口腔科急救藥品
口腔科急救藥品
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口腔科急救藥品一、腎上腺素Adrenaline
[別名] 副腎素。
[藥理] 對(duì)α和β受體都有激動(dòng)作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張，此外，松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。
[適應(yīng)癥] 心跳停搏、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。
[常用制劑] 注射劑：1ml(1mg).
[護(hù)理要點(diǎn)]
1、高血壓. 器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。
2、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。
3、皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時(shí)必須回抽無(wú)回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時(shí)密切觀(guān)察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動(dòng)過(guò)速。
4、用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。
口腔科急救藥品二、去甲腎上腺素Noradrenaline
[別名] 去甲腎。
[藥理]主要激動(dòng)α受體、對(duì)β受體激動(dòng)作用很弱，且有很強(qiáng)的血管收縮作用使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上升。
[適應(yīng)癥] 各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。
[常用制劑] 1ml(2mg)。
[護(hù)理要點(diǎn)]
1、高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿病人忌用。
2、不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動(dòng)過(guò)緩。
3、注射時(shí)選用直、大、彈性好的靜脈，加強(qiáng)觀(guān)察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤(rùn)注射，不可熱敷。
4、注射時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。
5、本品遇光逐漸變色，宜避光保存。
6、與堿性藥物如氨茶堿.磺胺密啶鈉配伍注射。
7、搶救時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間使用，以免毛細(xì)血管灌注不良導(dǎo)致不可逆死亡。
口腔科急救藥品三、異丙腎上腺素Isoprenaline
[別名] 喘息定，治喘靈。
[藥理]B受體激動(dòng)劑。作用β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、加速傳導(dǎo)，心輸出量和心肌耗氧量增加,松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張，血管總外周阻力降低，促進(jìn)糖原和脂肪分解增強(qiáng)組織耗氧量。
[適應(yīng)癥] 心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。
[常用制劑] 注射劑：2ml(1mg)。片劑：10mg。氣霧劑：0.25%，5%。
[護(hù)理要點(diǎn)]
1、心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜咯細(xì)胞瘤等禁用。
2、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。
3、密切觀(guān)察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。
4、若心率﹥110次/分，心電圖異?；虿∪擞行赝磿r(shí)，立即停藥及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
5、教會(huì)病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。
6、連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應(yīng)告知病人不可濫用，應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量。
口腔科急救藥品四、山梗菜堿Lobeline
[別名] 洛貝林。
[藥理] 興奮頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞,對(duì)植物神經(jīng)先興奮后抑制。
[適應(yīng)癥] 新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。
[常用制劑] 注射劑：1ml(3mg)。
[護(hù)理要點(diǎn)]
1、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥
2、觀(guān)察有無(wú)大汗，心動(dòng)過(guò)速，低血壓等，滴速要緩慢。
口腔科急救藥品五、尼可剎米Nikethamide
[別名] 可拉明。
[藥理] 選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。
[適應(yīng)癥] 中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類(lèi)藥物中毒。
[常用制劑] 注射劑：1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。
[護(hù)理要點(diǎn)]
1、不良反應(yīng)：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直
2、應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時(shí)靜脈注射苯二氮卓類(lèi)藥物。
口腔科急救藥品六、多巴胺Dopamine
[別名] 3-羥酪胺，兒茶酚乙胺。
[藥理] 多巴胺受體激動(dòng)劑。+小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加血流量，使腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預(yù)防急性腎功能衰竭;中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量加快心率;大劑量使外周阻力增加，血壓升高。
[適應(yīng)癥] 各種類(lèi)型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭(與利尿劑合用)。
[常用制劑] 注射劑：2ml(20mg)。
[護(hù)理要點(diǎn)]
1、禁用于嗜咯細(xì)胞瘤病人。
2、不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過(guò)量可致快速型心律失常。
3、使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。
4、靜脈滴注，應(yīng)觀(guān)察血壓、心率、尿量和一般狀況。
5、對(duì)有周?chē)懿∈氛邞?yīng)用本品時(shí)，需密切觀(guān)察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。
口腔科急救藥品七、間羥胺Metaraminol
[別名] 阿拉明。
[藥理] a受體激動(dòng)劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強(qiáng)心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。
[適應(yīng)癥] 各種原因引起的休克、低血壓。
[常用制劑] 注射劑：1ml(10mg)，5ml(50mg)。
[護(hù)理要點(diǎn)]
1、禁用：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病
2、不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動(dòng)過(guò)緩。
3、連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀(guān)察10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過(guò)高。
4、不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。
口腔科急救藥品八、利多卡因Lidocaine
[藥理]局麻藥及Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。
[適應(yīng)癥] 各種原因引起的心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。
[常用制劑] 5ml(0.1mg)，10ml(0.2mg)，20ml(0.4mg)。
[護(hù)理要點(diǎn)]
1、禁用于對(duì)本品過(guò)敏者，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。
2、不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停
3、靜脈過(guò)程中，嚴(yán)密觀(guān)察病人血壓及心電圖，防止過(guò)量中毒。
4、必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。
口腔科急救藥品九、去乙酰毛花苷Deslanoside
[別名] 西地蘭、去乙酰毛花甙丙。
[藥理] 正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)。
[適應(yīng)癥] 急性和慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。
[常用制劑] 注射劑：1ml(0.2mg)，2ml(0.4mg)。
[護(hù)理要點(diǎn)]
1、嚴(yán)重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。
2、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯。
3、禁與鈣注射劑合用。
4、靜注時(shí)稀釋后緩慢靜注時(shí)間大于5分鐘。
口腔科急救藥品十、呋塞米Furosemide
[別名] 速尿。
[藥理] 為速效、強(qiáng)效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，對(duì)水電解質(zhì)排泄作用和擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量減少。
[適應(yīng)癥] 水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。
[常用制劑] 片劑：20mg。注射劑：2ml(20mg)。
[護(hù)理要點(diǎn)]
1、禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、`磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者。
2、不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強(qiáng)心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽(tīng)力障礙。
3、靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過(guò)4mg/分鐘、并監(jiān)測(cè)血壓心率變化。
4、長(zhǎng)期大劑量使用應(yīng)注意觀(guān)察有無(wú)乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)病人補(bǔ)充鉀鹽。
5、觀(guān)察有無(wú)耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽(tīng)力下降等、如有發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥。
6、本品可致高血糖，對(duì)糖尿病人應(yīng)注意觀(guān)察血糖的變化。
7、大劑量使用觀(guān)察病人有無(wú)脫水或體位性低血壓癥狀。
口腔科急救藥品十一、硝酸甘油Nitrolycerin
[別名] 三硝酸甘油酯。
[藥理] 為速效、短效硝酸酯類(lèi)抗心絞痛藥，可直接松馳血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周?chē)軘U(kuò)張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少。
[適應(yīng)癥] 主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴(kuò)張靜脈為主。
[常用制劑] 片劑：0.3mg,0.5mg,0.6mg。注射劑1ml(5mg),2ml(10mg)。貼膜劑：0.5mg/格。噴霧劑:0.4mg/噴,80mg/瓶。
[護(hù)理要點(diǎn)]
1. 禁用于青光眼，嚴(yán)重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。
2. 不良反應(yīng)：頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。
3. 片劑應(yīng)放在棕色避光瓶?jī)?nèi)，以免失效。
4. 藥品應(yīng)含服、未溶前不可呑服。
5. 靜脈注射時(shí)，密切觀(guān)察病人的血壓及心率變化。
6. 長(zhǎng)期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥，應(yīng)逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。
口腔科急救藥品十二、阿托品Atropine
[藥理] M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用。
[適應(yīng)癥] 內(nèi)臟絞痛、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。
[常用制劑] 片劑：0.3mg。注射劑:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼劑：0.5%～3%。
[護(hù)理要點(diǎn)]
1. 禁用：青光眼、前列腺肥大者。
2. 不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。
3. 靜脈注射時(shí)速度宜慢，觀(guān)察有無(wú)過(guò)量及中毒。
4. 對(duì)老年人要觀(guān)察有無(wú)便秘和尿量。
5. 滴眼時(shí)要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。
口腔科急救藥品十三、山莨菪堿Anisodamine
[別名] 654-2,。
[藥理] M膽堿受體阻滯劑，松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴(kuò)瞳作用較阿托品弱。
[適應(yīng)癥] 感染性休克、有機(jī)磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛。
[常用制劑] 片劑：5mg，10mg。注射劑:1ml(5mg),1ml(10mg), 1ml(20mg)。
[護(hù)理要點(diǎn)]
1. 禁用于：腦出血急性期，青光眼者
2. 不良反應(yīng)：口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳，視物模糊等。
3. 抗感染性休克時(shí)，其它措施不能少。
4. 若出現(xiàn)排尿困難可用新斯的明。