農(nóng)藥中毒的院前急救方法
常用的除草劑大多為中、低等毒性的農(nóng)藥。五氯酚鈉、2,4滴類、氯酸鈉等為中等毒性。敵裨、撲草凈、西瑪津、阿特拉津等屬低毒農(nóng)藥。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的農(nóng)藥中毒的院前急救相關(guān)資料,供大家參考。
農(nóng)藥中毒的院前急救方法
(1)護(hù)理人員要求具備較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)及嫻熟的操作,接診迅速,診斷快速,醫(yī)護(hù)配合默契,搶救有條不紊,忙而不亂,積極有效的進(jìn)行各項工作,提高搶救成功率。
(2)不同途徑中毒者處理經(jīng)皮膚接觸中毒者首先應(yīng)脫去污染衣服,用肥皂水或1%~2%碳酸氫鈉液徹底醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理清洗污染皮膚,特別是頭發(fā)甲溝皮膚皺褶深處,再用清水沖洗,禁用熱水,以防皮膚血管擴(kuò)張促進(jìn)毒物吸收;經(jīng)呼吸道中毒者應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處,必要時予以吸氧,確保呼吸道通暢。
(3)迅速建立有效的兩條靜脈通路一條供阿托品注入對抗M受體,一條輸入解磷定膽堿酯酶復(fù)活劑及其他搶救藥物。用留置針管選擇大血管進(jìn)行穿刺,以保證藥物有效進(jìn)入快速產(chǎn)生療效。
(4)準(zhǔn)確插管避免反復(fù)多次插管,貽誤搶救及損傷食道和胃黏膜。取左側(cè)臥位,頭偏一側(cè)低于床頭,并專人固定頭部。有義齒者應(yīng)先取出。
(5)確定胃管在胃內(nèi)后妥善固定立即抽吸干凈胃內(nèi)容物,再行清水灌洗,溫度在25℃~38℃,溫度過低可使患者出現(xiàn)寒戰(zhàn),過高可使胃血管擴(kuò)張加速毒物吸收而加重中毒。每次灌量以300~500ml為宜,反復(fù)抽洗,使吸出量接近或等于灌入量,直至吸出液清亮且無異味。拔管時應(yīng)折緊末端快速拔出,勿使胃管中液體流入氣管。
(6)返病房及時更換衣服,病房定時通風(fēng)每天更換被服兩次醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,保持床單元干燥整潔,加床擋,床頭準(zhǔn)備好搶救器械和藥物,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,必要時予留置導(dǎo)尿,注意尿液的色、量、性質(zhì)的改變,防止尿路感染。大便次數(shù)多者及時清洗,做好肛周皮膚護(hù)理。詳細(xì)記錄出入量,維持水電解質(zhì)酸堿平衡,輸液速度不可過快,以防肺水腫的發(fā)生。
(7)嚴(yán)密觀察病情,發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)生匯報,及時調(diào)整阿托品量如患者瞳孔針尖大小、皮膚潮濕、面色蒼白、出汗多、肺部濕啰音明顯及心率減慢則為阿托品量不足,應(yīng)及時加大劑量;如出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、皮膚干燥、口干和顏面潮紅、醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理肺部濕啰音消失及心率加快即為阿托品化的表現(xiàn),應(yīng)減少或停用;如出現(xiàn)瞳孔散大、神志不清、煩躁不安、抽搐、昏迷等癥狀,則提示為阿托品中毒,應(yīng)停用阿托品。
(8)飲食護(hù)理有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者經(jīng)洗胃后需禁食1~2天,選擇低糖、低脂飲食由少到多,從流質(zhì)過渡到普食。
(9)心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)關(guān)心患者多和其交流,讓他珍惜生命,樹立正確的人生觀。積極配合治療,早日康復(fù)。
農(nóng)藥中毒的中毒癥狀
①急性中毒。輕度中毒表現(xiàn)為乏力、頭痛、頭暈、胸悶、多汗、食欲減退、下肢無力等癥。重度中毒除上述癥狀外還表現(xiàn)出大汗淋漓、發(fā)熱、脫水、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、呼吸困難等癥狀,甚至出現(xiàn)呼吸肌麻痹、循環(huán)衰竭等癥狀。急性期后會出現(xiàn)肝腫大,肝功能異常,從尿、血中可測出五氯酚鈉,血糖增高,尿糖,酮體陽性,基礎(chǔ)代謝增高。
?、诼灾卸?。多發(fā)生在生產(chǎn)工人中,表現(xiàn)出低熱、失眠、心悸、低血壓等癥狀,有的還會發(fā)生血小板減少性紫瘢、周圍神經(jīng)炎等。 皮膚中毒可引起皮炎,出現(xiàn)燒灼感,瘙癢,紅腫,水皰,手掌脫皮。述可引起眼睛刺痛、流淚、結(jié)膜炎等。鼻腔粘膜受刺激后,有辣味感;刺激性咳嗽,氣短,胸悶等。
農(nóng)藥中毒的診斷方法
1.詳細(xì)了解毒物接觸史
生產(chǎn)性中毒,詢問患者職業(yè)史、工種、生產(chǎn)過程、接觸的毒物種類、數(shù)量、中毒途徑及其他人發(fā)病情況;生活性中毒注意了解個人生活、精神狀態(tài),患者及家人常用藥物和使用的殺蟲劑等。
2.分析臨床特征,作出初步診斷及毒物判斷
(1)對于突然出現(xiàn)發(fā)紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克而原因不明者,首先考慮急性中毒可能,并排除低血糖昏迷、中暑、急性腦血管病等其他疾病。
(2)根據(jù)臨床特征性表現(xiàn),對中毒的診斷、可疑毒物種類及嚴(yán)重性作出判斷。
3.嚴(yán)格體格檢查,評定病情危重程度
檢查內(nèi)容包括:生命體征、皮膚、肺、心、神經(jīng)系統(tǒng)、腹部、呼氣味、尿色等,通過體檢評定危情危重程度、明確危及患者生命的主要因素。
4.結(jié)合實驗室結(jié)果,作出明確診斷
(1)毒物測定中毒毒物不明時,采集剩余毒物及患者嘔吐物、排泄物進(jìn)行毒物檢驗。
(2)特異性檢驗針對初判毒物,進(jìn)行特異性檢驗。如疑有機(jī)磷中毒查血膽堿酯酶活性、疑一氧化碳中毒查碳氧血紅蛋白等。