人身保險(xiǎn)合同糾紛怎樣解決
保險(xiǎn)糾紛，是每個(gè)保險(xiǎn)公司都會(huì)遇到的情況。那么遇到人身保險(xiǎn)合同糾紛應(yīng)該怎樣解決呢？下面學(xué)習(xí)啦小編來告訴大家主要來給大家說的就是生活中比較常見的人身保險(xiǎn)合同糾紛問題。
人身保險(xiǎn)的含義
身保險(xiǎn)理賠是指應(yīng)投保方給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求，保險(xiǎn)人以法律規(guī)定和人身保險(xiǎn)合同為依據(jù)，審核認(rèn)定保險(xiǎn)責(zé)任并進(jìn)行保險(xiǎn)金給付的行為。按照實(shí)務(wù)慣例，滿期紿付和生存給付屬于“壽險(xiǎn)保全”的范疇，因此，通常意義上人身保險(xiǎn)理賠包括身故、殘疾、意外傷害醫(yī)療、疾病住院醫(yī)療及重大疾病等保險(xiǎn)金的給付，不包括滿期給付和生存給付。承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任是人身保險(xiǎn)合同中規(guī)定的保險(xiǎn)人的最基本的義務(wù)，也是投保人實(shí)現(xiàn)實(shí)際的保險(xiǎn)保障和自身保險(xiǎn)權(quán)益的途徑。理賠工作的好壞，不僅關(guān)系到保險(xiǎn)公司的形象和聲譽(yù)，甚至關(guān)系到保險(xiǎn)公司的生存和發(fā)展。
人身保險(xiǎn)合同糾紛怎樣解決
人身險(xiǎn)合同糾紛主要集中在重疾險(xiǎn)和意外險(xiǎn)，重疾險(xiǎn)糾紛主要集中在投保人是否進(jìn)行了如實(shí)告知以及保險(xiǎn)人對(duì)免賠條款是否進(jìn)行了明確說明。而人身保險(xiǎn)糾紛最常見的意外險(xiǎn)糾紛是：猝死是否屬于意外險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍?
(一)重大疾病險(xiǎn)
重疾險(xiǎn)糾紛主要集中在投保人是否進(jìn)行了如實(shí)告知以及保險(xiǎn)人對(duì)免賠條款是否進(jìn)行了明確說明。對(duì)于投保人的如實(shí)告知義務(wù)僅限于保險(xiǎn)人的詢問。保險(xiǎn)人未詢問的投保人沒有主動(dòng)告知的義務(wù)。
如果存在投保人故意或重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人自知道解除事由之日起，超過三十日的，合同解除權(quán)消滅，自合同成立之日起超過二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同，如果確診為重大疾病的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償。
重疾險(xiǎn)的免賠條款是所有險(xiǎn)種中最繁多復(fù)雜、隱性免責(zé)最多的險(xiǎn)種。
這就要重點(diǎn)把握保險(xiǎn)人對(duì)免賠條款是否進(jìn)行了明確告知。對(duì)明確告知的認(rèn)定，一般是將免賠條款的文字加大加粗顏色突出，足以引起投保人注意的方式進(jìn)行提示、說明。
(二)人身意外險(xiǎn)
重疾險(xiǎn)保的是自身原因，意外險(xiǎn)保的是外來原因。意外險(xiǎn)的特征是外來的、非本意的、突發(fā)的、非疾病的原因造成被保險(xiǎn)人受傷或身故，屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。最常見的意外險(xiǎn)糾紛是猝死是否屬于意外險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍?
法院在審理猝死的保險(xiǎn)合同糾紛中，對(duì)猝死認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一，有判賠的，也有不判賠的。判賠的觀點(diǎn)認(rèn)為，猝死只是死亡表現(xiàn)形式，而非死亡原因，猝死的死因包括非疾病的意外死亡，不能簡(jiǎn)單的將猝死等同于疾病死亡。不判賠的觀點(diǎn)認(rèn)為，猝死屬于疾病死亡，猝死雖具有“突發(fā)的”、“非本意的”特征，但不具備“外來的”、“非疾病的”要素。因此處理這類案件時(shí)要注意對(duì)外來的、非疾病的相關(guān)證據(jù)的收集。
人身保險(xiǎn)合同糾紛管轄地如何確認(rèn)
《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二十四條規(guī)定：“因保險(xiǎn)合同糾紛提起的訴訟，由被告住所地或者保險(xiǎn)標(biāo)的物所在地人民法院管轄”。
最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》若干問題的意見第25條規(guī)定：“因保險(xiǎn)合同糾紛提起的訴訟，如果保險(xiǎn)標(biāo)的物是運(yùn)輸工具或者運(yùn)輸中的貨物，由被告住所地或者運(yùn)輸工具登記注冊(cè)地、運(yùn)輸目的地、保險(xiǎn)事故發(fā)生地的人民法院管轄”。因此，保險(xiǎn)標(biāo)的物，是指保險(xiǎn)合同中權(quán)利義務(wù)所共同指向的客體;只有財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中才存在保險(xiǎn)標(biāo)的物。而在人身保險(xiǎn)中，人身雖是權(quán)利義務(wù)的客體和事故發(fā)生的本體，但由于人的壽命和身體都不屬于物的范疇，不能稱作保險(xiǎn)標(biāo)的物。因此，在人身保險(xiǎn)合同糾紛中，僅適用于由被告所在地人民法院管轄。
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