丹參的臨床應(yīng)用
丹參的臨床應(yīng)用
丹參又名赤參，紫丹參，紅根等，中藥名，為唇形科植物丹.的干燥根和根莖。丹參在臨床上有哪些應(yīng)用呢?下面跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來看看。
丹參的臨床應(yīng)用
治療血栓閉塞性脈管炎
將白花丹參曬干切碎壓為細(xì)末，用白酒(55度)浸泡15天，配制成5～10%白花丹參酒。每次服20～30毫升，日服3次;如病情較重，疼痛劇烈，而且會飲酒者，每次可服50毫升，每日2～3次，或頓服藥酒以醉為度。試治34例，單純服用藥酒者8例，其余26例以藥酒為主，在不同時期配合其它中藥。結(jié)果，臨床治愈15例，顯著好轉(zhuǎn)9例，進步3例，無效7例。多數(shù)病人服后有止痛作用，能改善患肢癥狀，四肢有發(fā)熱感覺，或有明顯發(fā)熱感向肢體遠(yuǎn)端沖動，對游走性淺靜脈炎也有效果。大多數(shù)病人服后無不良反應(yīng)，個別有皮膚瘙癢;長期服用可發(fā)生胃痛、胃納減退等，應(yīng)暫停藥觀察。對肝炎、潰瘍病、高血壓病、腎炎等忌用。
治療血吸蟲病肝脾腫大
采集丹參根曬干后切片，水煎2次，過濾，濾液合并煎成30～50%煎劑，臨用時酌加糖漿。分甲、乙、丙三組共治療41例，分別按每公斤體重0.3～0.5克、0.6～0.9克、1.O～1.6克給藥，分別連服42、30、30日為一治程。對照組8例，每日服酵母片1.5～2克。對照結(jié)果表明丹參對肝脾大小及性質(zhì)的改變有相當(dāng)效果。27例肝腫大患者，治后12例縮小，15例變軟，12例無改變;脾腫大41例，治療后縮小者20例，變軟者22例，無改變者19例。其中以丙組用量大及甲組療程長者療效較為顯著，一般在治療lO～15日后見效。但所有病例末見肝脾縮小到正常者。本品似對病期較短，病情較輕者易于見效。如配合合理的飲食與休息，必能提高療效。丹參的毒性極低，曾將劑量提高至每日45克，連用83天，亦無不良后果。但有1例劑量并不大(每日30克)，用至第9天即發(fā)生原因不明的上消化道出血;故認(rèn)為凡有嘔吐、便血、咯血、血尿、紫癜等出血傾向者忌用丹參。
治療冠心病
用丹參提取物制成片劑(每片含提取物0.2克)內(nèi)服，每次2片，每日3次(每日量相當(dāng)原生藥2兩)。以兩周至一個月為一療程。觀察323例，服藥1～9個月不等。結(jié)果心絞痛的總有效率為82.3%，其中顯效率為20.3%;療效以中、輕度較好;服藥2個月者療效比1個月的為高。心電圖的總有效率為53.2%，顯效率占14.8%;其中慢性冠狀動脈缺血病變療效較優(yōu)于心肌梗塞病變，二級梯運動試驗陽性及可疑陽性病例療效高于一般心電圖缺血病變病例，中、輕度患者療效優(yōu)于重度病例。停藥后之療效估價，有待進一步觀察。對絕大部分病例無明顯副作用，僅對很少數(shù)病例的周圍血象、胃腸道、肝功能(SGPT)等似有一定影響。
另曾以丹參、降香制成復(fù)方注射液(每毫升含生藥各1克)，治療冠心病心絞痛300余例，結(jié)果癥狀的有效率在82%以上，心電圖的有效率為50%左右。用法：根據(jù)病情輕重緩急采用三種注射方法：㈠靜脈滴注-注射液4毫升加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500毫升內(nèi)靜滴。療程1～2周。㈡肌肉注射-每日1～2次，每次1毫升;療程2～4周，有的長達(dá)4個月。㈢靜脈推注-注射液1毫升加入50%葡萄糖20毫升內(nèi)注射。上述三種方法均有療效，但各有特點。靜脈推注改善心絞痛作用較快，但維持時間短暫;靜脈滴注作用比肌肉注射明顯，維持時間亦較長，為病房常規(guī)應(yīng)用方法;肌肉注射雖作用較慢，但應(yīng)用方便是其優(yōu)點。此外，丹參注射液治療胃、結(jié)腸多發(fā)性息肉1例，獲得較好效果。由于患者不能行外科手術(shù)治療，乃試用丹參注射液。開始每次給藥10毫升，加入50%葡萄糖液40毫升靜脈推注;治療數(shù)次后無反應(yīng)，乃改用每次20毫升加50%葡萄糖液40毫升靜脈推注。均每日1次，第一療程35次。治程中病人精神、食欲逐漸好轉(zhuǎn)，膿血便減輕，體力亦漸增強，心臟雜音明顯好轉(zhuǎn)，浮腫消退。休藥1月，行第二療程，注射18次后行X線造影復(fù)查，胃部息肉大部消失。
丹參的不良反應(yīng)
個別患者在丹參使用過程中，會出現(xiàn)胃痛、食欲減少，口咽干燥，惡心嘔吐，與丹參能抑制消化液的分泌有關(guān)，宜停藥，并可口服胃舒平、普魯苯辛等藥，重者可皮下注射阿托品。個別晚期血吸蟲肝脾腫大患者在服用大劑量丹參后會發(fā)生上消化道出血，應(yīng)停用丹參，并給予止血劑、維生素等。丹參可引起過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為全身皮膚瘙癢、皮疹、尋麻疹，有的還伴見胸悶憋氣，呼吸困難，甚則惡寒、頭暈，惡心嘔吐，煩躁不安，隨即面色蒼白、肢冷汗出、血壓下降，乃至昏厥休克等。立即肌注腎上腺素或地塞米松以及非那根等抗過敏藥，同時用中藥生脈散加減調(diào)理。
丹參的藥毒理學(xué)
丹參煎劑給小鼠腹腔注射43g/kg，48小時l次腹腔注射內(nèi)未見動物死亡，而64g/kg組10只動物死亡2只。丹參水提醇溶部分，小鼠1次腹腔注射的半數(shù)致死量為80.5±3.1g生藥/kg，丹參或復(fù)方丹參注射液，小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量分別為136.7±3.8g/kg和61.5g±5.3g/1g。(以生藥含量計);家兔每日腹腔注射丹參注射液2.4g/kg或復(fù)方丹參注射液3g/kg，連續(xù)14日，未見中毒性反應(yīng)，動物血象、肝腎功能和體重等均無異常改變，實質(zhì)性臟器除明顯充血外，未見特殊變化。另外，小鼠每日灌胃2%丹參酮混懸溶液0.5ml，連續(xù)14日，大鼠每日灌胃2.5ml，連續(xù)10日，亦未見毒性。
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