住院社保怎么報(bào)銷
住院社保怎么報(bào)銷?參保市民住院后,怎樣能報(bào)銷到更多的費(fèi)用?下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的住院社保怎么報(bào)銷的相關(guān)問題解答,希望大家喜歡!
住院社保報(bào)銷流程
相關(guān)工作人員介紹,市民可以提前與醫(yī)生溝通,在保證治療效果的前提下,多使用醫(yī)保藥品目錄中的藥,盡量不使用自費(fèi)藥。如果要使用自費(fèi)藥、自費(fèi)項(xiàng)目,院方必須提前告知,由病人本人或家屬簽字同意。
同時,住院期間,院方還得向病人提供每日費(fèi)用清單,內(nèi)容包括藥品及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、金額等。
拿到清單,也要仔細(xì)對照。“每種藥品后面會注明醫(yī)保屬性,這是辨別是否能報(bào)銷的關(guān)鍵。”工作人員提醒,醫(yī)保屬性分為甲類藥品、乙類藥品、自費(fèi)藥品。其中,甲類可100%按比例報(bào)銷,乙類要自付一部分,報(bào)銷一部分,自費(fèi)則不能報(bào)銷。
據(jù)市人力社保局介紹,目前,全市各類社會保險參保人數(shù)已達(dá)3200萬。從10月27日至11月2日,全市38個區(qū)縣和北部新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)都將舉行社會保險宣傳周活 動。期間,各區(qū)縣將組織廣場宣傳、媒體宣傳,并走進(jìn)轄區(qū)大型企業(yè)、高校、街道、社區(qū),發(fā)放宣傳資料,為市民提供上門咨詢服務(wù)。
1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費(fèi)2000元,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不得納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù),超過時限的其其醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。
2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院600元,一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。
3.參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報(bào)申請表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費(fèi)用先由本人墊付,其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%,再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。
4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷金額和個人應(yīng)該自付的金額,其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需提供的資料
1.醫(yī)保報(bào)銷IC卡、身份證復(fù)印件;
2.正規(guī)住院原始發(fā)票;
3.加蓋醫(yī)院印章的醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單;
4.出院證或診斷證明;
5.加蓋醫(yī)院印章的住院病歷復(fù)印件。
6、轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)還需攜帶社會保險外地住院轉(zhuǎn)診申請單;異地安置人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)還需攜帶城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地安置人員申請表復(fù)印件;參保人員市內(nèi)住院就醫(yī)還需攜帶醫(yī)院出具的未通過系統(tǒng)結(jié)算的原因證明。
注意事項(xiàng):(1)發(fā)票、病歷復(fù)印件上顯示的姓名應(yīng)與身份證上顯示的姓名一致;(2)病歷復(fù)印應(yīng)含醫(yī)囑及作為住院診斷依據(jù)的報(bào)告單復(fù)印件;(3)門診發(fā)票不受理。