痛風(fēng)不能吃的食物
痛風(fēng)是一種關(guān)節(jié)性疾病,主要由嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致。所以日常的飲食要避免這兩樣?xùn)|西,此外,還有一些事物會(huì)加重痛風(fēng)癥狀。下面小編帶你了解痛風(fēng)不能吃的食物,希望對(duì)你有幫助!
痛風(fēng)不能吃的食物
1、禁食高嘌呤食物
患者在急性期應(yīng)選用低嘌呤食物飲食,攝入的嘌呤應(yīng)在150毫克日之內(nèi),禁用含嘌呤高食物。雖然外源性嘌呤不是痛風(fēng)發(fā)病的主要原因,但吃一頓富含嘌呤的飲食,類似于往血液中注射了一劑尿酸,一下子使血尿酸濃度增高,容易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。因此減少富含嘌呤食物的攝入,在痛風(fēng)的防治上有其獨(dú)特的重要性。高嘌呤食物:豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動(dòng)物內(nèi)臟、魚類。
2、少食鹽的攝入量
食鹽攝入過多,會(huì)使小動(dòng)脈痙攣,血壓升高,促使腎小動(dòng)脈硬化過程加快,鈉鹽有促使尿酸沉淀的作用。適當(dāng)減少鈉鹽攝入,有助于降低血壓,減少體內(nèi)鈉水潴留。痛風(fēng)患者每天須限鹽在2~5克以內(nèi),普通人要維持清淡飲食。蛤貝類、腐乳、、腌制品、皮蛋,咸(醬)菜、蝦米、咸肉(蛋)以及空心菜、茼蒿菜等蔬菜含鈉均較高,應(yīng)盡量少吃或不吃。
3、少食脂肪類食物
痛風(fēng)患者要減少脂肪的攝入,過多食用脂肪可減少尿酸的排出。痛風(fēng)患者每日脂肪攝入總量在50克左右為宜,注意要以植物油為主,少吃動(dòng)物脂肪。做菜要少放油。
4、忌食火鍋
這是因?yàn)榛疱佋现饕莿?dòng)物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮,再飲啤酒,自然是火上添油了。調(diào)查證明:涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數(shù)十倍。
痛風(fēng)患者忌食海鮮的原因
很多患者聽說海鮮致痛風(fēng),以至于把“忌食海鮮”奉為鐵律,但是海鮮中的營(yíng)養(yǎng)含量也是非常豐富,其中還含有不飽和脂肪酸,對(duì)心血管系統(tǒng)有著保護(hù)作用。痛風(fēng)一般伴有諸多心腦血管并發(fā)癥,如純粹地忌食海鮮,生活中少了一種美味,心血管也少了一份保護(hù)。對(duì)此,專家就有說到,痛風(fēng)患者不應(yīng)一概而論地忌食海鮮,而應(yīng)根據(jù)不同海鮮嘌呤含量而定,忌食嘌呤含量高的海鮮,而適當(dāng)進(jìn)食低/中嘌呤類的海鮮。
海鮮致中風(fēng),看嘌呤高低:
嘌呤含量較高的海鮮:鯖魚、鳳尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、貝殼類、淡菜等。
嘌呤含量中等的海鮮:鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、鰻魚及鱔魚等。
嘌呤含量較低的海鮮:青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣等。
當(dāng)然,病情較嚴(yán)重的痛風(fēng)患者,還是要遵醫(yī)囑,有些尿酸實(shí)在過高,確實(shí)是不宜服用海鮮的。
痛風(fēng)的治療方法
1.一般治療
進(jìn)低嘌呤低能量飲食,保持合理體重,戒酒,多飲水,每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張,穿舒適鞋,防止關(guān)節(jié)損傷,慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發(fā)病如高血壓、糖尿病和冠心病等。
2.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
臥床休息,抬高患肢,冷敷,疼痛緩解72小時(shí)后方可恢復(fù)活動(dòng)。盡早治療,防止遷延不愈。應(yīng)及早、足量使用以下藥物,見效后逐漸減停。急性發(fā)作期不開始降尿酸治療,已服用降尿酸藥物者發(fā)作時(shí)不需停用,以免引起血尿酸波動(dòng),延長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間或引起轉(zhuǎn)移性發(fā)作。
(1)非甾體類抗炎藥(NSAIDs)非甾體類抗炎藥均可有效緩解急性痛風(fēng)癥狀,為一線用藥。非選擇性非甾體類抗炎藥如吲哚美辛等常見不良反應(yīng)為胃腸道癥狀,必要時(shí)可加用胃保護(hù)劑,活動(dòng)性消化性潰瘍禁用,伴腎功能不全者慎用。選擇性環(huán)氧化酶(COX)-2抑制劑如塞來昔布胃腸道反應(yīng)較少,但應(yīng)注意其心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。
(2)秋水仙堿 是治療急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物。秋水仙堿不良反應(yīng)較多,主要是胃腸道反應(yīng),也可引起骨髓抑制、肝損害、過敏和神經(jīng)毒性等。不良反應(yīng)與劑量相關(guān),腎功能不全者應(yīng)減量使用。
(3)糖皮質(zhì)激素 治療急性痛風(fēng)有明顯療效,通常用于不能耐受非甾體類抗炎藥和秋水仙堿或腎功能不全者。單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)的急性發(fā)作,可行關(guān)節(jié)腔抽液和注射長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素,以減少藥物全身反應(yīng),但應(yīng)除外合并感染。對(duì)于多關(guān)節(jié)或嚴(yán)重急性發(fā)作可口服、肌肉注射、靜脈使用中小劑量的糖皮質(zhì)激素。為避免停藥后癥狀“反跳”,停藥時(shí)可加用小劑量秋水仙堿或非甾體類抗炎藥。
3.間歇期和慢性期
目的是長(zhǎng)期有效控制血尿酸水平,防止痛風(fēng)發(fā)作或溶解痛風(fēng)石。使用降尿酸藥指征包括急性痛風(fēng)復(fù)發(fā)、多關(guān)節(jié)受累、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎或受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)影像學(xué)改變、并發(fā)尿酸性腎石病等。治療目標(biāo)是使血尿酸<6mg/dl,以減少或清除體內(nèi)沉積的單鈉尿酸鹽晶體。目前臨床應(yīng)用的降尿酸藥主要有抑制尿酸生成藥和促進(jìn)尿酸排泄藥,均應(yīng)在急性發(fā)作終止至少2周后,從小劑量開始,逐漸加量。根據(jù)降尿酸的目標(biāo)水平在數(shù)月內(nèi)調(diào)整至最小有效劑量并長(zhǎng)期甚至終身維持。僅在單一藥物療效不好、血尿酸明顯升高、痛風(fēng)石大量形成時(shí)可合用2類降尿酸。在開始使用降尿酸藥物同時(shí),服用低劑量秋水仙堿或非甾體類抗炎藥至少1個(gè)月,以預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)。腎功能正常、24小時(shí)尿尿酸排泄量3.75mmol,應(yīng)選擇抑制尿酸合成藥。
(1)抑制尿酸生成藥為黃嘌呤氧化酶抑制劑。廣泛用于原發(fā)性及繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸產(chǎn)生過多型或不宜使用促尿酸排泄藥者。
(2)促尿酸排泄藥主要通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收,降低血尿酸。主要用于腎功能正常,尿酸排泄減少型。對(duì)于24小時(shí)尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性結(jié)石者、或慢性尿酸鹽腎病的患者、急性尿酸性腎病患者,不宜使用。在用藥期間,特別是開始用藥數(shù)周內(nèi)應(yīng)堿化尿液并保持尿量。①丙磺舒;②苯磺唑酮;③苯溴馬隆。
(3)新型降尿酸藥國(guó)外一些新型降尿酸藥物已用于臨床或正在進(jìn)行后期的臨床觀察。
(4)堿性藥物尿中的尿酸存在游離尿酸和尿酸鹽2種形式,作為弱有機(jī)酸,尿酸在堿性環(huán)境中可轉(zhuǎn)化為溶解度更高的尿酸鹽,利于腎臟排泄,減少尿酸沉積造成的腎臟損害。痛風(fēng)患者的尿pH值往往低于健康人,故在降尿酸治療的同時(shí)應(yīng)堿化尿液,特別是在開始服用促尿酸排泄藥期間,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿pH值,使之保持在6.5左右。同時(shí)保持尿量,是預(yù)防和治療痛風(fēng)相關(guān)腎臟病變的必要措施。
4.腎臟病變的治療
痛風(fēng)相關(guān)的腎臟病變均是降尿酸藥物治療的指征,應(yīng)選用別嘌醇,同時(shí)均應(yīng)堿化尿液并保持尿量。慢性尿酸鹽腎病如需利尿時(shí),避免使用影響尿酸排泄的噻嗪類利尿劑及呋塞米等,其他處理同慢性腎炎。對(duì)于尿酸性尿路結(jié)石,經(jīng)過合理的降尿酸治療,大部分可溶解或自行排出,體積大且固定者可行體外沖擊碎石、內(nèi)鏡取石或開放手術(shù)取石。對(duì)于急性尿酸性腎病急危重癥,迅速有效地降低急驟升高的血尿酸,除別嘌醇外,也可使用尿酸酶,其他處理同急性腎衰竭。
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