長期靜脈輸液對血管的危害
我們國家輸液的次數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他國家,很多人覺得生病了輸液的話病會好的快一些,殊不知長期輸液會對血管造成一定的傷害?,F(xiàn)在就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來看一看長期靜脈輸液對血管的危害,資料僅供參考。
長期靜脈輸液對血管的危害
心肺負(fù)荷過重
在短時間內(nèi)輸入大量液體(一般>3 000 ml),或輸液滴速過快者,會使循環(huán)血量急劇增加,心肺負(fù)荷過重、心肌受損可致心衰和急性肺水腫。
患者可突然出現(xiàn)心悸氣短,端坐呼吸或呼吸困難,胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰,重者痰液可從口鼻涌出等癥狀。
空氣栓塞
靜脈輸液時輸液皮管內(nèi)空氣未排盡,導(dǎo)管銜接不緊致漏氣,液體輸完后未及時添加或拔針、加壓輸液時無人看守液體迅速排空均可發(fā)生空氣栓塞。空氣輸入血管將會阻塞右心室肺動動脈入口,使血液不能順利進(jìn)入肺內(nèi)。
患者可突然出現(xiàn)胸部阻塞或胸骨后疼痛異常,繼而出現(xiàn)極度呼吸困難和嚴(yán)重缺氧發(fā)紺等癥狀,甚至立即死亡。
輸液速度心臟病人別超60滴/分
一瓶藥輸上兩三個小時,考驗(yàn)著很多人的耐性。因此,有些人索性學(xué)著護(hù)士轉(zhuǎn)動輸液管的撥輪,自己加快輸液的速度。不少人認(rèn)為輸液速度快慢無所謂,快幾滴慢幾滴沒什么關(guān)系,只要把藥滴進(jìn)去就行,同樣的藥,本來需要2小時,現(xiàn)在可能只用1個半小時。其實(shí)這種做法是錯誤的。
靜脈輸液的速度要由患者年齡、病情和藥物來決定。一般來說,成人輸液速度為每分鐘60~80滴,心臟病患者一般在60滴以下。嚴(yán)重的心肺疾病和腎臟功能不好的患者,盡量不要打點(diǎn)滴,以免加重心肺負(fù)擔(dān),非用不可時,應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥量小、滴注速度慢的原則。
老年人和兒童心腎功能差,也要慢速滴注,否則會因短期內(nèi)輸入大量液體使心臟負(fù)擔(dān)過重,導(dǎo)致心力衰竭。
另外,不同的藥物滴入的速度也不一樣,比如高滲鹽水、含鉀藥物、升血壓藥物的滴入速度要慢。
治療腦血栓常用的脈通,如果滴入過快,則會令心臟負(fù)擔(dān)過重,嚴(yán)重時會危及生命。
根據(jù)病情和藥物不同,有時候則需要“快速”輸液。
三種情況判斷是否輸液
1、根據(jù)病情的需要,急癥、重癥該輸液就輸液。比如說發(fā)燒,體溫超過39℃甚至40℃,就應(yīng)該選擇輸液,因腹瀉、嘔吐、出血等嚴(yán)重脫水 或休克的患者,需要通過輸液達(dá)到糾正水和電解質(zhì)失調(diào)、維持酸堿平衡、增加循環(huán)血量,維持血壓等目的。
2、根據(jù)藥物性質(zhì),有些藥不能肌內(nèi)注射,所以只能用靜脈注射的方式。比如治療腫瘤的化療藥物,有些會導(dǎo)致組織潰瘍、壞死,因此必須 中心靜脈給藥;比如脂肪乳等“營養(yǎng)藥”,因?yàn)榻o藥量很大,不可能通過肌內(nèi)注射實(shí)現(xiàn),補(bǔ)液也是如此;還有臨床上常用的維生素C,刺激性也 較大,會腐蝕肌肉,一般會采用靜脈注射。
3、根據(jù)患者的病情,比如對于昏迷的病人,無法口服藥品,因此只能采用靜脈注射。
進(jìn)行靜脈輸液時,很多人存在不正確的做法。有些人著急,就自己將偷偷速度調(diào)快一些,還有人餓著肚子輸液,這其實(shí)都有一定風(fēng)險。中醫(yī)提 醒,輸液時最好不要空腹。
輸液的不良反應(yīng)
人體最窄處的毛細(xì)血管是不超過10毫微米的,因此一旦輸液藥品微粒過大,就會在血管內(nèi)造成堵塞。武警總醫(yī)院病理科主任紀(jì)小龍指出,藥品進(jìn)入血液后,全身所有的靜脈血都要回流到一個屏障器官,即肺臟,它能起到過濾器的作用,所以只要是直徑大于毛細(xì)血管最窄處的顆粒都會被肺過濾出來,只能停留在肺里。這些顆粒無法通過代謝排出體外,這樣就會造成肺部堵塞,肺部血管本來都是通暢的,這些顆粒積聚在肺部就使得氧氣交換不夠,人體呼吸困難。
顆粒堵在血管里無法被清除出去,這時身體自動地采取第二個處理辦法,就是將這些顆粒包起來,形成一個更大的團(tuán)塊。輸液時如果經(jīng)常輸不合格的藥品,肺里就會積聚很多這樣的團(tuán)塊。丁輝認(rèn)為,我們平時輸?shù)囊后w一般是每瓶250毫升或500毫升,如果按每瓶500毫升計算的話,只要我們所輸?shù)乃幤愤_(dá)到80瓶,就會在我們的體內(nèi)留下5000多個那樣的團(tuán)塊,致使肺形成纖維化,呼吸能力就會下降,同時可能影響全身的氧的供應(yīng)。
定期輸液預(yù)防心腦血管病效果值得懷疑現(xiàn)在,一些中老年人定期到醫(yī)院輸點(diǎn)活血化淤、擴(kuò)張血管的藥物,以預(yù)防血栓、冠心病或栓塞發(fā)生。
輸液的危害預(yù)防措施
1、嚴(yán)格遵守《抗菌藥物臨床用藥指導(dǎo)原則》及執(zhí)行《合理用藥原則》:能口服的不肌肉注射,能肌肉注射的絕不靜脈注射。配合藥師參與指導(dǎo)用藥管理,使輸液安全合理。必要時采取處罰的方式加以控制。
2、糾正醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療習(xí)慣和行為,改善服務(wù)理念,降低或減少輸液。
3、普及宣傳用藥知識,告知病人不合理輸液的危害,改善病人就醫(yī)行為,不鼓勵不提倡輸液,而是鼓勵科學(xué)的用藥。
4、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用多種方式向患者和家屬宣傳輸液知識,醫(yī)護(hù)人員在治療時應(yīng)該提醒患者要配合遵守用藥原則,可減少不合理輸液,從而降低輸液反應(yīng)。
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