肥胖有哪些危害
肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加致體脂占體重的百分比異常增高并在某些局部過(guò)多沉積脂肪為特點(diǎn)。下面學(xué)習(xí)啦小編和大家一起學(xué)習(xí)肥胖的危害。
肥胖的危害
1、增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)
高血壓是冠心病、腦卒中和早死的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。超重和肥胖者者高血壓的患病率是正常體重者的2.5-3.3倍。
2 、增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)
研究發(fā)現(xiàn)，超重、肥胖和腹部肥胖是糖尿病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。該類人群發(fā)生糖尿病的概率比正常體重人群高2-2.5倍，而腹型肥胖要比全身型脂肪分布的人患糖尿病.危險(xiǎn)性更大。
3、增加血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)
研究發(fā)現(xiàn)，超重、肥胖患血脂異常的發(fā)生率為正常體重患者的2-3倍，而高密度脂蛋白膽固醇異常的發(fā)生率可達(dá)到正常體重人群的2倍，腰圍超標(biāo)者高甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇異常時(shí)腰圍正常者的2-2.5倍。
4、增加冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化性疾病風(fēng)險(xiǎn)
研究發(fā)現(xiàn)，肥胖是冠心病發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖者急性心肌梗死、冠心病猝死和其他冠心病死亡的發(fā)生情況原因高于正常體重人群。而高血壓、糖尿病和血脂異常都是冠心病和其他動(dòng)脈粥樣硬化的性疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，而肥胖和超重導(dǎo)致的高血壓、糖尿病和血脂異常卻又大大促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。這說(shuō)明，超重和肥胖是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素之一。
5、腦卒中高發(fā)
腦動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性腦卒中的病理基礎(chǔ)，超重、肥胖導(dǎo)致的危險(xiǎn)因素聚集是導(dǎo)致缺血性腦卒中的重要因素之一。
6、誘發(fā)癌癥等疾病
肥胖會(huì)導(dǎo)致某些癌癥的高發(fā)，如女性絕經(jīng)后的乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌，男性的前列腺癌、及大腸癌、膽囊癌、胰腺癌和肝癌等消化系統(tǒng)癌癥。
肥胖還會(huì)引起睡眠中呼吸暫停，可出現(xiàn)暫時(shí)窒息現(xiàn)象。肥胖者膽結(jié)石的患病率是非肥胖者的4倍，增加非酒精性脂肪肝的發(fā)生，肥胖還會(huì)導(dǎo)致女性排卵異常、雄激素過(guò)多，并伴有生殖功能障礙，造成不孕不育;除此之外，肥胖者痛風(fēng)的發(fā)生率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常體重的人。
肥胖癥的臨床表現(xiàn)
1.一般表現(xiàn)
單純性肥胖可見(jiàn)于任何年齡，約1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。一般呈體重緩慢增加(女性分娩后除外)，短時(shí)間內(nèi)體重迅速地增加，應(yīng)考慮繼發(fā)性肥胖。男性脂肪分布以頸項(xiàng)部、軀干部和頭部為主，而女性則以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部為主。
肥胖者的特征是身材外型顯得矮胖、渾圓，臉部上窄下寬，雙下頦，頸粗短，向后仰頭枕部皮褶明顯增厚。胸圓，肋間隙不顯，雙乳因皮下脂肪厚而增大。站立時(shí)腹部向前凸出而高于胸部平面，臍孔深凹。短時(shí)間明顯肥胖者在下腹部?jī)蓚?cè)、雙大腿和上臂內(nèi)側(cè)上部和臀部外側(cè)可見(jiàn)細(xì)碎紫紋或白紋。兒童肥胖者外生殖器埋于會(huì)陰皮下脂肪中而使陰莖顯得細(xì)小而短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指關(guān)節(jié)突出處皮膚凹陷，骨突不明顯。
輕至中度原發(fā)性肥胖可無(wú)任何自覺(jué)癥狀，重度肥胖者則多有怕熱，活動(dòng)能力降低，甚至活動(dòng)時(shí)有輕度氣促，睡眠時(shí)打鼾。可有高血壓病、糖尿病、痛風(fēng)等臨床表現(xiàn)。
2.其他表現(xiàn)
(1)肥胖癥與心血管系統(tǒng)肥胖癥患者并發(fā)冠心病、高血壓的幾率明顯高于非肥胖者，其發(fā)生率一般5～10倍于非肥胖者，尤其腰圍粗(男性>90cm，女性>85cm)的中心型肥胖患者。肥胖可致心臟肥大，后壁和室間隔增厚，心臟肥厚同時(shí)伴血容量、細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間液增加，心室舒張末壓、肺動(dòng)脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓均增高，部分肥胖者存在左室功能受損和肥胖性心肌病變。肥胖患者猝死發(fā)生率明顯升高，可能與心肌的肥厚、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的脂肪浸潤(rùn)造成的心律失常及心臟缺血有關(guān)。高血壓在肥胖患者中非常常見(jiàn)，也是加重心、腎病變的主要危險(xiǎn)因素，體重減輕后血壓會(huì)有所恢復(fù)。
(2)肥胖癥的呼吸功能改變肥胖患者肺活量降低且肺的順應(yīng)性下降，可導(dǎo)致多種肺功能異常，如肥胖性低通氣綜合征，臨床以嗜睡、肥胖、肺泡性低通氣為特征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困難。嚴(yán)重者可致肺心綜合征，由于腹腔和胸壁脂肪組織堆積增厚，膈肌升高而降低肺活量，肺通氣不良，引起活動(dòng)后呼吸困難，嚴(yán)重者可導(dǎo)致低氧、發(fā)紺、高碳酸血癥，甚至出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致心力衰竭，此種心衰往往對(duì)強(qiáng)心劑、利尿劑反應(yīng)差。此外，重度肥胖者尚可引起睡眠窒息，偶見(jiàn)猝死。
(3)肥胖癥的糖、脂代謝進(jìn)食過(guò)多的熱量促進(jìn)甘油三酯的合成和分解代謝，肥胖癥的脂代謝表現(xiàn)得更加活躍，相對(duì)糖代謝受到抑制，這種代謝改變參與胰島素抵抗的形成。肥胖癥脂代謝活躍的同時(shí)多伴有代謝的紊亂，會(huì)出現(xiàn)高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥等。糖代謝紊亂表現(xiàn)為糖耐量的異常和糖尿病，尤其是中心性肥胖者。體重超過(guò)正常范圍20%者，糖尿病的發(fā)生率增加1倍以上。當(dāng)BMI>35kg/m時(shí)，死亡率約為正常體重的8倍。
(4)肥胖與肌肉骨骼病變①關(guān)節(jié)炎：最常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎，由于長(zhǎng)期負(fù)重造成，使關(guān)節(jié)軟骨面結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，膝關(guān)節(jié)的病變最多見(jiàn)。②痛風(fēng)：肥胖患者中大約有10%合并有高尿酸血癥，容易發(fā)生痛風(fēng)。③骨質(zhì)疏松：以往的觀點(diǎn)認(rèn)為肥胖者骨質(zhì)疏松并不多見(jiàn)，但近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者脂肪細(xì)胞分泌多種脂肪因子和炎性因子，可能會(huì)加重肥胖者骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生。
以下肥胖情況應(yīng)考慮手術(shù)治療
(1)、確認(rèn)出現(xiàn)與單純脂肪過(guò)剩相關(guān)的代謝紊亂綜合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征等，且預(yù)測(cè)減重可以有效治療。
(2)、腰圍：男≥90cm，女≥80cm。血脂紊亂：TG(甘油三酯)≥1.70 mmol/L;和(或)空腹血HDL-ch(高密度脂蛋白膽固醇)：男性< 0.9mmol/L，女性< 1.0mmol/L。
(3)、連續(xù)5年以上穩(wěn)定或穩(wěn)定增加的體重，BM I≥32 kg/m2 (應(yīng)指病人正常情況下有確認(rèn)記錄的體重及當(dāng)時(shí)的身高所計(jì)算的系數(shù)，而如懷孕后2年內(nèi)等特殊情況不應(yīng)作為挑選依據(jù))。
(4)、年齡16～65歲。65歲以上者，由于肥胖相關(guān)的并發(fā)癥頑固且復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)術(shù)前各項(xiàng)檢查權(quán)衡手術(shù)利弊，再?zèng)Q定手術(shù)與否。16歲以下青少年病人要綜合考慮肥胖程度、對(duì)學(xué)習(xí)和生活的影響，以及是否有家族遺傳性肥胖病史、本人意愿。
(5)、經(jīng)非手術(shù)治療療效不佳或不能耐受者。
(6)、無(wú)酒精或藥物依賴性，無(wú)嚴(yán)重的精神障礙、智力障礙。
(7)、病人了解減肥手術(shù)術(shù)式，理解和接受手術(shù)潛在的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn);理解術(shù)后生活方式、飲食習(xí)慣改變對(duì)術(shù)后恢復(fù)的重要性并有承受能力，能積極配合術(shù)后隨訪。有以上1～3之一者，同時(shí)具備4～7情況的，可考慮行外科手術(shù)治療。反之則不建議行手術(shù)治療。
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