自前方(APC骨折)它又可分成三型：

　　(1)APC-Ⅰ型：恥骨聯(lián)合分離。

　　(2)APC-Ⅱ型：恥骨聯(lián)合分離，骶結(jié)節(jié)和骶棘韌帶斷裂，骶髂關(guān)節(jié)間隙增寬，前方韌帶已斷，后方韌帶仍保持完整，提示骶髂關(guān)節(jié)有輕度分離，這種情況只能在CT檢查時發(fā)現(xiàn)。

　　(3)APC-Ⅲ型：恥骨聯(lián)合分離，骶結(jié)節(jié)和骶棘韌帶斷裂，骶髂關(guān)節(jié)前，后方韌帶都斷裂，骶髂關(guān)節(jié)分離機但半個骨盆很少向上回縮。

　　3、暴力來自垂直方向的剪力(VS骨折)通常暴力很大，在前方會發(fā)生恥骨聯(lián)合分離或恥骨支垂直形骨折，骶結(jié)節(jié)和骶棘韌帶都斷裂，后方的骶髂關(guān)節(jié)完全性脫位，一般還帶骶骨或髂骨的骨折塊，半個骨盆可以向前上方或后上方移位。

　　4、暴力來自混合方向(CM骨折)通常是混合性骨折，如LC/VS，或LC/APC。各類骨折中自然以Ⅲ型骨折與VS骨折最為嚴重，并發(fā)癥也多見。

　　骨盆骨折的臨床表現(xiàn)

　　1、除骨盆邊緣撕脫骨折與骶尾骨骨折外，都有強大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業(yè)意外。

　　2、是一種嚴重多發(fā)傷，低血壓和休克常見，如為開放性損傷，病情更為嚴重。

　　3、可發(fā)現(xiàn)下列體征。

　　1、骨盆分離試驗與擠壓試驗陽性醫(yī)生雙手交叉撐開兩髂嵴，此時兩骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面湊合得更緊貼，而骨折的骨盆前環(huán)產(chǎn)生分離，如出現(xiàn)疼痛即為骨盆分離試驗陽性，醫(yī)生用擠壓病人的兩髂嵴，傷處出現(xiàn)疼痛為骨盆擠壓試驗陽性，有時在作上兩項檢查時偶然會感到骨擦音。

　　2、肢體長度不對稱有移位的骨盆骨折，可用測量來度衡，用皮尺測量胸骨劍突與兩髂前上棘之間的距離。向上移位的一側(cè)長度較短。也可測量臍孔與兩側(cè)內(nèi)踝尖端之間的距離。

　　3、會陰部的淤斑是恥骨和坐骨骨折的特有體征。

　　4、X線檢查可顯示骨折類型及骨折塊移位情況，但骶髂關(guān)節(jié)情況以CT檢查更為清晰。只要情況許可，骨盆骨折病例都應(yīng)該作CT檢查。