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塵肺病預(yù)防知識(2)

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塵肺病預(yù)防知識

  7、哪些行業(yè)及工種易患塵肺病?

  (1)礦山開采:各種金屬礦山的開采,煤礦的掘進(jìn)和采煤以及其它金屬礦山的開采,是產(chǎn)生塵肺的主要作業(yè)環(huán)境,主要作業(yè)工種是鑿巖、爆破、支柱、運輸;

  (2)金屬冶煉:含金屬礦石的粉碎、篩分和運輸;

  (3)機械制造業(yè):鑄造配砂、造型,鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業(yè);

  (4)建材行業(yè):如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產(chǎn)中的開采、破碎、碾磨、篩選、拌料等;石棉的開采、運輸和紡織;

  (5)公路、鐵路、水利建設(shè)中的開鑿隧道、爆破等。

  8、從事粉塵作業(yè)的工作場所有哪些職業(yè)衛(wèi)生要求?

  根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第十三條規(guī)定,從事粉塵作業(yè)的工作場所有如下職業(yè)衛(wèi)生要求:

  ⑴粉塵濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);

 ?、朴邢噙m應(yīng)的粉塵防護(hù)設(shè)施;

 ?、枪ぷ鲌鏊a(chǎn)布局合理,符合有害與無害作業(yè)分開的原則;

 ?、扔信涮椎母麻g、洗浴間和孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施;

 ?、晒ぷ鲌鏊脑O(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合勞動者生理、心理健康的要求; ⑹符合法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門關(guān)于保護(hù)勞動者健康的其他要求。

  9、如何選用防塵口罩(面罩),多長時間需要更換?

  防塵口罩的選用要注意三點:第一是口罩要能有效的阻止粉塵進(jìn)入呼吸道。一個有效的防塵口罩必須是能防止微細(xì)粉塵,尤其是對5 微米以下的呼粉塵進(jìn)入呼吸道,也就是必須是國家認(rèn)可的“防塵口罩”。必須指出的是一般的紗布口罩是沒有防塵作用的。第二是適合性,就是口罩要和臉型相適應(yīng),最大限度的保證空氣不會從口罩和面部的縫隙不經(jīng)過口罩的過濾進(jìn)入呼吸道,要按使用說明正確佩戴。第三是佩戴舒適,主要是又要能有效的阻止粉塵,又要使戴上口罩后呼吸不費力,重量要輕,佩帶衛(wèi)生,保養(yǎng)方便。

  防塵口罩戴的時間長了就會降低或失去防塵效果,因此必須定期按照口罩使用說明更換。使用中要防止擠壓變形、污染進(jìn)水,仔細(xì)保養(yǎng)。

  10、有下列疾病不宜從事接觸粉塵的工作:

  (1) 活動性肺結(jié)核病;(2) 慢性阻塞性肺病;(3) 慢性間質(zhì)性肺病;(4) 伴肺功能損害的疾病。

  11、懷疑自己可能得了塵肺病,該到哪里去診斷、就醫(yī)?

  懷疑自己得了塵肺病,應(yīng)先到原工作單位取得職業(yè)史相關(guān)證明材料,再到單位所在地或者本人居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷,該醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。具體可以向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門進(jìn)行咨詢。

  12、得了塵肺病怎么辦?

  塵肺病的纖維化是不可逆的病變,目前還沒有一種根治的辦法。因此,已經(jīng)診斷為塵肺病者,首先要立即調(diào)離粉塵作業(yè),適當(dāng)安排好工作或休養(yǎng);其二,開展健身療法,堅持體育鍛煉、加強營養(yǎng),以提高身體抵抗力;其三,重視心理治療,幫助病人消除恐懼心理及麻痹大意思想;四是積極治療合并癥與并發(fā)癥。

  13、什么是矽肺病?

  矽肺是塵肺病的一種,是由于在生產(chǎn)活動中長期吸入含有游離二氧化硅的生產(chǎn)性粉塵而引發(fā)的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病,是最嚴(yán)重、最廣泛的塵肺病,也是世界上最古老,最廣泛發(fā)生的職業(yè)病。

  14、矽肺病的發(fā)病原因有哪些?

  由于在職業(yè)活動過程中,長期吸入含有游離二氧化硅的生產(chǎn)性粉塵,粉塵沉積在呼吸性支氣管和肺泡壁上,長期儲留余肺內(nèi),巨噬細(xì)胞在吞噬進(jìn)入肺泡的粉塵后,在SiO2的作用下,遭受損傷和死亡,產(chǎn)生大量致纖維化因子,引起肺間

  質(zhì)的廣泛纖維化,使肺組織喪失彈性。

  影響塵肺病發(fā)病的因素主要有三種:一是粉塵的性質(zhì)。游離二氧化硅具有極強的細(xì)胞毒性和致纖維化作用,粉塵中游離二氧化硅含量的多少與該粉塵致纖維化的程度密切相關(guān),游離二氧化硅越高,致肺纖維化的作用就越強、進(jìn)展越快,病變最嚴(yán)重。二是粉塵顆粒的大小和比重。一般說,顆粒直徑較大的粉塵往往通過粘液分泌或氣管粘膜上皮細(xì)胞纖毛運動隨痰排出,只有直徑小于7微米的呼吸性粉塵才有可能進(jìn)入肺泡,并引起肺間質(zhì)的廣泛纖維化。三是接觸時間的長短和接觸量。接觸時間越長,作業(yè)場所粉塵的濃度越高,危害也就越大。

  15、如何治療矽肺病?

  塵肺的治療主要是綜合治療:對于已經(jīng)得了病的患者,應(yīng)脫離接觸粉塵,要盡力維護(hù)患者的身體健康狀態(tài)。應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,要預(yù)防感冒、上呼吸道感染,改善不良生活習(xí)慣,如飲酒、吸煙。有合并癥的要積極治療并發(fā)癥。

  (1)健康生活習(xí)慣和合理適度的保健鍛煉一般來說,癥狀不多也沒有并發(fā)癥的塵肺病人不需要住院,自己注意養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,并進(jìn)行合理適度的保健鍛煉,就可以正常的很好的生活。首先病人不能吸煙,吸煙可加重病情;要預(yù)防感冒,注意氣候變化及時調(diào)整穿衣及戶外活動;要適度的鍛煉,如漫步、打太極、深呼吸等,做一點力所能及的體力活動,可增加免疫力。

  (2)預(yù)防并發(fā)癥 矽肺的常見和主要的并發(fā)癥是肺部感染、結(jié)核、氣胸、肺心病。預(yù)防感冒,特別是冬季不要感冒,在感冒流行期不要到人員過于集中的地方,可有效的預(yù)防和減少肺部感染的機會。不要密切接觸結(jié)核病人,預(yù)防合并結(jié)核。保持大便通暢,不要突然過分用力,咳嗽時要及時治療,避免用力咳嗽,可預(yù)防和減少氣胸的發(fā)生。

  (3)及時治療并發(fā)癥 有肺部感染、肺心病心功能不全、合并結(jié)核必須及時到醫(yī)院和專科醫(yī)院治療。氣胸突然發(fā)生是急診,必須立即到醫(yī)院治療。

  16、什么是石棉肺?

  石棉肺是我國法定塵肺病的一種,其主要病理改變是肺間質(zhì)纖維化和胸膜纖維化。石棉所致肺間質(zhì)纖維化開始多在肺下部,隨病情進(jìn)展逐漸向全肺擴散,嚴(yán)重時正常肺組織的細(xì)支氣管、肺泡等完全被纖維化代替,并和擴張的細(xì)支氣管混合在一起形成蜂窩狀改變,從而影響正常的呼吸功能。胸膜纖維化主要表現(xiàn)為胸膜增厚、粘連,由于纖維化組織的收縮及胸膜纖維化,可使肺臟體積明顯縮小。在一般職業(yè)接觸情況下,石棉肺發(fā)生可能需要較長的時間,一般經(jīng)10-20年,在停止接觸石棉粉塵后肺纖維化仍可繼續(xù)進(jìn)展,病情不斷加重。值得注意的是,長期接觸石棉粉塵的工人,離崗時雖然沒有發(fā)現(xiàn)石棉肺,但離崗后仍有部分工人可能發(fā)生石棉肺。

  17、塵肺病的致殘等級如何確定?

  塵肺病對勞動者勞動能力的影響程度需根據(jù)其X線診斷塵肺期別、肺功能損傷程度和呼吸困難程度進(jìn)行鑒定。根據(jù)新頒布的《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)

  病致殘等級分級》(GB/T16180-2006),塵肺致殘程度共分為6級,由重到輕依次為:

  1一級 ①塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥〔PO2 <

  5.3 kPa(40 mmHg)〕。②職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷。

  2二級 ①塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;②塵肺Ⅱ期伴肺功能重度損傷及或重度低氧血癥〔PO2<5.3 kPa(40mmHg)〕;③塵肺Ⅲ期伴

  活動性肺結(jié)核;④職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤。

  3)三級 ①塵肺Ⅲ期;②塵肺Ⅱ期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;③塵肺Ⅱ期合并活動性肺結(jié)核。

  4)四級 ①塵肺Ⅱ期;②塵肺Ⅰ期伴肺功能中度損傷及/或中度低氧血癥;③塵肺Ⅰ期合并活動性肺結(jié)核。

  5) 六級塵肺Ⅰ期伴肺功能輕度損傷及/或輕度低氧血癥;

  6) 七級塵肺Ⅰ期,肺功能正常。

  塵肺病的臨床表現(xiàn)

  塵肺病無特異的臨床表現(xiàn),其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關(guān)。

  1.咳嗽

  早期塵肺患者咳嗽多不明顯,但隨著病程的進(jìn)展,患者多合并慢性支氣管炎,晚期患者多合并肺部感染,均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節(jié)、氣候等有關(guān)。

  2.咳痰

  咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多,多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎,痰量則明顯增多,痰呈黃色黏稠狀或塊狀,常不易咳出。

  3.胸痛

  塵肺患者常常感覺胸痛,胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一,且常有變化,多為局限性。一般為隱痛,也可脹痛、針刺樣痛等。

  4.呼吸困難

  隨肺組織纖維化程度的加重,有效呼吸面積減少,通氣/血流比例失調(diào),呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。

  5.咯血

  較為少見,可由于呼吸道長期慢性炎癥引起黏膜血管損傷,痰中帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使咯血增多。

  6.其他

  除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外,可有程度不同的全身癥狀,常見有消化功能減退。

  塵肺病的病因

  1.生產(chǎn)性環(huán)境中很少有單純石英粉塵存在,通常是多種粉塵存在,應(yīng)考慮混合粉塵會有聯(lián)合作用。

  2.工人的個體因素和健康狀況對塵肺發(fā)生也起一定作用。

  3.粉塵中游離二氧化硅含量越高,發(fā)病時間越短,病變越嚴(yán)重。

  4.矽肺發(fā)生病變程度與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關(guān),蓄積量主要取決于粉塵的濃度、分散度,接塵時間和防護(hù)措施。粉塵濃度越高,分散度越大,接塵工齡越長,防護(hù)措施差,吸入并蓄積在肺內(nèi)的粉塵量越大,越易發(fā)生矽肺,病情越嚴(yán)重。


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