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骨盆骨折急救措施有哪些

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骨盆骨折急救措施有哪些

  骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。那么,你知道骨盆骨折急救措施有哪些嗎?接下來就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起去看看骨盆骨折急救措施吧!

  骨盆骨折急救措施

  1、應(yīng)根據(jù)全身情況決定治療步驟,有腹部內(nèi)臟器損傷及泌尿道損傷者應(yīng)與相關(guān)科室協(xié)同處理。在進(jìn)行腹腔手術(shù)時,應(yīng)注意切勿打開后腹膜血腫。

  2、重度骨盆骨折送入外科監(jiān)控室治療。有休克時應(yīng)積極搶救,各種危及生命的合并癥應(yīng)首先處理。撕裂會陰與直腸必須及時修補(bǔ),必要時可用陰道紗布填塞,行陰道止血和作橫結(jié)腸造瘺術(shù),對腹膜后出血,應(yīng)密切觀察,進(jìn)行輸血、補(bǔ)液,若低血壓經(jīng)大量輸血補(bǔ)液仍未好轉(zhuǎn),血壓不能維持時,有條件的醫(yī)院可作急癥動脈造影,還可在X線電視監(jiān)控下作單側(cè)或雙側(cè)髂內(nèi)動脈栓塞,發(fā)現(xiàn)有大出血部位的應(yīng)手術(shù)止血,覆沒后間隙是一個疏松的間隙,可以容納多量的血液,因此輸血量是巨大的,死亡率也高。

  骨盆骨折的臨床表現(xiàn)

  1、除骨盆邊緣撕脫骨折與骶尾骨骨折外,都有強(qiáng)大暴力外傷史,主要是車禍、高空墜落和工業(yè)意外。

  2、是一種嚴(yán)重多發(fā)傷,低血壓和休克常見,如為開放性損傷,病情更為嚴(yán)重。

  3、可發(fā)現(xiàn)下列體征。

  1、骨盆分離試驗與擠壓試驗陽性醫(yī)生雙手交叉撐開兩髂嵴,此時兩骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面湊合得更緊貼,而骨折的骨盆前環(huán)產(chǎn)生分離,如出現(xiàn)疼痛即為骨盆分離試驗陽性,醫(yī)生用擠壓病人的兩髂嵴,傷處出現(xiàn)疼痛為骨盆擠壓試驗陽性,有時在作上兩項檢查時偶然會感到骨擦音。

  2、肢體長度不對稱有移位的骨盆骨折,可用測量來度衡,用皮尺測量胸骨劍突與兩髂前上棘之間的距離。向上移位的一側(cè)長度較短。也可測量臍孔與兩側(cè)內(nèi)踝尖端之間的距離。

  3、會陰部的淤斑是恥骨和坐骨骨折的特有體征。

  4、X線檢查可顯示骨折類型及骨折塊移位情況,但骶髂關(guān)節(jié)情況以CT檢查更為清晰。只要情況許可,骨盆骨折病例都應(yīng)該作CT檢查。

  骨盆骨折的診斷

  1、檢測血壓。

  2、建立輸血補(bǔ)液途徑骨盆骨折可伴有盆腔內(nèi)血管損傷,輸液途徑不宜建立于下肢,應(yīng)建立于上肢和頸部。

  3、視病情情況及早完成X線和CT檢查,并檢查有無其他合并損傷。

  4、囑病人排尿,如尿液清澈,表示泌尿道無傷,排出血尿者表示有腎或膀胱損傷。如病員不能自動排尿,應(yīng)導(dǎo)尿,導(dǎo)出清澈的尿液,提示泌尿道無傷,導(dǎo)出血尿,提示有腎或膀胱損傷。導(dǎo)不出尿液,可于膀胱內(nèi)注入無菌生理鹽水后再予以回吸,注入多抽出少提示有膀胱破裂可能,尿道口流血,導(dǎo)尿管難以插入膀胱內(nèi)提示有后尿道斷裂。

  5、診斷性腹腔穿刺有腹痛、腹脹及腹肌緊張等腹膜刺激癥狀者可進(jìn)行診斷性腹腔穿刺。如抽吸出不凝的血液,提示有腹腔內(nèi)臟器破裂的可能。陰性結(jié)果不能否定有腹腔內(nèi)臟器損傷可能,必要時可重復(fù)進(jìn)行,隨著后腹膜間隙的血腫蔓延至前腹壁,穿刺的針頭有可能誤入已形成的血腫內(nèi),因此多次診斷穿刺才得到的陽性結(jié)果其價值遠(yuǎn)遜于初次穿刺。

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